Diagnosticarea cauzei care stă la baza urticariei sau urticarelor, indiferent dacă este acută sau cronică, este importantă pentru a ajuta la gestionarea simptomelor, la scăderea recurențelor, la ghidarea deciziilor de tratament și, cel mai important, complicații.
Unul din cinci persoane va experimenta urticarie cel puțin o dată în timpul vieții. Condiția este marcată de leziuni roșii senzaționale, care pot apărea oriunde pe piele.
Acestea, de asemenea, cunoscute sub numele de wheals, pot dura câteva minute până la ore, dar pot apărea în mai multe săptămâni.
De cele mai multe ori, urticaria este auto-limitată și benignă. Atunci când flare-up-urile durează mai mult de șase săptămâni, acest lucru este cunoscut sub numele de urticarie cronică. În timp ce aceste tipuri de stupi afectează doar un procent din oameni, acestea pot avea un impact negativ asupra calității vieții.
Istoria medicală
În majoritatea cazurilor, cauza urticarei este evidentă. Dacă sunteți ucis de o albină și izbucni în stupi, aveți răspunsul vostru. În mod similar, majoritatea cazurilor sunt diagnosticate pe baza istoricului și a simptomelor clinice.
Un studiu efectuat în Organizația Mondială a Alergelor a revizuit 82 de articole medicale și a recomandat o listă de control pentru urticarie pentru medicul dumneavoastră care include următoarele:
- Datele, orele și durata urticară
- Depresia, anxietatea sau stresul
- Antecedente familiale de urticarie
- Dispepsie sau afecțiuni ulceroase peptice (infecție cu H. pylori )
- Alimente, mai ales dacă ați încercat ceva nou
- Medicamente și suplimente, atât pe bază de prescripție medicală cât și pe net,
- Ciclul menstrual (o formă rară de urticarie cronică, cu până la 10 zile înainte de perioada dvs.)
- declanșare fizică (frig, exercițiu, căldură, lumina soarelui)
- infecții recente (răceală obișnuită, erupție GI)
- expunere la muncă (substanțe chimice)
Vă recomandăm să aduceți un jurnal cu această informație .
Examenul fizic
Cu excepția cazului în care aveți stupi la momentul vizitei la birou, examenul dvs. fizic nu este de multe ori de natură să ajute la efectuarea unui diagnostic. Acesta este cazul dacă nu aveți dermatografia.
Dermatografia este un semn clinic asociat cu urticarie fizică (urticarie cauzată de expunerea fizică) și dermatită atopică. Dacă aveți dermatografism, se formează urticală atunci când pielea se freacă sau se mângâie într-o anumită zonă. Medicul dumneavoastră va provoca acest răspuns prin mângâierea pielii cu un obiect curat și ferm. Un urs va apărea în șase până la șapte minute și începe să se estompeze cu 15 până la 30 de minute mai târziu.
Laboratoare și teste
Testele de laborator nu sunt întotdeauna necesare pentru a diagnostica urticaria. Acestea sunt mai utile dacă aveți anumite simptome sau declanșatoare.
Căutați alergii alimentare
Alergiile alimentare nu numai că sporesc riscul de urticarie. De asemenea, pot provoca angioedem sau, în cel mai rău caz, anafilaxie. Este important să evitați expunerea la alimente, care ar putea declanșa o reacție care pune viața în pericol.
Medicul dumneavoastră poate comanda unul dintre următoarele teste în cazul în care suspectează o alergie alimentară:
- Teste imunosorbente legate de enzime (ELISA): O creștere a anticorpilor IgE este un semn distinctiv al alergiilor. Într-un test ELISA, la un eșantion de sânge se adaugă un antigen dintr-un produs alimentar specific. Dacă sunteți alergic la alimentele respective, veți avea anticorpi IgE în sângele dumneavoastră împotriva acelor antigeni. Acestea se vor lega împreună în proba de sânge și veți obține un rezultat pozitiv al testului. Testul este efectuat cu ușurință într-un laborator și este relativ ieftin. Este, de asemenea, o opțiune excelentă pentru cineva care nu poate tolera un test de piele.
- Testul radio alergosorbant (RAST): Testele ELISA au înlocuit cea mai mare parte RAST. RAST măsoară, de asemenea, anticorpi IgE prin adăugarea unui alergen specific la proba de sânge. Diferența principală este că utilizează un anticorp IgE radiomarcat pentru a interpreta rezultatele finale.
- Teste cutanate cutanate: O cantitate mică de antigen este zgâriată în piele cu un ac și sunteți monitorizată pentru o reacție locală. Dacă un test este pozitiv, veți dezvolta o mică pompă roșie în zonă, de obicei în interval de 20 până la 30 de minute. Acest test este efectuat în cabinetul medicului dumneavoastră, în cazul în care aveți o reacție severă care necesită tratament. Pentru a obține rezultate mai precise, este important să nu luați niciun antihistaminic cu o săptămână înainte de test.
Aceste teste pot fi, de asemenea, folosite pentru a examina alergii la alte declanșatoare, nu doar la alimente.
