Chirurgia cataractei

Chirurgia cataractei este o procedură concepută pentru tratarea sau eliminarea cataractei. O cataractă este o umflare a lentilei ochiului. Cataracta este o parte normală a îmbătrânirii și principala cauză de orbire la persoanele mai în vârstă de 55 de ani. Deoarece cataracta se înrăutățește, viziunea ta devine tot mai puțin clară.

Ce cauzează cataracta?

Cei mai mulți dintre noi vor dezvolta cataracta la un moment dat în viața noastră.

Cataracta este ca părul cenușiu – unii dintre noi vor deveni gri în anii treizeci, dar unii dintre noi nu vor vedea argint decît decenii mai târziu. Cataracta se poate dezvolta devreme la unii oameni, dar nu tind să devină semnificativă și debilitantă vizual pentru majoritatea oamenilor până la începutul anilor 70.

Factori de risc pentru dezvoltarea cataractei:

Diabetul zaharat
Traumatismul ocular
Chirurgie oculară
Antecedente familiale de cataractă
Fumatul
Anumite medicamente
expunere la UV
Dezvoltare congenitală

Cine are nevoie de chirurgie cataractă?

Chirurgia cataractei este necesară atunci când calitatea viziunii dvs. vă afectează stilul de viață și activitățile zilnice. Dacă credeți că viziunea dvs. ar putea fi îmbunătățită prin operația de cataractă, programați o programare pentru examenul ocular. În timpul examinării complete a ochiului, medicul dumneavoastră va efectua mai multe teste de diagnostic pentru a determina severitatea cataractei.

Când vă gândiți la operația de cataractă, întrebați-vă următoarele întrebări:

A trebuit să vă schimbați frecvent prescripția pentru ochelari de vedere?
Nu vă vedeți la fel de bine cum credeați că veți face cu noile tale pahare?
Culorile par a fi plictisitoare?
Viziunea ta pare a fi slabă?
Viata ta este mai rea noaptea?
Vă simțiți orbire sau halouri în jurul luminilor în timp ce conduceți noaptea?
Aveți nevoie de mai multă lumină pentru a vedea clar?

Dacă ați răspuns "da" la oricare dintre întrebările de mai sus, cataracta vă poate afecta viziunea. Operația de cataractă poate fi recomandată dacă îndepărtarea lentilelor tulbure este cel mai eficient tratament.

Cum va determina medicul meu daca am nevoie de o interventie chirurgicala a cataractei?

O examinare completă a ochiului de către un optometrist sau oftalmolog va fi efectuată pentru a evalua severitatea cataractei. Medicul va începe prin efectuarea unei revizuiri a istoricului medical, inclusiv a istoricului familiei. Asigurați-vă că vă informați medicul despre orice alergii la medicamente sau alte substanțe pe care le aveți. Medicul dvs. va efectua apoi o serie de teste de diagnostic care pot include următoarele:

Acuitate vizuală – Acuitatea vizuală este o măsură a cât de bine puteți vedea. Refracția va fi efectuată pentru a determina cât de multă îmbunătățire o nouă bază de prescripție medicală ar putea aduce viziunii tale.
Test PAM – Un test PAM sau un test de acuitate potențial, vă va spune medicului nivelul apropiat de vizibilitate obținut dacă se efectuează operația de cataractă.
Examenul cu lămpi cu fâșie – O examinare microscopică a cristalinului ochiului se va face folosind o lampă cu fantă pentru a evalua severitatea cataractei. Dilatarea ochilor vă va oferi o vedere detaliată a medicului dumneavoastră.

Cum ar trebui să mă pregătesc pentru operația de cataractă?

Medicul dumneavoastră va lua în considerare stilul tău de viață, hobby-urile și activitățile zilnice pentru a determina care tip de chirurgie a cataractei este cea mai bună pentru dumneavoastră. Discutați cu medicul sau specialistul principal dacă aveți probleme medicale semnificative înainte de a programa operația. Chirurgul dumneavoastră ocular ar putea avea nevoie să primească clearance-ul de la medicul de familie dacă aveți probleme cardiace sau respiratorii.

Asigurați-vă că păstrați toate întâlnirile pre-chirurgicale cu medicul dumneavoastră ochi. Înainte de operația de cataractă, medicul dumneavoastră va trebui să măsoare ochii pentru a determina puterea și designul adecvat al implantului de lentilă intraoculară care va fi inserat în ochi.

Sunați-vă compania de asigurări pentru a determina costurile. Deși cele mai multe birouri ale chirurgului cataractei sunt foarte bune pentru a determina costurile extra-de buzunar asociate cu operația de cataractă, este o idee bună să aveți o idee de bază despre eventualele deductibile sau co-asigurări care ar putea fi datorate la momentul serviciului. Este posibil să aveți costuri neașteptate, cum ar fi plata către centrul de intervenție chirurgicală unde se va efectua operația. Asigurați-vă că toți medicii dumneavoastră sunt în rețea, cu excepția cazului în care este o situație de urgență.

