Durerea este una dintre cele mai frecvente plângeri pe care le fac medicul. Numai în S.U.A., se estimează că peste 100 de milioane de oameni trăiesc cu dureri cronice. Durerea cronică este foarte diferită de durerea acută. Durerea acută este ceea ce experimentați atunci când vă răniți – spuneți, atunci când rupeți un os sau vă ardeți mâna – sau când ceva nu merge în corpul dumneavoastră, cum ar fi indigestie, apendicită sau o piatră de rinichi trecătoare.
Durerea acută este ca un sistem de alarmă. Se spune că corpul tău este sau a fost recent deteriorat, astfel încât să poți face ceva despre el. Mesajul poate fi "Arzătorul este fierbinte, așa că vă rugăm să nu mai atingeți", sau "tendonul din gleznă este deteriorat și mersul pe jos va avea consecințe negative". Informațiile de care aveți nevoie și pot pune în folosință.
Durerea cronică este ca o alarmă care funcționează defectuos sau se stinge atunci când nu este nevoie, ca o alarmă de fum cu o baterie pe moarte. Toți aveam vecinul a cărui alarmă de mașină se declanșează în orice moment când o pisică umblă sau vântul suflă, te trezește în mijlocul nopții și continuă și continuă. Toți cei de pe stradă știu că nu au nevoie să sune 911 sau să vină să iasă din pat să-și alunge un hoț și totuși acea alarmă are încă un impact asupra vieții tale.
Atunci când durerea acută devine cronică
Durerea acută poate deveni durere cronică. Medicii diferiți au valori de referință diferite pentru cât timp este nevoie pentru a deveni cronică.
Unii spun trei luni, alții spun șase luni sau un an. Cu toate acestea, alții consideră că este cronică dacă durerea a persistat mai mult decât ar fi de obicei pentru ceea ce a cauzat-o.
Știința medicală nu obișnuia să înțeleagă de ce durerea ar fi rămas după ce ceva a fost vindecat. Adesea, ei spuneau că durerea a fost "totul în capul tău".
Mai recent, totuși, cercetătorii au descoperit că durerea acută uneori schimbă modul în care creierul nostru este conectat.
Când simțiți durerea, ceea ce se întâmplă este că nervii tăi detectează o problemă și trimit semnale către creier. Creierul dvs. trimite apoi semnale către corpul vostru pentru a elimina pericolul și pentru a îndruma procesul de vindecare.
Atunci când semnalele se îndreaptă în mod constant înainte și înapoi, este ca și când sistemul nervos devine obișnuit să le trimită și uneori nu se oprește nici atunci când ar trebui. Structurile fizice care transporta aceste semnale s-au schimbat, în mod similar cu modul în care se modifică căile din creier atunci când învățați o nouă calificare.
Când durerea cronică se dezvoltă pe cont propriu
Uneori, durerea cronică cultură atunci când nu a fost ceva de genul unui accident sau o intervenție chirurgicală care să o provoace. De obicei, aceasta se datorează unei boli.
Scorurile condițiilor pot provoca dureri cronice, fie în anumite zone, fie în întregul corp. Unele dintre cele obișnuite includ:
artrita
- fibromialgia
- lupusul
- scleroza multiplă
- cancerul
- compresia nervilor (de exemplu, sciatica, sindromul tunelului carpian)
- neuropatie (durere cauzată de leziuni nervoase)
- migrena
- disfuncție articulară (TMJ)
- orice autoimună / condiția inflamatorie
- Aceste condiții sunt cauzate de o mare varietate de lucruri și nu pot fi tratate în același mod.
Dacă dezvoltați dureri cronice, este esențial să vedeți un doctor și să obțineți un diagnostic adecvat. Aceasta vă oferă o șansă mult mai mare de a găsi tratamente eficiente și strategii de gestionare.
Tipuri de durere cronică
Nu toată durerea se simte la fel. Dacă ați avut o tăietură, o vătămare, o arsură și o entorsă, știi că sunt cu toții diferite. Durerea cronică variază, de asemenea, în funcție de cauză.
Durerea cronică este adesea descrisă ca:
Împușcături
- Arsură
- electrice (zingy, prickly)
- Stabbing
- Plictisitor
- Achy
- Throbbing
- Tender
- Stiff
- Descrieri mai puțin frecvente pot include cuvinte precum "adânc" sau "cald".
Un doctor ar putea să spună foarte multe despre modul în care vă descrieți durerea.
De exemplu, împușcarea electrică, cel mai probabil, provine dintr-un nerv.
Tipuri de durere neobișnuite
Anumite tipuri de durere sunt mai puțin frecvente decât altele și pot fi legate numai de anumite condiții.
Hiperalgezia este o amplificare a durerii, care implică în principal creșterea volumului de durere. Atunci când detectează semnalele de durere, nervii trimit mai multe semnale decât ar trebui, iar creierul supra-răspunde, de asemenea. Rezultatul este că suferiți mult mai multă durere decât ați avea în mod normal.
Hiperalgezia este asociată cu:
Stroke
- Leziuni ale nervilor
- Inflamație
- Utilizarea pe termen lung a ucigătorilor de durere opioidă (Vicodin, oxicodonă)
- Boala, în special fibromialgia și alte condiții de sensibilitate centrală
- Un alt tip de durere neobișnuită este alodinia, ceva care nu este de obicei dureros. Aceasta poate include o atingere ușoară, o periuță textilă pe piele sau o temperatură moderată sau rece.
