Scolioza atât la copii, cât și la adulți poate fi dureroasă, inestetică și, poate, cea mai importantă, poate scădea funcționarea optimă a plămânilor și a inimii. Având în vedere acest lucru, mulți oameni sunt dispuși să facă ceea ce au nevoie pentru a evita intervenția chirurgicală – dar exact ce este asta?
Deși nu există niciun răspuns definitiv, utilizarea exercițiilor specifice scoliozelor este în creștere.
După discuții despre scolioza și problemele pulmonare, acest articol descrie cele șapte școli principale de exerciții specifice scoliozelor.
Scolioza și problemele pulmonare
Un studiu revoluționar din 2015 publicat în New England Journal of Medicinea constatat că un pic peste o treime dintre cei 176 de copii cu scolioză pe care i-au evaluat, de asemenea, aveau boală pulmonară obstructivă (funcția anormală a căilor aeriene). Autorii spun ca acest tip de disfunctie pulmonara nu poate fi detectat cu imagistica de diagnosticare (in mod specific, cu raze X, scanare CT sau RMN).
Chiar și după ce copiii au primit bronhodilatatoare, boala pulmonară obstructivă a persistat (în 73% dintre ei).
Plus, studiul a găsit o altă relație, de această dată între scolioză și volumul pulmonar scăzut.
Volumul pulmonar scăzut, de asemenea cunoscut sub numele de boală pulmonară restrictivă, este o problemă diferită față de boala pulmonară obstructivă. După cum sugerează și numele, aceasta se caracterizează prin capacitatea redusă a plămânilor (ceea ce înseamnă că volumul de aer poate să vină și să iasă din plămâni în timpul respirației).
Este, în general, rezultatul unei boli sau alterări a structurilor pulmonare.
Exercitarea specifică scolioză – Standardul industriei coloanei vertebrale?
Majoritatea sistemului medical convențional funcționează pe modelul în care exercițiile fizice, sesiunile de terapie generică și, în unele cazuri, chiropracticul, pot fi de ajutor pentru controlul durerii și echilibrul în cazurile de scolioză.
Balanța ajută la restabilirea bunei funcționări fizice, care este utilă pentru activitățile zilnice, dar pentru a îndrepta curbele, teoria merge, este nevoie de o intervenție chirurgicală.
Nu toată lumea crede asta.
Terapiștii fizici și alții se gândesc la viitor, de la caz la caz și prin dezvoltarea unui corp de cercetare, construind dovezi pentru PSSE. PSSE este un acronim pentru "exerciții specifice pentru scolioza fizioterapică". Se referă la un program de terapie pentru exerciții fizice acordat unui pacient în terapia fizică pentru a trata scolioza idiopatică. (Idiopatic înseamnă cauza scoliozelor este necunoscută.)
Un sondaj realizat în 2015 a constatat că 22% din 263 de practicanți de scolioză au pus la îndoială utilizarea PSSE cu pacienții lor. Motivele includ:
- Ca adjuvant la înțepături, care este un tratament standard de scolioză non-chirurgicală, pentru curbe mici.
- Pentru a ajuta la îmbunătățirea esteticii.
- Pentru a îmbunătăți rezultatele chirurgiei.
Lipsa cercetării bazate pe date la momentul actual, plus o percepție conform căreia PSSE nu este valoroasă în procesul terapeutic sunt cele mai mari două motive pentru care restul de 78% dintre terapeuți au optat să nu utilizeze PSSE cu pacienții lor cu scolioză, conform chestionarul.
Acestea fiind spuse, majoritatea practicanților din grupul "nu folosiți" sunt în favoarea cercetării mai aprofundate a PSSE.
Cele șapte școli majore ale PSSE
Deși există excepții, exercițiile pentru scolioza nu sunt prescrise de medici în S.U.A. sau în Regatul Unit
Dar, în Europa, ea se dezvoltă. De fapt, fiecare dintre cele 7 tipuri principale de PSSE provine din Europa.
Scolile principale de terapie de exerciții fizice specifice de scolioză fizioterapică sunt după cum urmează.