Planificați-vă ziua de intervenție chirurgicală în mod corespunzător. Nu purtați machiajul ochilor la întâlnirea chirurgicală. Continuați cu tratamente cu ochi sau picături oftalmice prescrise de chirurgul tău pentru cataractă. Asigurați-vă că aveți un prieten sau un membru al familiei aliniat pentru a vă conduce acasă după operație. Chirurgia în sine poate dura doar 15 minute, dar este posibil să vă aflați la centrul de chirurgie sau spital timp de 1-2 ore, inclusiv timpul de pregătire și recuperare.

Ce se întâmplă în timpul operației de cataractă?

Chirurgia cataractei este de obicei o procedură în afara pacientului, ceea ce înseamnă că veți merge acasă în aceeași zi a intervenției chirurgicale. În ziua intervenției chirurgicale, este posibil să vi se administreze un sedativ ușor și picăturile de ochi vor fi instilate astfel încât elevul să devină dilatat. Pielea din jurul ochiului și pleoapei vor fi curățate și sterilizate. O drapetă sterilă va fi așezată peste cap și în jurul ochiului. Operația de cataractă este efectuată cu o anestezie minimă. De fapt, în 98% din cazuri sunt necesare numai picături de ochi anestezici.

Pentru a începe operația, se vor face incizii minuscule în partea periferică a corneei dvs., structura clară a bolii în partea din față a ochiului. Apoi, capsula sau sacul pentru lentile vor fi deschise. O sondă ultrasonică mică va fi inserată în ochi. Această sondă va dizolva cataracta la viteză foarte mare și materialul rămas va fi aspirat. Un nou implant de lentilă clar va fi apoi introdus în ochi prin aceeași incizie mică și poziționat în poziție. Incizia va fi sigilată și nu necesită cusături în 99% din cazuri.

Ce ar trebui să mă aștept după operația de cataractă?

Ochiul se poate simți ușor pietros sau zgâriat în primele 24-48 de ore după operația de cataractă. Viziunea dvs. poate fi neclară datorită dilatării și a unguentului antibiotic, care uneori este instilat imediat după operație. Veți primi câteva picături de ochi diferite care se vor utiliza în următoarele câteva săptămâni după operație. Asigurați-vă că toate prescripțiile dumneavoastră sunt completate în timp util la farmacie. Aceste picături oftalmice sunt utilizate pentru a preveni infecția și a gestiona inflamația.

Trebuie să evitați atingerea și frecarea ochiului. Chirurgul tău va ordona cel mai probabil să dormi cu un plasture de ochi pe timp de noapte pentru a evita un deget accidental în ochi. În primele câteva zile după intervenția chirurgicală, este bine să folosiți ochii pentru a citi, scrie sau urmări televiziunea. Ar trebui să evitați îndoirea și ridicarea obiectelor grele pentru prima săptămână sau două după operație.

Ochiul dvs. poate fi ușor inflamat după intervenția chirurgicală, ceea ce poate cauza o vedere încețoșată în prima săptămână. Medicul dumneavoastră vă va cere cel mai mult să veniți pentru mai multe vizite de urmărire pentru a monitoriza această inflamație și calitatea viziunii dumneavoastră.

Care sunt posibilele complicații ale chirurgiei cataractei?

Chirurgia cataractei este una dintre cele mai sigure interventii chirurgicale efectuate cu 98% din cazuri aparand fara complicatii. Ocazional pot apărea probleme postoperatorii, inclusiv următoarele:

Infecție– Infecția directă după intervenția chirurgicală a cataractei poate fi foarte gravă și este considerată o urgență pentru ochi. Dacă aveți dureri sau roșeață mai mult decât se așteaptă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
Inflamație– O anumită cantitate de inflamație este de așteptat după operația de cataractă. Inflamația poate provoca sensibilitate la lumină, durere sau ochi amețitori.
Umflare– Umflarea în partea din spate a retinei poate apărea la unii pacienți. Deși acest lucru se rezolvă, de obicei, la majoritatea pacienților în decurs de o lună.
Detașarea retinei– Unii pacienți prezintă un risc ușor mai mare de a dezvolta o detașare a retinei în timpul sau imediat după operația de cataractă. Dacă vedeți pete, flotoare sau flash-uri de lumină, sunați-vă medicul ochi.
Haze posterioară capsulară– Capsula din spatele implantului cu lentile noi se poate îngroșa și poate deveni neclară la 20-40% dintre pacienții care urmează operația de cataractă. Viziunea dvs. poate deveni semnificativ neclare. O procedură laser simplu cunoscută sub numele de "capsulotomie Yag" poate fi efectuată pentru a elimina această capsulă nebună.

Timpul de recuperare

Majoritatea oamenilor se recuperează rapid din chirurgia cataractei, dar unii se pot recupera mai încet decât alții. Mulți pacienți cu chirurgie cataractă sunt confuzi după ce au suferit intervenții chirurgicale de cataractă, iar viziunea lor pare foarte neclară și lentă pentru a se îmbunătăți. Durata de recuperare totală variază, dar majoritatea oamenilor vor avea o anumită roșeață, inflamație și vederea neclară timp de până la o săptămână. Roșeața tinde să se descurce rapid. Inflamația din interiorul ochiului de la intervenția chirurgicală tinde să stea în jur de o săptămână sau două. Inflamația este văzută de medicii care utilizează un biomicroscop cu lampă cu fantă. Celulele și resturile inflamatorii sunt vizibile în partea din față a ochiului. La unii pacienți, inflamația poate fi încăpățânată și poate dura chiar și după câteva luni.