Alodinia este o caracteristică a:
Migrene
- Fibromialgie
- Alte condiții de sensibilitate centrală
- Alți oameni judecă de multe ori aceia cu hiperalgezie și alodinie aspru, crezând că fac o afacere prea mare din durerea lor, sau o falsifică sau cumva prea mintală slab pentru a se descurca. Durerea de la ei, cu toate acestea, este reală și adesea debilitantă.
Dureri declanșatoare
Durerea cronică este uneori constantă, dar nu trebuie să fie. Durerea unei afecțiuni cum ar fi sindromul intestinului iritabil poate fi prezentă numai după ce ați consumat anumite alimente, dar ar putea fi totuși considerată cronică. Același lucru este valabil și pentru durerile de genunchi care sunt declanșate de frig sau excesiv, dar nu există tot timpul.
Declanșatoarele durerii pot, de asemenea, să-i spună unui doctor mult despre ce se întâmplă în corpul vostru. În unele cazuri, poate chiar să îndrepte spre strategii de management specifice.
Simptomele legate de durerea cronică
În timp ce durerea este simptomul principal, alte simptome însoțesc frecvent durerea cronică. Acestea includ adesea:
oboseală
- somn săraci
- depresie
- anxietate
- a scăzut poftei de mâncare
- tulburare funcția mentală
- greață
- slabă coordonare
- nu toată lumea cu dureri cronice va experimenta toate aceste simptome. De asemenea, unele afecțiuni dureroase cronice includ multe simptome suplimentare, de asemenea.
Diagnosticarea durerii cronice
Ca și în cazul durerii acute, dacă mergeți la doctor și spuneți "Am dureri cronice", el sau ea va întreba: "Unde mă doare?"
Dacă puteți să indicați un loc (sau câteva locuri), acesta este, de obicei, un ajutor important atunci când este vorba de diagnosticarea dumneavoastră. Medicul va examina probabil zona și poate obține o radiografie sau o altă scanare pentru a vedea ce se întâmplă pe plan intern.
Dacă întreabă "unde" și spui "peste tot", procesul va merge diferit. Așteptați testele de sânge pentru a căuta semne de inflamație sau alte markere a bolii. Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să comande scanări, în funcție de simptomele și antecedentele medicale.
Cu cât durerea este mai complicată, cu atât mai mult poate ajuta la păstrarea unui jurnal de durere. Acest lucru vă poate ajuta să identificați declanșatoarele, să răspundeți la întrebări cu privire la momentul și durata durerii și intensitatea și calitatea (adică arsul, înjunghierea) durerii. (Jurnalul de durere este un instrument pentru tine, ca să-ți înțelegi durerea mai bine. Nu-l dăruie medicului și te aștepți ca acesta să poarte prin ea pentru tine.)
Tratarea durerii cronice
Tratamentele pentru durerea cronică pot varia depinzând în mare măsură de diagnosticul dvs.
Medicamente pentru durere pot include:
analgezice opioide
- antiinflamatoare
- corticosteroizi
- medicamente anti-reumatice
- medicamente epilepsie
- antidepresive
- relaxante musculare
- În funcție de simptomele și condițiile de suprapunere, medicul dumneavoastră poate recomanda tratamente suplimentare, cum ar fi: terapie
Masaj de terapie
- îngrijire chiropractică
- Acupunctura
- Suplimente nutritive
- Psihoterapie
- Modificările stilului de viață poate ajuta, de asemenea, vă simțiți mai bine. Acestea pot include:
- Modificări dietetice
Niveluri de activitate modificate
- Cazare specială la școală sau la locul de muncă
- Lăsând școală sau locul de muncă
- Renunțarea la fumat
- Limitarea sau eliminarea alcoolului
- Managementul stresului
- Scule de mobilitate
- Viața zilnică cu durere cronică
- . Uneori, s-ar putea să vă simțiți fără speranță sau disperați pentru ușurare.
Cu diagnosticul corect și tratamentul, unele dureri cronice dispare de-a lungul timpului. Unii nu. Deși nu există un tratament de o mărime, aveți multe opțiuni disponibile pentru reducerea durerii, ceea ce vă poate îmbunătăți funcționalitatea și calitatea vieții.
Prin colaborarea cu medicul dumneavoastră pentru a găsi regimul corect de tratament și făcând alegeri inteligente și sănătoase, veți putea să faceți îmbunătățiri semnificative.
Surse:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Durerea cronică, stresul cronic și depresia: coincidența consecinței? Jurnalul de neuroendocrinologie
Academiile Naționale de Știință. Îmbunătățirea durerii în America: o planificare pentru transformarea prevenirii, îngrijirii, educației și cercetării.
Ren W, Centeno MV, Berger S, și colab. Calea indirectă a cochiliei nucleului accumbens amplifică durerea neuropatică. Natură Neuroștiință. 2016 Feb; 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Sindromul de sensibilitate centrală: o nouă paradigmă și nosologia grupului pentru fibromialgie și suprapunerea condițiilor și problema asociată a bolii față de boală. Seminarii in artrita si reumatism. 2008 Jun; 37 (6): 339-52.