Lyon (Franța)
Metoda Lyon este cea mai veche abordare activă a scoliozelor. A început la începutul secolului al XVIII-lea, când dr. Gabriel Pravaz a fondat primul centru de fizioterapie ortopedică în orașul cu același nume. În ziua lui Pravaz, tratamentele au inclus tracțiunea ajustată automat, exercițiul pe "dispozitivele de extensie" care seamănă cu scările (pentru a permite pacientului să-și facă munca într-o poziție verticală, precum și pentru a regla tracțiunea pentru ei înșiși) o sută de ani mai târziu, s-au adăugat aruncări și bretele la protocoale, mai întâi cu bretelele Lyon și mai târziu cu ARTbrace mai modernă. ARTbrace a înlocuit Lyon-ul, iar aceasta a retras în mod efectiv utilizarea turnărilor.Abordarea Lyon se concentrează în principal pe utilizarea bretelei, deși exercițiile specifice scolioză sunt încă o parte a planului.
Abordarea științifică a exciziei la scolioză (Italia)
Abordarea științifică a exciziei la scolioză (acronim SEAS) este individual adaptată, deoarece se bazează pe dovezi. Urmează metoda Lyon – deși a început mult mai târziu, în anii 1960, când Antonio Negrini și Nevia Verzini au fondat un centru în Vigevano, Italia. În 2002, numele centrului a fost schimbat în Institutul italian de scolioză spinală.
Metoda SEAS se concentrează pe autocorecția 3D activă a scoliozelor prin intermediul educației pacientului (în primul rând) și apoi dezvoltării conștientizării pacientului cu privire la deformarea lor. Ideea este că, cu conștientizarea atât a deformării
, cât și a modului de corectare, pacientul este împuternicit să facă în mod conștient ajustări curbei. Aceste ajustări se efectuează în orice plan-frontal, lateral-lateral și rotativ.
Exercițiile sunt apoi date pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale și pentru a menține poziția corectă recent realizată. Practicanții SEAS au grijă să prescrie exerciții susținute de dovezile medicale cele mai actualizate. Schroth (Germania) O aventură de familie, metoda Schroth a început în 1910, când pacientul cu scolioza de 16 ani, Katharina Schroth, și-a luat tratamentul în mâinile ei. Purta o bretele de oțel, dar proprietățile baloanelor i-au atras atenția ca un posibil model pentru scăderea gradului curbei pe partea concavă. Ideea lui Schroth era să respire în partea concavă, privindu-se în fața unei oglinzi. Unsprezece ani mai târziu, Schroth a început o clinică de scolioză, unde a folosit exerciții funcționale bazate pe explorările ei adolescente pentru tratarea și educarea pacienților. Până la sfârșitul anilor 1930, metoda Schroth a fost cea mai răspândită clinică pentru tratamentul conservator al scoliozelor.
După al doilea război mondial, Schroth și fiica ei s-au mutat în Germania de Vest și au început o clinică acolo, unde nepotul lui Schroth, chirurgul ortoped Hans-Rudolph Weiss, a fost ulterior director medical (până în 2008). În 2009, Weiss s-a distribuit pe cont propriu pentru a oferi noi opțiuni de înclinare și terapie bazate pe metoda Schroth. Dar clinica din Germania de Vest continuă până astăzi.
După cum veți vedea, cele mai multe dintre celelalte abordări PSSE se bazează sau se bazează pe metoda Schroth.
Barcelona Scolioza Facultatea de Terapie Fizică
Școala de terapie fizică de scolioză din Barcelona este o versiune modificată a metodei Schroth (descrisă mai sus). Înainte de anul 2009, școala de la Barcelona a fost un centru Schroth. A fost fondată în anii 1960 de fizioterapeutul Elena Salva, care la întâlnit pe Katharina Schroth și pe fiica ei în acea vreme în Germania.
Schroth a dat Salvei o nouă perspectivă asupra scoliozelor pe care ea le-a luat imediat înapoi în Spania. Timp de 40 de ani, ea a practicat metoda Schroth; după aceasta, ea a evoluat lucrarea într-un amestec de formare cognitivă, senzorială și kinestezică.
