Din toate medicamentele utilizate pentru a trata durerea, sulfatul de morfină este probabil cel mai neînțeles și cel mai temut. Utilizate în mod obișnuit în îngrijirea pacienților și a îngrijirilor paliative pentru a trata pacienții care se apropie de sfârșitul vieții, acest articol explorează cum și de ce să se utilizeze morfină lichidă în situațiile de sfârșit de viață, precum și morfina sub alte forme și posibilele efecte secundare ale acest medicament care ameliorează durerea.
Utilizări
În cadrul îngrijirilor paliative și a setărilor hospice, morfina este adesea considerată "standardul de aur" al medicamentelor pentru durere, deoarece în general tratează durerea în mod eficient și este de obicei bine tolerată de către pacienți. Mai mult, morfina este, de obicei, rentabilă și disponibilă în cele mai multe zone. În plus, morfina este, de asemenea, eficientă în tratarea dispneei sau a scurgerii respirației, pe care unii pacienți o pot avea din cauza bolii / bolii.
Efecte secundare
După cum sa menționat mai sus, morfina este, de obicei, tolerată bine de către pacienți, dar medicamentul poate provoca, de asemenea, unele efecte secundare dificile și chiar serioase. Unele efecte secundare ale morfinei includ:
- Constipație
- Diaree
- Amețeli
- Somnolență
- Scădere în greutate
- Stomac suprasolicitat
- Vărsături
Din cauza posibilelor efecte secundare ale morfinei, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre toate sau toate aceste simptome, unul primește acest medicament pentru a-și ușura durerea.
Unele dintre efectele secundare ale morfinei pot fi ameliorate cu alte tratamente, cum ar fi utilizarea unei medicamente anti-greață pentru greață și vărsături sau un balsam pentru constipatie.
Toate reacțiile adverse grave ale utilizării morfinei trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră, cum ar fi:
- Respirație lentă, superficială sau neregulată
- Culoare albastră sau purpurie asupra pielii
- Bătăi rapide sau lente
- Convulsii
- Halucinații (văzând lucruri sau auzind voci care nu există)
- Vedere încețoșată
- Leșinare
- Urticarie
- Erupție
- Mâncărime
- Țesutul în gât
- Dificultate înghițire
- Umflarea brațelor, picioarelor, gleznelor sau picioarelor inferioare
Administrare
Morfina vine în mai multe forme, inclusiv lichide sau forma de tabletă, ceea ce îl face medicamentul care ameliorează durerea la alegere în multe situații de sfârșit de viață. Formele de morfină pot include:
Soluții orale de morfină
Soluțiile orale (lichide) de morfină sunt utilizate în mod obișnuit în setările de îngrijire paliativă și în hospice, deoarece este relativ ușor de administrat. Morfina poate fi concentrată pentru a administra doze mai mari de medicament folosind cantități mai mici de lichid. În plus, unii pacienți care nu pot înghiți pilule din cauza bolii sau a nivelului scăzut de conștiență sau datorită posibilelor efecte secundare ale morfinei, pot tolera, de obicei, cantitatea mai mică de lichid necesară pentru a-și ameliora durerea și / sau a le face să se simtă confortabil.
O soluție morfină orală / lichidă începe de obicei să lucreze rapid – de obicei în decurs de 15 minute – și durează aproximativ 4 ore, deși unii pacienți ar putea găsi mai frecvent necesitatea morfinei.
Morfina are gust amar, care este cel mai vizibil în formă lichidă față de pilule. Deoarece lichidul concentrat este administrat de obicei în cantități mici, nu se recomandă amestecarea morfinei cu alte lichide. Majoritatea pacienților, în general, tolerează luarea medicamentelor singure sau "o urmăresc" cu o băutură la alegere.
Soluția orală de morfină trebuie administrată numai cu o linguriță de dozare sau cu picurător furnizată de farmacie. Deoarece este foarte concentrat, este important să obțineți doza cât mai exactă posibil. Dacă nu sunteți sigur despre dozarea corectă, adresați-vă asistentei medicale sau furnizorului dvs. de servicii medicale pentru a vă demonstra.
Am o "sticlă de probă" de morfină cu mine când îmi vizitez pacienții. În timp ce sticla nu conține medicamentul efectiv, această sticlă de probă îmi permite să demonstrez cum să folosiți o picătură pentru a obține doza corectă.
Tablet sau capsule Morfina
Comprimatele de morfină vin în forme cu eliberare rapidă și extinsă. Tabletele cu eliberare rapidă funcționează în mod similar cu o soluție de morfină orală / lichidă, deoarece acestea funcționează relativ repede, dar durează doar aproximativ patru ore. Tabletele cu eliberare rapidă pot fi zdrobite și amestecate cu mere sau budinci pentru pacienții cu dificultăți de înghițire a comprimatelor sau striviți și administrați printr-un tub nasogastric (NG).
Tabletele cu eliberare prelungită (ER sau XR) pot fi administrate la fiecare 12 ore sau chiar o dată pe zi. Morfina cu eliberare prelungită este utilizată numai la pacienții care suferă de dureri moderate până la severe. Întotdeauna trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau farmacistului înainte de a sfărâma o tabletă ER sau de a deschide o capsulă ER. În caz contrar, puteți administra o doză prea mare.
Alte metode de administrare
Pe lângă formele lichide sau solide, morfina poate fi administrată și sub formă de injecție intramusculară (IV) sau subcutanat (în țesutul gras sub piele). Deși aceste forme de administrare nu sunt de obicei prima alegere într-o îngrijire paliativă sau într-un set hospice față de formele descrise mai sus, morfina administrată în aceste moduri se poate dovedi totuși destul de eficientă, mai puțin dureroasă și mai puțin riscantă.
Morfina poate fi, de asemenea, administrată sub formă de supozitor (inserat în rect) pentru pacienții care necesită o doză cu acțiune mai mare, dar care nu pot înghiți morfină sub formă lichidă sau sub formă de tablete. Dacă aceasta este forma de livrare recomandată de furnizorul dvs. de asistență medicală, atunci medicul sau asistenta medicală trebuie să demonstreze cum să administreze. În cele din urmă, dacă aveți motive de îngrijorare cu privire la utilizarea morfinei pentru durere sau dificultăți de respirație (dispnee), atunci ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră. El sau ea vă poate ajuta să găsiți o soluție potrivită pentru dvs. și pentru cei dragi.
