Hiperkaliemia este termenul medical pentru nivelurile de potasiu din sânge care sunt prea mari. Potasiul este un element chimic esențial pentru viață. Este deosebit de important pentru funcționarea normală a sistemelor de organe care se bazează pe transmiterea semnalelor electrice – inimii, mușchilor și nervilor. Există mulți factori și boli care pot provoca hiperkaliemie, inclusiv boala renală, insuficiența cardiacă, diabetul zaharat și anumite medicamente.
La adulți, un nivel normal de sânge de potasiu este cuprins între 3,6 și 5,2 mEq / L. Nivelurile de potasiu care sunt fie prea scăzute (hipopotasemie) sau prea mari pot deveni probleme care pun viața în pericol.
Cauze comune
Există numeroase cauze potențiale ale hiperkaliemiei, dar ele pot fi împărțite în trei categorii majore.
Scăderea excreției de potasiu
Deoarece menținerea nivelurilor normale de potasiu este critică pentru viață, rinichii au mecanisme eficiente de a se agăța de potasiu pentru a preveni scăderea nivelurilor de potasiu și, de asemenea, pentru a elimina excesul de potasiu în urină, fiind prea mare. Cu toate acestea, fie cu insuficiență renală acută sau cu boală renală cronică, capacitatea rinichilor de a excreta potasiu poate fi deseori afectată, iar hiperkaliemia poate să apară. Înainte de zilele de dializă, hiperkaliemia a fost o cauză frecventă de deces la persoanele cu afecțiuni renale.
O scădere a excreției de potasiu în rinichi poate apărea și în cazul:
bolii Addison (eșec al glandelor suprarenale)
insuficiență cardiacă congestivă
- ciroză hepatică
- anumite medicamente care afectează sistemul renină-aldosteron, inclusiv enzima de conversie a angiotensinei ACE), inhibitori ai receptorilor angiotensinei II, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitori de calcineurină, heparină și diuretice care economisesc potasiul, precum Aldactone și Carospir (spironolactonă) și Inspra (eplerenonă) concentrația de potasiu din interiorul celulelor corpului dumneavoastră este de aproximativ 30 de ori mai mare decât este în sângele dumneavoastră, orice care determină o eliberare crescută de potasiu din interiorul celulelor în afara celulelor poate produce hiperkaliemie. Atunci când corpul conține prea multă acidă, numită acidoză, cum ar fi cu cetoacidoză diabetică, potasiul este mutat din celule și poate produce hiperkaliemie semnificativă și potențial periculoasă pentru viață.
- Deteriorarea țesutului poate produce, de asemenea, o deplasare de potasiu din interiorul celulelor către exteriorul celulelor, pur și simplu prin distrugerea traumatică a membranelor celulare. Hiperkaliemia cauzată de afectarea țesutului poate apărea cu orice fel de traume grave, arsuri, intervenții chirurgicale, distrugerea rapidă a celulelor tumorale, anemie hemolitică sau rabdomioliză – distrugerea celulelor musculare care pot apărea cu accident vascular cerebral sau cu stupoare induse de alcool sau medicament.
- Alte cauze potențiale ale unei eliberări crescute de potasiu din celulele corpului dumneavoastră includ:
deficiență de insulină care duce la hiperglicemie (prea multă glucoză în sânge), care poate apărea în diabet zaharat slab controlat sau necontrolat
deficit de insulină ca rezultat al postului, în special la persoanele care fac dializă
Deficiența de insulină de a lua somatostatină sau Sandostatin (octreotidă), hormoni care inhibă hormonii de creștere
Sindromul de liză tumorală, care poate apărea dacă aveți limfom sau leucemie și vi se administrează chimioterapie sau radioterapie
- Beta- blocante
- transfuzii de sânge
- consum redus de potasiu
- dacă aveți rinichi care funcționează în mod normal, este destul de dificil să se dezvolte hiperkaliemia, pur și simplu din ingerarea prea mult de potasiu în dieta ta. Cu toate acestea, este posibil ca concentrațiile de potasiu din sânge să fie prea mari dacă luați cantități mari de suplimente de potasiu, mai ales dacă aveți, de asemenea, un anumit grad de boală renală sau dacă luați medicamente care inhibă excreția de potasiu, precum cele menționate mai sus.