În căutarea bolii autoimune
Câte 40 până la 45 procente din cazurile de urticarie cronică sunt asociate cu boli autoimune cum ar fi boala celiacă, lupusul, sindromul Sjogren, artrita reumatoidă și diabetul de tip 1. Este chiar mai puternic asociat cu boli tiroidiene autoimune cum ar fi boala lui Graves și tiroidita lui Hashimoto, care reprezintă cel puțin 10% din aceste cazuri.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o afecțiune autoimună, el poate examina cu câteva dintre următoarele teste de sânge:
- Anticorp antinuclear (ANA)
- Proteină C reactivă
- Rata de sedimentare
- Hormonul stimulator tiroidian (TSH)
Constatările anormale ale acestor teste ar putea conduce la alte teste mai specifice pe baza stării suspectate: anticorpi transglutaminazei pentru boala celiacă; anti-dsDNA, anti-Smith și complement pentru lupus; peptida citricelină anti-ciclică (anti-CCP) și factorul reumatoid pentru artrita reumatoidă; și anti-SSA / Ro sau anti-SSB / La pentru sindromul Sjogren.
De obicei nu este suficient să verificăm singură funcția tiroidiană. În opt procente din cazuri, urticaria cronică este atribuită bolii tiroidiene autoimune, dar funcția tiroidiană este normală. Din acest motiv, medicul dumneavoastră poate verifica, de asemenea, prezența anticorpilor tiroidieni, în special a anticorpilor de tiroglobulină (anti-Tg) și a anticorpilor anti-tiroidieni (anti-TPO).
În căutarea infecției
Numeroase studii au arătat că urticaria poate fi asociată cu infecții de la bacterii, viruși și paraziți. Infecțiile pot provoca urticarie acută sau cronică. Unele infecții virale la copii, dar nu și la adulți, prezintă un risc crescut de urticarie acută. Acești virusi includ adenovirus, enterovirus, rotavirus și RSV.
| bacterii | paraziți | virusuri |
|
|
|
pe baza prezenței izotopului de carbon în exhalare.
Cautarea cauzelor fizice
Urticaria fizica reprezinta 20-30% din toate urticaria cronica. În acest caz, expunerea la un anumit declanșator de mediu poate provoca formarea de urticarie.
Pentru a face un diagnostic, medicul dumneavoastră poate dori să imite stimulul fizic într-un mediu controlat. De asemenea, el poate încerca să stabilească cât de mult din acest stimul puteți tolera înainte de a dezvolta simptome. Acest lucru îi va permite să furnizeze sfaturi practice cu privire la modul de minimizare și gestionare a simptomelor. Acestea sunt cele mai frecvente declanșări fizice pe care le-a putut examina medicul dvs. pe baza istoricului dumneavoastră:
- Cold:Urticaria rece este o condiție în care aerul rece, lichidele sau obiectele provoacă urticarie. Medicul dvs. poate efectua testul cu gheață de gheață, în cazul în care un cub de gheață într-o pungă de plastic este aplicat pe antebrațul timp de cinci minute. O reacție apare de obicei în decurs de 10 minute de la îndepărtare.Exercițiu:
- Unii oameni dezvoltă stupi cu exerciții fizice. Acest lucru ar putea fi de la exercițiu în sine sau de la creșterea temperaturii corpului de bază care apare la exercițiu. Medicul dumneavoastră vă poate face să faceți exerciții pe o bicicletă staționară sau pe o banda de alergat pentru a induce simptome. Căldură: Căldura locală poate provoca, uneori, formări de buruieni. Încercarea de provocare a căldurii se efectuează prin punerea unui cilindru de sticlă umplute cu apă de 44 ° C sau cu un cilindru metalic la 50 ° C până la 55 ° C pe braț timp de cinci minute. Urticarie se dezvoltă în câteva minute. Presiunea: Există o formă de dermatografism întârziat în care umflarea pielii are loc la patru până la șase ore după aplicarea presiunii, deși poate apărea oriunde între 30 de minute și 12 ore după aceea. Se poate întâmpla oriunde pe corp, în cazul în care hainele sunt strânse, pe fese cu ședere prelungită sau pe picioare după mersul lung. Un medic poate aplica o greutate de 10 de lire pe braț timp de 20 de minute. Vi se va cere să monitorizați reacția cutanată în următoarele 24 de ore.
Lumina soarelui:
Urticaria solară este rară și se dezvoltă pe pielea neacoperită în câteva minute de expunerea la lumina directă a soarelui. Testarea provocărilor se realizează prin expunerea unor zone mici de piele definite la lămpile cu raze ultraviolete (UV) cu filtre UV-A și UV-B.
Testarea este cea mai exactă dacă nu sunteți pe terapia antihistaminică la momentul respectiv.
Biopsia cutanată
- Biopsia cutanată este rareori necesară, dar poate fi utilă dacă există o preocupare pentru vasculita urticarie. Aceasta nu este de fapt o formă de urticarie, dar poate să o imite în aparență. O diferență este că leziunile cutanate sunt adesea descrise ca ardere mai degrabă decât ca mâncărimi. Această condiție este mult mai gravă decât stupii clasici deoarece poate afecta mai multe sisteme de organe, inclusiv tractul gastro-intestinal, rinichii, plămânii și mușchii.
- Diagnostic diferențial Urticaria are o varietate de cauze, de la alergii la boli autoimune. Temperaturile la rece sau la cald, exercițiile fizice, lumina soarelui și chiar hainele strânse pot provoca o inflamare. Infecții cronice, cum ar fi
- H. pylori sau hepatita C, au fost, de asemenea, asociate cu urticarie. Cu un diagnostic, este important să se facă diferența între stupii adevărați și vasculita urticarie, care pot arăta similar, dar pot avea complicații grave.