Majoritatea pacienților au o vedere încețoșată timp de câteva zile, cu o vizibilitate mai clară și mai clară în fiecare zi. Ocazional, unii pacienți vor avea edeme sau umflături semnificative în partea din față a ochiului. Această umflare poate crea mai multă viziune încețoșată decât cele mai multe persoane care au experiență după operație. Cu toate acestea, cu o îngrijire postoperatorie adecvată și medicamente, aceasta tinde să se limpezească rapid. Majoritatea chirurgilor planifică o vizită de urmărire la o zi după intervenția chirurgicală, la o săptămână și din nou la 3-4 săptămâni. Cele mai multe vindecări au loc complet și vederea pare stabilă la patru săptămâni după operație.

Modalitati de recuperare a vitezei

Majoritatea persoanelor care au interventii chirurgicale in cataracta vor observa o imbunatatire semnificativa a vederii la doua zile dupa interventia chirurgicala. Se poate accelera recuperarea prin instilarea tuturor picăturilor oculare prescrise după intervenția chirurgicală exact așa cum este indicat. De asemenea, este important ca degetele din ochi și zona din jurul ochilor să fie curate.

Soluții pentru complicații frecvente

Infecțiadupă operația de cataractă este rară. Cu toate acestea, poate fi destul de severă. Infecția poate fi prevenită prin utilizarea picăturilor de ochi antibiotice exact așa cum le-a prescris medicul dumneavoastră. Chirurgii folosesc tehnici sterile în sala de operație pentru a preveni infecția.

Inflamațiaeste frecventă după operația de cataractă. Inflamația se poate agăța în jur de ceva timp după intervenție chirurgicală, dar este de obicei oprită cu ușurință prin utilizarea de picături oftalmice topice. De obicei, pacienților li se administrează trei picături oftalmice: un antibiotic, un steroid și un antiinflamator nesteroidian (similar cu ibuprofenul). Deși toate sunt importante, modul exact în care se administrează steroidul este foarte important în calmarea inflamației postoperatorii. De obicei, sunteți instruit să insuflați picături de steroizi în mod frecvent, uneori chiar și la fiecare două ore, iar steroizii sunt coniciați în câteva săptămâni.

Umflareapoate apărea în partea din spate a retinei (macula) la un număr mic de pacienți care au operație de cataractă. Aceasta se numește edem macular cistoid (CME). CME poate fi încăpățânată, dar de obicei se rezolvă în totalitate prin continuarea antiinflamatoare nesteroidiene pentru o perioadă mai lungă de timp. Dacă nu se rezolvă, un specialist poate injecta medicamente direct în ochi. Chirurgii variază în modul în care se ocupă de această complicație.

Detașarea retineieste o complicație gravă a chirurgiei cataractei. Este dificil de prevenit această complicație, deoarece este dificil să se prevadă care dintre pacienți va afecta. Se întâmplă mai frecvent la persoanele care au o mișcare mai veche sau la cele care au avut anterior o lacrimă retiniană sau un detașament. Cel mai bine este să ascultați chirurgul și să păstrați toate numirile postoperatorii. Simptomele detașării retinei sunt viziunea încețoșată, flotoarele, flash-urile de lumină sau un văl sau cortina care se pot dezvolta în viziunea ta.

Haze posterioară capsularăeste, de asemenea, o complicație obișnuită după operația de cataractă, dar este ușor de tratat. Partea din spate a capsulei, unde se dezvoltă senzația de oscilație, este pur și simplu îndepărtată de un laser.

Citirea după operație

După operația de cataractă, unii pacienți se tem să-și folosească ochii sau îngrijorați că lectura prea mult va întârzia vindecarea. În cea mai mare parte, puteți să citiți sau să vă folosiți ochii la fel de mult pe cât doriți. Cu toate acestea, cu cât citiți mai mult, cu atât ochii dvs. ar putea să se usuce. Când citiți sau utilizați un computer pentru o perioadă mai lungă de timp, aveți tendința de a nu clipi cât de des și ochii se pot usca. Dacă aveți nevoie să citiți mult, instilați medicul recomandă frecarea lacrimilor artificiale. De asemenea, nu uitați să vă insuflați medicamentul postoperator exact așa cum a fost instruit.

După intervenția chirurgicală, majoritatea oamenilor vor avea viziuni complet diferite și pot necesita o rețetă complet nouă pentru bifocali sau ochelari de lectură. Deși unii pacienți pot necesita o îngrijire prelungită, perioada de vindecare este de aproximativ patru săptămâni după operație. La aproximativ patru săptămâni, dacă vederea pare a fi stabilă, medicul va elibera o nouă prescripție de sticlă pentru ochi dacă este necesar. În funcție de tipul operației de cataractă, este posibil ca ochelarii să nu fie necesari deloc.