Ce să așteptați în timpul unui test de manometrie esofagiană

Manometria esofagiană este un test frecvent utilizat pentru a ajuta la determinarea disfuncției motorii esofagiene. Acest test vă ajută medicul să evalueze presiunile din esofag, peristalis (contracție involuntară și relaxare în esofag) și mișcarea alimentelor prin esofag. Cele mai frecvente motive pentru care medicul dumneavoastră poate recomanda un test de manometrie esofagiană include:

dificultate la înghițire (disfagie)
durere în piept care nu este corelată cu cordul
reflux acid
înainte de intervenția chirurgicală anti-reflux

De asemenea, poate fi recomandat pentru acest test pentru a ajuta la evaluarea următoarelor afecțiuni:

achalasie (dificultate la trecerea alimentelor în stomac)
sclerodermie
GERD fără beneficii după 8 săptămâni de utilizare a unui inhibitor al pompei de protoni (PPI)
esofag esofagian
esofagită eozinofilică  Esofagul

Esofagul este un tub muscular lung care se extinde de la gât până la stomac și uneori se numește "gulă". Există un sfincter sau un inel muscular care se deschide și se închide, în partea de sus și de jos a esofagului. Acestea sunt denumite respectiv sfincterul esofagian superior

și sferonul esofagian inferior . Aceste sfincteri se deschid si se inchid in mod natural in timp ce inghite alimente sau bauturi. Sfincterul esofagian superior (UES) servește 2 scopuri principale: se închide în timpul inspirației pentru a evita umplerea stomacului cu aerse închide pentru a împiedica refluxul acid să intre în plămâni

Scopul principal al sfincterului esofagian inferior (LES) este de a preveni stomacul acid din intrarea în esofag. Pentru a preveni acest lucru, sfincterul inferior esofagian rămâne în mod obișnuit închis până la înghițirea alimentelor, moment în care acesta se relaxează pe scurt pentru a permite trecerea alimentelor din esofag în stomac.

Există, de asemenea, o relaxare scurtă a sfincterului esofagian inferior atunci când vă răsuciți.

Pregătirea pentru un test manometric esofagian

Pregătirea pentru un test manometric esofagian include măsuri de siguranță pentru prevenirea aspirației (inhalarea conținutului stomacului) și optimizarea rezultatelor testelor. Pentru a vă asigura că stomacul este gol, medicul vă va recomanda să-l repetați cu cel puțin șase ore înainte de procedura. Dacă mâncați înainte de această oră, medicul poate anula sau întârzia efectuarea testelor.

Multe medicamente vă pot afecta esofagul și, prin urmare, medicul dumneavoastră vă poate întrerupe temporar administrarea anumitor medicamente. Este posibil ca unele medicamente să nu poată fi oprite și, prin urmare, trebuie să discutați medicamentele cu medicul dumneavoastră înainte de procedură. Orice medicamente care sunt luate numai "după cum este necesar" nu trebuie luate înainte de procedură.

Tipurile comune de medicamente care pot afecta rezultatele unui test de manometrie esofagiană includ:

nitrați – nitroglicerină, isosorbid, Viagra, Cialis

blocante ale canalelor de calciu – Norvasc, Cardizem

anticholinergice – Cogentin, Spiriva, Atrovent, Reglan, Zelnorm

sedative – versatil, Ativan, Fentanil
Este important să discutați despre medicamente cu medicul dumneavoastră înainte de a opri orice vă luați în mod regulat.
Ce trebuie să așteptați în timpul unui test de manometrie esofagiană
În majoritatea timpului, sedarea nu va fi utilizată la introducerea cateterului de motilitate esofagiană. În timp ce sedativele ușoare precum dozele mici de Versed pot fi utilizate pentru a spori confortul, sedativele pot afecta testarea esofagiană, astfel încât acestea să fie evitate atunci când este posibil.
Pentru a vă îmbunătăți confortul, vi se va da posibilitatea să alegeți din ce nară doriți medicul să introducă cateterul. Traseul nazal este preferat deoarece tinde să provoace mai puțin gagging și este mai puțin deranjant o dată pe loc, spre deosebire de a trece prin gură. Medicul dumneavoastră este foarte instruit în efectuarea acestei proceduri, așa că aveți încredere în ei și încercați să vă relaxați.

Dacă simțiți un disconfort sever, comunicați-le acestora.

Înainte de a începe, trebuie să îndepărtați ochelari și orice în gură, care pot fi ușor îndepărtați. Ar trebui să eliminați aceste articole, deoarece gaggingul este normal în timpul introducerii cateterului.

Iată ce se va întâmpla pe parcursul procedurii:

Înainte de a introduce cateterul de motilitate esofagiană, vârful cateterului va fi lubrifiat cu un anestezic local. Dacă inserția este prea incomodă, ele pot, de asemenea, să vă smulge o cantitate mică sau să vă lubrifiați nara cu un tampon acoperit cu un anestezic topic.

Cel mai mare punct de rezistență apare atunci când cateterul ajunge în spatele narelor tale și intră în gât din cauza îndoielii pe care trebuie să o facă. În această parte a procedurii, vi se va cere să vă înclinați capul în jos, plasându-vă bărbia spre piept pentru a vă ajuta să faceți rândul cu cateterul.

