Encefalopatia hepatică (denumită și encefalopatia portosistemică) este o afecțiune în care boala hepatică afectează funcționarea creierului. HE apare adesea la persoanele care au diagnosticări precum hepatita sau ciroza hepatică. Se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a cancerului de ficat. Pe măsură ce progresează boala hepatică, toxinele pe care un ficat sănătos ar trebui să le elimine din sânge în loc să călătorească în creier și să influențeze capacitatea sa de a funcționa normal, să gândească în mod clar și să-și amintească informațiile.
Din fericire, această cauză a pierderii memoriei este tratabilă.
Simptome majore
El poate afecta atât abilitățile cognitive, cât și cele fizice. Dacă aveți afecțiuni hepatice, ar trebui să întrebați un membru al familiei sau un prieten care să vă ajute să urmăriți acest grup de simptome și să le raportați imediat medicului pentru o evaluare și tratament prompt. Simptomele variază de la modificările mintale abia detectabile până la lipsa de reacție. Acestea includ:
Confuzie
- Pierderea memoriei
- Dificultate focalizare sau menținerea atenției
- Dezorientare la timp, locație sau dată
- Schimbări de personalitate
- Mai încet de reacție ori atât fizic și mental
- Dificultă sau social necorespunzătoare comportament
- Incapacitatea de a face probleme matematice de bază
- Respirația are un miros dulce
- Tremurând și jerking de brațe sau picioare
- Flancând în sus și în jos de arme atunci când le țineți drept
- Slurring de vorbire
- Atenuare scăzut
- Etapele de encefalopatie hepatică
HE pot fi clasificate în diferite etape, progresând de la minim la comă.
Sistemul de clasificare de la West Haven descompune etapele HE, după cum urmează.
Gradul 0: Minimul HE
HE minimal poate duce la schimbări subtile, mici în capacitatea dvs. de a gândi în mod clar, de a rezolva probleme și de a vă aminti informații. Semnele posibile pot include mai multe dificultăți în îndeplinirea sarcinilor la locul de muncă sau în cazurile de conducere datorate timpilor de reacție mai slabi sau scăderii coordonării.
HE minimal poate scăpa uneori de detecție, cu excepția cazului în care un medic le-a citit prin teste cognitive.
Grad 1: ușoară HE
ușoară HE poate provoca unele modificări de personalitate sau de dispoziție și o capacitate scăzută de a se concentra pe o sarcină. Uneori, problemele cu somnul se dezvoltă în această etapă.
Grad 2: HE moderat
Un comportament provocator sau inadecvat poate să apară la HE moderată. Este posibil ca memoria dvs. să se agraveze, ca și capacitatea dvs. de a efectua calcule matematice. Scrierea poate fi mai dificilă pentru că mâinile tale pot deveni neclintite sau jignite.
Gradul 3: HE Heavy
HE severă poate afecta orientarea. De exemplu, este posibil să fiți nesigur în ce zi este sau unde vă aflați. Comportamentul dvs. poate deveni mai inadecvat din punct de vedere social și s-ar putea să vă simțiți foarte somnoros sau anxios. Capacitatea mentală și fizică continuă să scadă în HE.
Grad 4: Comă
În această etapă, veți pierde conștiința și veți deveni comatose (fără răspuns).
Cum știu dacă am el?
Dacă aveți unele dintre simptomele descrise mai sus, dar nu aveți probleme cu ficatul, probabil că simptomele dvs. sunt declanșate de o altă cauză de uitare. Modificările abilităților mintale pot fi cauzate de zeci de afecțiuni, dintre care unele sunt reversibile (cum ar fi un delir) și altele care sunt progresive (cum ar fi boala Alzheimer).
Dacă aveți o afecțiune hepatică, cum ar fi hepatita sau ciroza, este mai probabil ca HE să fie cauza simptomelor dumneavoastră. În orice caz, trebuie să vă contactați imediat medicul dacă observați modificări ale capacității mentale deoarece mai multe cauze ale pierderii de memorie au rezultate mai bune dacă sunt prinse și tratate devreme.
Diagnostic și cauze
Pentru că HE poate merge nediagnosticat până la etapele ulterioare, este dificil să se adune date exacte privind prevalența HE. Studiile sugerează că între 30 și 70% dintre persoanele cu ciroză hepatică dezvoltă HE.
El este în general diagnosticat prin excluderea altor condiții. Dacă simptomele se datorează HE, ele vor începe de multe ori să se îmbunătățească imediat după 72 de ore de la începerea tratamentului.
Prin urmare, o îmbunătățire după începerea tratamentului (sau lipsa acestuia) este uneori utilizată pentru a confirma sau exclude HE.
Unele teste care pot fi efectuate pentru a evalua dacă este prezent includ teste Hemograma, testarea nivelului de amoniac, teste funcționale hepatice, EEG și teste imagistice, cum ar fi un RMN sau CT scan
In timp ce HE apare la persoanele cu probleme de ficat, există adesea un anumit declanșator care determină dezvoltarea HE. Aceste declanșatoare pot include infecții, anumite medicamente, cum ar fi diuretice (medicamente care determina sa urina mai mult), deshidratare, constipație, băut prea mult alcool, intervenții chirurgicale recente, si gastro-intestinale (GI) hemoragie.
Tratament și prognoză
Tratamentul variază în funcție de situația în care a fost identificată cauza specifică a HE. Tratamentul poate include antibiotice, întreruperea anumitor medicamente care pot provoca unele probleme, tratarea cu medicamente precum lactuloza sau polietilenglicolul, rezolvarea problemelor de sângerare, reducerea nivelului de amoniac și tratarea problemelor renale.
Prognosticul persoanelor cu HE variază în mod semnificativ. Unii oameni cu HE răspund foarte bine la tratament și funcționarea lor normală revine. Alții au reacții grave sau repetate ale HE și pot ajunge în spitalizare sau într-o situație care pune viața în pericol.
Aproximativ trei sferturi dintre persoanele care au HE se vor îmbunătăți dacă cauza specifică a HE este identificată și tratată în stadiile sale anterioare. Cu toate acestea, dacă HE nu este tratată suficient timpuriu sau nu răspunde la tratament, poate duce la deces.
Datorită succesului tratamentului precoce, unele cercetări sugerează că persoanele cu afecțiuni hepatice ar trebui să fie în mod obișnuit examinate pentru HE prin teste cognitive, astfel încât HE să poată fi capturate și tratate înainte ca acestea să progreseze în etapele mai avansate.
