Ce se înțelege prin leziuni pulmonare (toxicitate pulmonară) de la tratamentul cancerului, cum aș ști dacă am avut-o și cum este tratată?
Tratamentul cancerului Inducerea toxicității pulmonare (leziuni pulmonare)
Unul dintre efectele secundare mai puțin cunoscute ale tratamentului pentru cancerele de sânge și de măduvă este lezarea pulmonară. Acest tip de leziuni pulmonare pot fi denumite și toxicitate pulmonară sau toxicitate pulmonară.
Toxicitatea pulmonară poate varia de la inflamația mucoasei plămânilor până la cicatrizarea permanentă a țesuturilor pulmonare. Sa estimat că la fel de mult ca 10% dintre pacienții care primesc chimioterapie – cel puțin tipurile de chimioterapie utilizate pentru cancerul de sânge – vor avea efecte secundare pulmonare.
Ce cauzează toxicitatea pulmonară?
Toxicitatea pulmonară este un potențial efect secundar al chimioterapiei și al radioterapiei. Ceea ce cauzează toxicitatea pulmonară nu este clar înțeles. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au descoperit un numar de factori pe care ei simt joaca un rol in modul in care se dezvolta toxicitatea pulmonara.
- Interacțiunea dintre chimioterapie și radioterapie cu molecule de oxigen
- Un efect toxic direct asupra ADN-ului celulelor pulmonare
- Răspunsul inflamator al țesuturilor pulmonare după expunerea la chimioterapie sau radiații
Simptome de toxicitate pulmonară
Simptomele toxicității pulmonare asociate tratamentului sunt destul de nespecifice și poate fi ușor confundat cu alte condiții pulmonare.
Semnele obișnuite ale leziunilor pulmonare asociate tratamentului includ:
- Tuse uscată
- Durere de respirație
- Durere toracică
- Respirație rapidă
- Dificultăți prin prinderea respirației
- Febră
În unele cazuri semnele de toxicitate pulmonară pot deveni evidente în timpul tratamentului sau pot dura mai multe luni pentru ca simptomele să înceapă. În medie, simptomele legate de leziuni pulmonare încep de la 6 până la 8 săptămâni după debutul tratamentului.
Deoarece aceste simptome sunt asemănătoare cu alte afecțiuni care pot fi întâlnite de pacienți cu cancer, cum ar fi pneumonia sau răspândirea celulelor maligne în plămâni, specialiștii trebuie să le excludă înainte de a lua un diagnostic de toxicitate pulmonară asociată tratamentului. Cu alte cuvinte, toxicitatea pulmonară este un "diagnostic de excludere".
Ce tratamente sunt cele mai probabile pentru a provoca toxicitate pulmonară? Multe tipuri de medicamente pentru chimioterapie au fost legate de toxicitatea pulmonară. Unele dintre cele mai frecvente care sunt utilizate în tratamentul cancerului de sânge și a măduvei sunt:
Bleomycin
- Idarubicină
- Metotrexat
- Ciclofosfamidă
- Busulfan
- Trioxid de arsenic
- Terapia cu radiații pentru zona toracică poate provoca, de asemenea, toxicitate pulmonară. Acest efect poate fi mai pronunțat dacă ați primit radioterapie în asociere cu chemo.
Factori de risc pentru dezvoltarea toxicității pulmonare
Factorii care plasează anumiți pacienți cu risc crescut de apariție a toxicității pulmonare sunt neclari și deseori dezbătuți. Cu toate acestea, următoarele au fost
propus ca factori de risc: Vârsta crescută
- Chimioterapie combinată
- Calea de administrare chimioterapie
- Radioterapie în asociere cu chimioterapie
- Probleme de rinichi
- Boala pulmonară
- Istoria fumatului
- Expunerea anterioară la azbest
- doze mari a chimioterapiei
- Factorul de stimulare a coloniilor (G-CSF) ca tratament de susținere în regimurile cu bleomicină (medicamente precum Neupogen și Neulasta care cresc numărul de celule albe din sânge)
- Utilizarea terapiei cu oxigen în timpul ciclurilor de chimioterapie
- Diagnosticarea toxicității pulmonare asociate tratamentului
Identificarea pacienților cu toxicitate pulmonară poate fi foarte dificilă din cauza semnelor și simptomelor nespecifice și a lipsei opțiunilor definitive de testare. În cea mai mare parte, specialiștii ajung la un diagnostic de toxicitate pulmonară asociată tratamentului după ce toate celelalte cauze, cum ar fi pneumonia, au fost excluse.
În mod obișnuit, clinicienii vor utiliza teste de sânge, cum ar fi un număr întreg de sânge cu diferențe, radiografie în piept sau scanări CT, teste funcționale pulmonare (PFT) și uneori bronhoscopie pentru a exclude infecția sau răspândirea celulelor canceroase în plămâni ca cauză a simptomelor . Dacă nu poate fi identificat niciun alt motiv și ați avut recent o terapie cu risc crescut, medicul specialist vă poate determina că problemele dumneavoastră pulmonare au fost cauzate de tratamentul cancerului dumneavoastră.
Tratamentul toxicității pulmonare
Dacă medicul dumneavoastră suspectează puternic că leziunile pulmonare sunt legate de unul dintre tratamentele sau medicamentele pe care le primiți, cel mai probabil, acestea vor opri acest agent. În unele cazuri, acestea pot înlocui medicamentul cu altul mai puțin toxic sau pot elimina total medicamentul. Deși poate fi dificil să aveți o schimbare în terapia dvs., medicul dumneavoastră nu va lua această decizie ușor.
Nu există un tratament specific pentru leziunile pulmonare cauzate de terapiile de cancer, există câteva lucruri care ar putea ajuta cu simptomele pe care le-ar putea experimenta:
Steroizi pentru a scădea inflamația în plămâni
- Utilizarea cu precauție a terapiei cu oxigen
- Narcotice pentru a ajuta la ameliorarea disconfort și ajuta la ameliorarea dificultăților de respirație
- Exerciții de relaxare
- Fizioterapie respiratorie (reabilitare pulmonară)
- Renunțarea la fumat
- Activitate fizică și exerciții fizice
- Viața după toxicitate pulmonară
Cazurile grave de toxicitate pulmonară pot fi fatale. În unele cazuri, leziunile pulmonare cauzate de tratamentul cancerului pot fi permanente. Cu toate acestea, în multe cazuri, atunci când pacienții supraviețuiesc acestor reacții pulmonare adverse, se recuperează complet fără a rămâne efecte reziduale.
Rezumând acest lucru