Pentru a vă ajuta să mutați cateterul peste sfincterul esofagian superior, vi se va cere să beți puțină apă printr-o paie. Dacă începeți să tuseți în mod repetat și aveți dificultăți de a vorbi, ar putea însemna că tubul a intrat în trahee în loc de esofag. Acest lucru se întâmplă ocazional și medicul care efectuează procedura va retrage cateterul puțin și va încerca din nou după ce ați avut ocazia să vă relaxați și să vă prindeți respirația.

Odată ce cateterul este trecut de sfincterul esofagian superior, cateterul poate fi avansat rapid în esofag. Cateterul de motilitate esofagiană va fi apoi legat la nas după realizarea profunzimii adecvate. Apoi vi se va cere să vă așezați în timp ce cateterul este corect calibrat pentru testare. În timpul calibrării, trebuie să vă abțineți de la înghițire pentru a permite o calibrare optimă.

Încercarea începe cu cei doi senzori care se află în stomac. Vi se va cere să respirați adânc pentru a vă ajuta să confirmați plasarea corectă în stomac. Odată stabilită, măsurarea presiunii pentru cateterul pentru motilitatea esofagului este setată la zero. În timp ce presiunea reală nu este chiar zero, stomacul este marcat ca zero pentru a acționa ca o linie de bază pentru măsurarea presiunii la nivelul sfincterului inferior esofagian. După stabilirea măsurătorilor inițiale ale stomacului, cateterul de motilitate esofagiană este retras la sfincterul esofagian inferior. După poziționarea corectă, vi se vor administra câteva bătăi de apă la temperatura camerei (aproximativ 5 ml sau puțin mai mult de o linguriță). Ei vor măsura presiunea care există în repaus (sfincterul într-o poziție închisă) și atunci când sfincterul se relaxează în timpul înghițiturii apei.
Atunci când sfincterul se relaxează, ar trebui să se apropie în mod normal de nivelul de presiune al stomacului, care a fost setat la zero la începutul testului. În timpul testului, vi se va cere să respirați liniștit la o adâncime normală pentru a permite măsurarea corectă.
Cu ultimii senzori din zona de înaltă presiune a sfincterului inferior esofagian, aceștia vor efectua, de asemenea, măsurători în timpul înghițării apei pentru modul în care esofagul reacționează la înghițire. Esofagul dvs. ar trebui să prezinte o presiune crescută începând cu cea mai mare parte a esofagului și ar trebui să observe creșterea presiunii în josul cateterului de motilitate esofagiană, pe măsură ce apa curge spre stomac. Acest val de creștere a presiunii se datorează peristaltismului sau contracției involuntare a mușchiului esofagian pentru a muta conținutul spre stomac. Ca și în etapa anterioară, atunci când apa este la nivelul sfincterului esofagian superior, nivelul de presiune ar trebui să se apropie de zero.
Când testați sfincterul esofagian superior, vi se va cere să stați în picioare. Cateterul de motilitate esofagiană va fi mișcat încet și poziționat acolo unde poate identifica zona de înaltă presiune a sfincterului esofagian superior. Presiunea la sfincter va fi comparată cu o presiune de bază stabilită în partea principală a esofagului. Odată ce presiunea este în repaus sau într-o poziție închisă, presiunea în timpul înghițitului va fi măsurată. În acest moment, cu poziționarea corectă, testul poate detecta, de asemenea, coordonarea între gât și sfincterul esofagian superior.
Posibile complicații
Știți că complicațiile legate de testarea manometriei esofagiene sunt rare. Cu toate acestea, pot apărea oricare dintre următoarele complicații:
bătăile neregulate ale inimii
aspirație (conținutul de acid sau de stomac curg spre esofag și în plămâni)
perforarea (ruperea) esofagului
tubul plasat în plămâni în loc de în esofag – ușor de corectat în timpul inserției

Multe dintre acestea pot fi evitate prin urmarea instrucțiunilor furnizate de medicul dumneavoastră înainte de procedură.

Alternative la testarea manometriei esofagice

Manometria esofagiană este cea mai bună metodă pentru evaluarea oricărei disfuncții cu motilitatea esofagiană. Cu toate acestea, un studiu privind înghițirea cu bariu poate fi utilizat pentru a evalua funcția funcției esofagiene a sfincterului. Există, de asemenea, o versiune mai nouă, mai robustă, a manometriei esofagiene numită manometrie de înaltă rezoluție. În loc să utilizeze opt senzori în cateterul de motilitate esofagiană, cateterul de înaltă rezoluție utilizează 36 de senzori. Tehnica utilizată pentru măsurare este aceeași. Cu toate acestea, odată ce cateterul este poziționat corect, nu este necesară retragerea cateterului. De asemenea, permite o hartă a presiunii tridimensionale denumită topografia presiunii esofagiene care poate fi utilă pentru determinarea unor afecțiuni cu disfuncție asimetrică a sfincterului.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă vă simțiți nervos sau coplesit când medicul dumneavoastră recomandă un test de manometrie esofagiană, știți că procedura este simplă și rareori cauzează complicații, mai ales când urmați instrucțiunile. Știind ce să vă așteptați vă poate ajuta să vă scutiți puțin de frică și dacă sunteți încă nervos cu privire la un anumit pas în procedură, spuneți medicului dumneavoastră. El sau ea poate avea recomandări utile.