Un atac de cord tacut este un atac de cord care se întâmplă fără a produce simptome vizibile – sau cel puțin, fără a provoca simptome atât de severe încât victima nu le poate ignora. Diagnosticul se face retrospectiv, când se constată o evidență a unui infarct miocardic (atac de cord) pe o electrocardiogramă la o persoană fără antecedente clinice de a avea un atac de cord.
De obicei, acești oameni sunt diagnosticați când văd un medic pentru un motiv complet neînrudit.
Atunci când diagnosticul unui atac de cord este făcut în cele din urmă, de obicei, atât pacientul cât și medicul sunt surprinși.
Prezentare generală
Cei mai mulți dintre noi au tendința să se gândească la un infarct miocardic (atac de cord) ca pe un eveniment destul de dramatic – și de cele mai multe ori este. Un atac de inima apare de obicei atunci cand o placa aterosclerotica intr-una din arterele coronare se rupe. Ruptura provoacă formarea unui cheag de sânge în arteră, ducând la blocarea acută. Mușchiul inimii care este furnizat de artera blocată devine imediat ischemic (infometat cu oxigen), ceea ce duce, în mod obișnuit, la dureri în piept sau alte simptome alarmante. Cu excepția cazului în care blocajul este eliberat în câteva ore, mușchiul cardiac ischemic moare. Moartea unei părți din mușchiul inimii reprezintă un atac de cord.
Cel mai adesea, simptomele cauzate de o arteră coronariană blocată sunt destul de severe încât majoritatea oamenilor care au această problemă solicită rapid ajutor medical.
Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca oamenii să sufere infarct miocardic fără a observa simptomele care îi obligă să vadă un medic.
Estimările curente arată că aproximativ 20% din atacurile de inimă sunt nedetectate până la ceva timp după încheierea evenimentului. Problema este, desigur, că terapia acută nu poate fi administrată dacă toată lumea nu știe că apare un atac de cord și că terapia rapidă este critică dacă cantitatea de leziuni ale mușchilor cardiace cauzate de un atac de cord trebuie să fie redusă la minimum.
Semne și simptome ale unui "atac tipic" de inimă
Majoritatea persoanelor care au un atac de cord știu imediat că ceva este foarte greșit. De obicei, se confruntă cu dureri toracice severe sau cu alte forme de disconfort toracic extrem de opresiv. Și în timp ce durerea sau disconfortul poate fi "atipică" (de exemplu, poate afecta gâtul, umărul sau spatele în loc de pieptul însuși), este de obicei destul de greu să ignori. Simptome suplimentare sunt adesea prezente, care pot include ruperea într-o transpirație rece, dificultăți de respirație, sau un sentiment de doom iminent. Pe scurt, un atac de cord este, de obicei, mai mult decât "vizibil" – adesea este la fel de subtil ca fiind lovit în față cu două-patru ani.
De ce sunt niște atacuri de inimă silențioase?
Având în vedere aceste simptome obișnuite, poate fi surprinzător să auzi că, pentru o minoritate substanțială de oameni care suferă de atacuri de cord, infarctul este "tăcut". Adică apare infarctul – o arteră coronariană este blocată de un cheag de sânge și unii dintre mușchii inimii moare – fără ca victima să fie conștientă de faptul că se întâmplă ceva în special. Există mai multe motive pentru care unii oameni pot avea atacuri de inimă fără simptome aparente. Acestea includ:
Unii oameni pur și simplu au
- praguri de durere ridicată, sau o toleranță foarte mare pentru durere, și pur și simplu nu "observați" simptome care ar fi dificil pentru restul dintre noi de a ignora.Anumite afecțiuni
- – în special diabetul și afecțiunile renale cronice – pot afecta nervii care poartă impulsuri dureroase, astfel încât simptomele anginei sau atacului de cord sunt blocate.La unii oameni,
- ischemia cardiacă poate produce pur și simplu simptome atipice.În loc să se confrunte cu angina pectorală, de exemplu, ele pot prezenta dispnee (slăbiciune respiratorie), slăbiciune tranzitorie sau alte simptome nespecifice pe care majoritatea oamenilor nu le-ar lega imediat de inima. Simptomele "atipice" cu ischemie cardiacă sunt deosebit de probabile la femei.Unii oameni – în special atunci când simptomele sunt relativ non-dramatice – sunt pur și simplu foarte bune la
- ignorând semnele și simptomele unui atac de cordși sunt capabili să le perie ca pe o răceală, arsuri la stomac sau "ceva ce m-am mâncat".Vârsta și sexul sunt asociate cu infarct miocardic. Atacurile de inimă sunt mai susceptibile de a fi tăcute la persoanele în vârstă, în special la cei de peste 75 de ani. Aceștia sunt, de asemenea, văzuți mai frecvent la bărbați decât la femei. Când adăugați toate aceste motive, se pare că aproximativ unul din cinci atacuri de cord se dovedește a fi tăcut.