La Școala de Terapie Fizică din Scolioza din Barcelona, se ia o abordare umană cu pacienții. Ei sunt învățați să își îmbunătățească propria poziție și formă de scolioză 3D utilizând tehnici de activare a respirației și a mușchilor. Școala de la Barcelona aderă la o teorie "ciclului vicios" care afirmă că postura de scolioză promovează progresia curbelor.
Metoda DoboMed (Polonia)
Metoda Dobomed este o combinație a metodei Schroth și a unei metode în cea mai mare parte defunctă cunoscută sub numele de Klapp. Dezvoltat în 1940, metoda Klapp sa bazat pe observația că animalele cu patru picioare nu par să provoace scolioză, în timp ce oamenii, bipedali, fac. Metoda Klapp a funcționat mai bine pentru problemele spinării decât pentru problemele pelvine, dar problemele pelvine sunt importante pentru sprijinul postural în scolioză și în condițiile asociate.
Împreună cu tehnicile de la metoda Klapp, metoda Dobomed utilizează utilizarea respirației asimetrice active a lui Schroth.
Metoda Dobomed a fost dezvoltată în 1979 de către un medic polonez și fizioterapeut pe nume Krystyna Dobosiewicz. În câțiva ani, a devenit un obișnuit în cercurile de tratament pentru scolioza conservatoare din Polonia. Metoda este utilizată atât cu cât și fără îndoială și a fost adoptată de către Departamentul de Reabilitare al Universității Medicale din Katowice ca tratament intern.
Metoda Side Shift (Londra)
Metoda Side Shift a fost dezvoltată în 1984 de Dr. Min Mehta și este practicată la Spitalul Național Ortopedic Royal din Londra. Este în prezent sub îndrumarea lui Tony Betts, un fizioterapeut. La început, metoda a fost folosită numai pentru tratarea copiilor, dar acum este dată și adulților. Această metodă împrumută de la mecanismul de respirație Schroth și Dodomed. Accentul se pune pe abordarea posturii care se abate de la linia mediană a corpului. Metoda Side Shift tratează atât pacienții pre și postoperator.
La copii, un principiu călăuzitor al metodei Side Shift este că creșterea poate fi utilizată ca forță corectivă în managementul curbei. Mișcările de deplasare a trunchiului lateral se fac în mod repetat pentru a se opune curbei; acest lucru crește mobilitatea și ajută la alinierea coloanei vertebrale. De asemenea, ajută la integrarea percepției posturii. Scopul de a face mișcările laterale de schimbare a trunchiului este de a afecta modul în care curba se dezvoltă.
Exercițiile de stabilizare a miezului se fac de asemenea prin contracții izometrice ale abdominalelor inferioare, mușchilor gluteali și a mușchilor din jurul lamei umărului (scapula).
La adulți, obiectivul este mai mult despre reducerea și gestionarea durerii care este cauzată de postură, deoarece migrează departe de linia mediană a corpului.
Terapia individuală funcțională a scoliozei (Polonia)
Terapia individuală funcțională a scoliozelor (FITS) a fost creată în 2004 de fizioterapeutul polonez Marianna Białek și fizioterapeutul și osteopatul Andrzej M’hango. Această abordare a PSSE reunește și modifică elemente din alte abordări ale exercițiilor de scolioză. Este folosit în mai multe moduri: pe cont propriu pentru corecția curbei, împreună cu înclinarea și ca terapie pre și postoperatorie. FITS este, de asemenea, dat pentru alte probleme de postură, cum ar fi kyphosis Scheuermann.
Înțelegerea și aprecierea spectrului specific de tratament pentru scolioză
Deși fiecare abordare a PSSE are același scop general – de a corecta deformitatea 3D a scoliozelor prin re-alinierea coloanei vertebrale, coastelor, umerilor și bazinului – au pus cel mai bine ștampila proprie asupra tratamentului.
Exercițiile specifice de scolioză sunt, în general, însoțite de legături. Dar, după cum probabil ați subliniat din cele de mai sus, aceasta nu este o regulă tare și rapidă. Este posibil, în funcție de pacient, gradul curbei și medicul, printre altele, să utilizeze PSSE ca tratament unic.
În orice caz, medicina pentru scolioză necesită o abordare de echipă cu observație, fizioterapie și, uneori, psihoterapie și intervenții chirurgicale care constituie spectrul tratamentului potențial.