- Genetică
- Există două tulburări ereditare rare care pot provoca hiperkaliemie. Acestea pot fi diagnosticate cu teste genetice.
Pseudohypoaldosteronismul de tip 1
Pseudohypoaldosteronismul de tip 1 (PHA1) face greu corpul tău să regleze sodiul, care apare în principal în rinichi. Există două tipuri de PHA1:
Autozomal dominant PHA1, care este ușor și, de obicei, se îmbunătățește în timpul copilăriei.
Autozomal recesiv PHA1, care este mai severă și nu se îmbunătățește.
Această tulburare din urmă poate duce la hiperkaliemie, deoarece cantități mari de sodiu sunt eliberate în urină, determinând niveluri scăzute de sodiu și niveluri ridicate de potasiu în sânge. De fapt, hiperkaliemia este considerată una dintre principalele caracteristici ale acestei tulburări.
Pseudohypoaldosteronismul de tip 1 este cauzat de mutații în una din cele patru gene care afectează reglarea sodiului. Aceste gene includ NR3C2 (gena care provoacă PHA1 autozomal dominant), SCNN1A, SCNN1B sau SCNN1G, care determină PHA1 autozomal recesiv. Această afecțiune afectează numai aproximativ 1 din 80.000 de nou-născuți.
- Pseudohypoaldosteronismul tip 2
- Pseudohypoaldosteronismul tip 2 (PHA2), cunoscut și sub numele de sindromul Gordon, este o altă afecțiune ereditară care provoacă hiperkaliemie. Această tulburare face dificil pentru organismul dumneavoastră să regleze atât sodiu și potasiu, rezultând în hipertensiune arterială și hiperkaliemie, dar funcția renală normală. Hiperkaliemia tinde să apară mai întâi, în timp ce tensiunea arterială crescută se dezvoltă mai târziu.
PHA2 este cauzată de mutații în gena WNK1, WNK4, CUL3 sau KLHL3, toate acestea ajută la reglarea tensiunii arteriale. Aceasta este, de asemenea, o tulburare rară, dar nu se știe cât de des apare PHA2.
Cardiovasculare
Insuficiența cardiacă congestivă este considerată una dintre cauzele hiperkaliemiei, la fel ca și unele dintre medicamentele pe care le iau adesea persoanele cu insuficiență cardiacă, inclusiv diureticele, inhibitorii ACE și beta-blocantele. Din această cauză, dacă aveți insuficiență cardiacă congestivă și dacă luați oricare dintre aceste medicamente de salvare a vieții, poate fi necesar să limitați cantitatea de potasiu din dietă pentru a reduce riscul de apariție a hiperkaliemiei. De asemenea, este posibil ca medicul dumneavoastră să monitorizeze îndeaproape nivelul de potasiu din sânge și să vă asigure că vă aflați în cantitatea minimă a tipurilor de medicamente care determină creșterea nivelului de potasiu.
Factori de risc pentru stilul de viață
Dacă aveți diabet zaharat, printre motivele pentru care este important să vă controlați boala este riscul apariției hiperkaliemiei, care poate duce la deces dacă devine gravă. Atunci când diabetul dumneavoastră este slab controlat sau necontrolat, veți ajunge cu prea multă cantitate de glucoză în sânge. Acest lucru creează o insuficiență a insulinei care poate duce la hiperkaliemie și alte probleme care pun viața în pericol. Asigurați-vă că lucrați împreună cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un program de tratament care vă poate ajuta să vă controlați glicemia, astfel încât să vă puteți reduce riscul de apariție a unor efecte grave și potențial periculoase pentru viață.
