În anii 1970, era comună auzirea unui pacient cu artrită care a suferit o debridare artroscopică cu lavaj comun. Decenii mai târziu, lavajul comun nu este la fel de obișnuit. De fapt, lavajul articulațiilor nu este inclus în tratamentele recomandate pentru osteoartrita genunchiului.
Ce este lavajul comun?
În osteoartrita, deoarece cartilajul se descompune, bucățile de țesut, resturile cartilajului și enzimele degradante pot fi lăsate în interiorul articulației.
Pot exista și cristale în articulație sau în spațiul articular. Spălarea articulațiilor este o procedură care spală țesuturile sau resturile libere din spațiul comun.
Procedura implică introducerea tuburilor mici în articulație la unul sau mai multe puncte de intrare. Există trei tipuri de spălare articulară: ① Sistemul de spălare a irigării prin mișcare de tip tidal – utilizează un punct de intrare în articulație pentru a injecta lichid și a extrage fluidul.
- Lavajul non-artroscopic comun – utilizează două puncte de intrare în articulație, una pentru a injecta fluid și cealaltă pentru a extrage fluidul. Nu are loc nici o inspecție vizuală a îmbinării. ★ Lavaj artroscopic comun – lavaj articular cu inspecție vizuală a articulației (artroscopie).
- În timpul spălării articulațiilor, articulația este injectată cu o spălare cu sare și apă (adică, cu soluție salină), iar fluidul de îmbinare este scos din articulație. Ciclul de injectare și scurgere poate fi repetat de mai multe ori. Teoretic, eliminarea articulației de resturi scade inflamația și durerea articulară.
- Dar eficacitatea spălării comune a fost pusă la îndoială și studiată.
Studiile confruntate cu privire la eficacitatea lavajului
Potrivit unei analize Cochrane a sapte studii clinice care implica 567 de pacienti, cercetatorii au stabilit ca lavajul articulatie nu produce un beneficiu semnificativ pentru pacientii cu osteoartrita genunchi cu privire la ameliorarea durerii sau imbunatatirea functiei articulare.
Trei din cele șapte studii au implicat lavaj artroscopic comun. Două dintre studii au implicat lavajul ne-artroscopic, iar celelalte două au fost irigarea prin maree.
Constatările studiului Cochrane contrazic concluziile unui studiu publicat în
artrita și reumatismul
în 1999. În acest studiu, 98 de pacienți cu osteoartrită tibiofemorală la genunchi au fost înscriși într-un studiu de 6 luni și au repartizat aleator unul din cele patru tratamente: carcinomul intraarticular, corticosteroizii intraarticulare, lavajul articular și placebo intraarticular și lavajul articular și corticosteroizii intraarticulari. Rezultatele au aratat ca, in comparatie cu placebo, corticosteroizii intraarticulari si lavajul in comun au scazut semnificativ durerea – dar nici o functie imbunatatita. Corticosteroidul intraarticular a asigurat ameliorarea durerii pe termen scurt, în timp ce beneficiile spălării comune au durat până la 24 de săptămâni. În 2008, Academia Americană de Chirurgie Ortopedică (AAOS) a publicat 22 de recomandări pentru tratamentul osteoartritei genunchiului simptomatic. Artroscopia cu debridare sau lavaj articular nu a fost recomandată pentru tratarea osteoartritei genunchiului simptomatic. Potrivit AAOS, nu a existat nici o dovadă de beneficii semnificative. Un alt studiu, publicat în
Annals of Bacteria Reumatică
în 2004, a subliniat că nu numai că poate exista o lipsă de beneficii asociată cu lavajul comun, complicații legate de procedură sunt posibile. Pseudogout este o posibilă complicație a lavajului artroscopic la pacienții cu chondrocalcinoză. Riscul de pseudogut la subiecții cu chondrocalcinoză și / sau cristale, înainte de lavaj, a fost de cinci ori mai mare decât cel al celor fără niciun factor de risc. Ca și în cazul oricărei injecții, există, de asemenea, o posibilitate de infecție după spălarea articulațiilor. Discutați toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Împreună, cântărați beneficiile și riscurile și luați o decizie în cunoștință de cauză.