- Prognoză și fatalități
Puteți muri de orice atac de cord. In timp ce un argument rezonabil poate fi facut ca, odata ce moartea are loc, infarctul nu mai poate fi considerat "silentios", la multe persoane cu CAD primul semn sau simptom pe care il experimenteaza din starea lor este moartea subita. Într-adevăr, mulți oameni care mor foarte brusc, fără antecedente de probleme cardiace, au de fapt CAD semnificativ și probabil că au suferit numeroase episoade de ischemie "silențioasă" și, eventual, atacuri de inimă tăcute, înainte de arestul cardiac letal.
Oamenii care se simt bine dar sunt diagnosticați cu atacuri de inimă tăcute par să aibă un prognostic pe termen lung oarecum mai rău decât persoanele ale căror atacuri de cord au fost diagnosticate și tratate cu promptitudine. Riscul crescut este probabil legat de prevalența ridicată a diabetului sau a bolii renale la acești oameni, de vârsta lor în mod obișnuit avansată și de faptul că episoadele ulterioare de ischemie cardiacă sunt, de asemenea, susceptibile de a fi "tăcute" și, prin urmare, este puțin probabil să fie tratate prompt .
Diagnosticul
Deoarece un atac de cord silențios nu produce simptome care determină victima să solicite ajutor medical, diagnosticul se face numai după ce a fost făcută daunele. La un moment dat în viitor, un medic va observa în mod tipic că au apărut leziuni cardiace examinând o electrocardiogramă. Diagnosticul poate fi confirmat prin efectuarea unei ecocardiograme, în care poate fi vizualizat mușchiul inimii acum slăbit.
Tratamentul după un atac terapeutic silențios
Odată ce vi se pare că ați avut un atac de cord tacut, acum sunt cunoscute două fapte importante despre dumneavoastră.
În primul rând
, aveți o boală arterială coronariană semnificativă (CAD).Șial doilea
, simptomele dvs. nu pot fi invocate ca o măsură a cât de grave este CAD-ul dvs. sau cât de adecvat este tratat. Adică absența simptomelor (cum ar fi angină pectorală) nu este un indicator sigur că tratamentul funcționează sau că CAD este stabil.Dacă ați avut un atac de cord tacut, trebuie să primiți toate tratamentele ca și pentru orice altă persoană care a supraviețuit atacului de cord. Tratamentul trebuie să vizeze:Prevenirea ischemiei ulterioare cu medicație și posibil revascularizare (cu stent sau by-pass).
Prevenirea instalării insuficienței cardiace.
- Prevenirea morții de aritmiile cardiace.
- Citiți mai multe despre modul în care aceste trei măsuri vă pot reduce substanțial riscul unui atac de cord ulterior.
- În plus față de această terapie standard post-atac de cord, persoanele care au avut atacuri de inima tăcute ar putea avea nevoie de tratament suplimentar pe baza rezultatelor testului astres.
Testul de stres poate servi două scopuri importante la persoanele care au avut atacuri de inimă tăcute. În primul rând, poate permite medicului dumneavoastră să măsoare "pragul" exercițiului care produce ischemia în cazul dumneavoastră. Aceasta înseamnă că medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni specifice cu privire la activitățile pe care le puteți efectua în siguranță. Deoarece nu puteți utiliza debutul anginei ca avertisment că faceți prea mult, acest tip de sfat poate fi foarte important.
Și în al doilea rând, când are loc ischemia în timpul unui test de stres, chiar și cei care au avut atacuri de inimă tăcuți și / sau ischemie tăcută vor simți adesea "ceva", chiar dacă nu este angina tipică. Deci, testul de stres poate oferi feedback important persoanelor cu ischemie silențioasă – le poate învăța că "este ceea ce este ischemia simt ca în cazul dumneavoastră". În viitor, ori de câte ori veți simți "această" senzație – fie că este vorba despre un disconfort ușor în umăr, scurtime de respirație, oboseală bruscă sau orice ar fi – înseamnă că probabil aveți un "echivalent angina pectorală" și ar trebui să opriți ceea ce faceți și urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru tratamentul anginei (cum ar fi administrarea unei comprimate cu nitroglicerină).
Un cuvânt de la Verywell
CAD – chiar CAD foarte semnificativ – nu produce întotdeauna simptomele tipice descrise în manualele medicale. Ischemia cardiacă și chiar atacurile de cord sunt destul de frecvente la persoanele care nu au avut niciodată simptome care să sugereze CAD. Persoanele care au avut atacuri de inima tacere mai ales trebuie sa acorde o atentie deosebita inimilor lor pentru a preveni alte daune cardiace.
Dacă aveți mai mulți factori de risc pentru CAD, cum ar fi fumatul, trăirea unei vieți sedentare, excesul de greutate sau creșterea colesterolului sau hipertensiunii arteriale, absența simptomelor nu trebuie luată ca dovadă a faptului că totul este bine în arterele coronare. Trebuie să discutați cu medicul despre ceea ce puteți face pentru a vă reduce riscul ridicat, înainte de a suferi alte, eventual ireversibile, vătămări ale inimii – sau mai rău.
