Distrofia epitelială a membranei bazale (EBMD), cunoscută și sub numele de boala membranară a bazei anterioare sau distrofia amprentei tip hartă, este o afecțiune comună care afectează segmentul anterior al ochiului. Condiția afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 30 de ani. EBMD este uneori tăcut, lăsând pe cei afectați să nu știe de starea lor. Unii oameni cu boala au iritație corneană subtilă, care este de scurtă durată, în timp ce alții pot avea simptome cronice care par să acționeze în fiecare zi.
Înțelegerea EBMD
EBMD este o tulburare a celulelor epiteliale bazale situate în partea din față a corneei. Aceste celule bazale se lipesc de cel de-al doilea strat de membrană, denumit și stratul Bowman. În EBMD, celulele bazale creează proeminențe anormale asemănătoare cu degetele, care ies din membrana îngroșată. Aceste proiecții determină ca celulele epiteliale să devină libere și să nu rămână lipite de membrană. Împreună cu alte modificări care apar între celulele epiteliale, aceste modificări dau un aspect de hărți, puncte și amprente în interiorul corneei. Aceste modificări caracteristice pot fi observate prin utilizarea unui biomicroscop cu lampă cu fantă.
Simptomele EBMD
Persoanele cu EBMD se pot plânge de următoarele simptome:
- Viteză fluctuantă
- Vedere încețoșată
- Durere intermitentă
Majoritatea persoanelor afectate de EBMD au o vizibilitate fluctuantă fără prea multă disconfort. Totuși, aproximativ 10% au episoade dureroase de eroziune corneană recurentă.
Eroziile corneene recurente sunt mici defecte ale suprafeței corneei care apar din când în când. Aceste defecte sunt pete de celule epiteliale dispărute care cad ușor datorită tulburării. Aceste celule devin libere din cauza proiecțiilor asemănătoare unor degete care se formează, determinându-le să-și piardă aderența la membrana de bază.
Simptomele tind să fie mai grave la trezire sau în timpul orelor de dimineață, deoarece ochiul se usucă noaptea, iar celulele care sunt lipsite de aderență par a se desprinde mai ușor.
Diagnosticul EBMD
EBMD este adesea ratat de către medici ca harta corneană, punct, și aspectul amprentei care se dezvoltă frecvent cu condiția poate fi subtil în multe cazuri. Cu toate acestea, după o inspecție strictă, aceste modificări caracteristice pot fi detectate. Medicii de ochi vor asculta îndeaproape simptomele și antecedentele medicale care pot da indicii. Un colorant galben special poate fi, de asemenea, puse în ochi pentru a face modificări subtile ale suprafeței corneene mai vizibile. Medicii pot efectua, de asemenea, o keratometrie sau topografie corneană care măsoară forma generală a corneei. Filmul lacrimal va fi, de asemenea, studiat sub microscop, pentru a exclude alte afecțiuni cum ar fi keratoconjunctivita sicca și alte condiții subtile ale ochilor uscați.
Tratamentul EBMD
Tratamentul EBMD la persoanele care nu au simptome aparente includ folosirea lacrimilor artificiale de mai multe ori pe zi pentru a încuraja sănătatea optimă a celulelor epiteliale. Persoanelor cu simptome mai observabile li se va spune să utilizeze mai frecvent lacrimile artificiale, precum și unguentele neplăcute ale ochilor folosite înainte de culcare.
Dacă există o istorie a ochiului uscat, se recomandă ocluzia punctuală. Punctul de ocluzie implică introducerea unui mic dop de colagen sau silicon în canalul de drenaj al ochiului pentru a conserva lacrimile pacientului. Blind-uri sau ochelari de protecție pot fi, de asemenea, parte a planului de tratament pentru a preveni uscarea de pe timpul nopții.
În cazurile moderate severe, medicii vor recomanda o picătură de ochi sau unguent hipertonic în timpul zilei și în timpul nopții, care este o soluție de sare care atrage lichidul din cornee, făcându-l foarte compact. Acest lucru ajută celulele epiteliale să rămână mai strâns aderente la cornee. Ocazional, medicii vor folosi lentile de contact moi pentru a netezi corneea.
În cazurile în care un pacient dezvoltă eroziuni corneene recurente, medicii vor prescrie picături de antibiotice. Dropurile cicloplegice pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce durerea și pentru a îmbunătăți confortul. Scăderea cicloplastică calmă inflamația din ochi paralizând temporar mușchiul din interiorul ochiului care poate contracta puternic și provoca durere. Se pot prescrie și comprese reci, lacrimi artificiale refrigerate și picături oftalmice antiinflamatoare nesteroidice locale.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă nu răspundeți bine la medicamente, se poate recomanda o procedură numită puncție stromală anterioară. Punchul stromal anterior implică utilizarea de către doctor a unui ac steril pentru a crea puncte mici, profunde, care traversează membrana inferioară. Acest lucru cauzează cicatrici mici pentru a forma și a vindeca viteza, determinând celulele care se suprapun să rămână mai bine la membrană. O altă formă de tratament este PTK. PTK, keratectomia terapeutică fotorefractivă, utilizează un laser pentru a netezi suprafața corneei pentru a reduce simptomele.
