Calcaneusul este osul din călcâiul piciorului, denumit în mod obișnuit osul călcâiului. Acest os ajută la sprijinirea piciorului și este important în mișcările normale de mers pe jos. Îmbinarea deasupra calcaneului, numită îmbinarea subtalară, este responsabilă pentru a permite piciorului să se rotească spre interior și spre exterior.
Fracturile calcaneus sunt aproape întotdeauna rezultatul unor leziuni severe, cu consum mare de energie.
De obicei apar ca rezultat al unei căderi de la o înălțime, cum ar fi căderea de pe o scară. Alte cauze ale unei fracturi de calcaneu includ accidentele auto și leziunile sportive. Calcineul poate susține, de asemenea, o fractură de stres, o vătămare uneori văzută la sportivi, cum ar fi alergătorii pe distanțe lungi.
Semne ale fracturii Calcaneus
Fracturile calcaneus determină umflături și dureri în partea din spate a piciorului. Semnele obișnuite ale unei fracturi de calcaneu includ:
- Incapacitatea de a mers
- Umflarea piciorului
- Slăbirea piciorului
- Durerea puternică a tocului
Cele mai multe fracturi calcaneus sunt leziuni închise, ceea ce înseamnă că pielea este intactă. Atunci când pielea din jurul fracturii calcaneus este ruptă, aceasta poate reprezenta o fractură deschisă, numită și o fractură compusă. O fractură deschisă a calcaneului este o situație de urgență care necesită intervenții chirurgicale urgente.
Tratamentul fracturilor Calcaneus
Fracturile calcaneus pot fi tratate cu o castă sau cu o intervenție chirurgicală. Dacă fractura de calcaneu nu este în afara poziției, se recomandă tratamentul neinvaziv.
Tratamentul neoperator este, de asemenea, recomandat la pacienții cu circulație slabă sau diabet zaharat; acești pacienți prezintă un risc deosebit de mare pentru apariția complicațiilor din chirurgia piciorului. Pacienții care sunt fumători au, de asemenea, un risc foarte mare de complicații legate de intervenția chirurgicală pentru o fractură de calcaneus.
Chirurgia trebuie să fie luată în considerare cu atenție la acești pacienți și mulți medici cred că riscurile sunt prea mari la fumători pentru a lua în considerare intervenția chirurgicală.
Tratamentul chirurgical al fracturilor calcaneus implică, de obicei, efectuarea unei incizii asupra exterioară a piciorului și plasarea unei plăci metalice și șuruburile în osul călcării rupte. Medicul dvs. va încerca să restabilească alinierea normală a osului și să returneze suprafața cartilajului cât mai aproape posibil de cea normală. Ocazional, în cazul în care calcaneusul rupt este de două bucăți mari de os (comparativ cu multe bucăți mici) această intervenție chirurgicală se poate face cu mici incizii și fără placă. Medicul dvs. vă poate recomanda tratamentul adecvat pe baza caracteristicilor specifice ale fracturii.
În cele mai severe fracturi de calcaneus, osul calcaneus poate fi topit la nivelul osului de deasupra călcâiului, talusului. În aceste situații, șansa de a restabili funcția articulară a piciorului este puțin probabilă, iar procedura de fuziune poate permite un picior stabil pentru mers.
Toți pacienții cu fractură de calcaneus trebuie de asemenea examinați pentru alte leziuni cu consum mare de energie. Studiile au arătat că un număr mare de pacienți care au o fractură de calcaneu vor avea și fracturi ale coloanei vertebrale lombare (10-15%). Alte leziuni apar frecvent la pacienții care susțin o fractură de calcaneus, inclusiv leziuni ale capului, gâtului și ale altor extremități.
Fracturile de stres ale calcaneului pot fi tratate cu tratament neinvaziv. Cel mai adesea pacienții vor trebui să fie pe cârje și pot necesita chiar și o scurtă perioadă de imobilizare. Fracturile de stres uneori durează 3-6 luni înainte ca sportivii să poată reveni la sport după acest accident.
Complicațiile tratamentului
Fracturile calcaneus sunt, în general, leziuni grave și conduc adesea la probleme de lungă durată ale piciorului și gleznei. Complicațiile precoce ale fracturilor calcaneus sunt cel mai adesea cauzate de umflarea semnificativă care poate apărea cu aceste leziuni. Acei pacienți care au intervenit chirurgical pentru o fractură de calcaneus pot dezvolta probleme de vindecare ca urmare a acestei umflături.
După cum sa menționat, pacienții cu diabet zaharat, fumători și cei cu circulație slabă sunt în mod special predispuși la dezvoltarea acestei complicații.
Complicațiile târzii de la o fractură de calcaneus se datorează cel mai adesea durerii cronice a piciorului și artritei. Artrita piciorului posterior este frecventă după ce un pacient susține o fractură de calcaneus. Riscul de apariție a artritei ca urmare a fracturii calcaneus este, în general, legat de severitatea fracturii. Pacienții au adesea probleme cu dureri cronice ale piciorului, dificultăți cu anumite tipuri de încălțăminte și dureri asociate cu mersul pe jos, alergarea și starea îndelungată.
Perioada de recuperare a unei fracturi de calcaneu este un aspect important în determinarea gradului în care un pacient se va reîntoarce la nivelul de activitate pre-vătămare. Pacienților li se va cere să păstreze greutatea pe picior timp de trei luni. Celălalt aspect important al tratamentului este controlul umflăturilor, în special la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale. Cele mai bune metode de a controla umflarea includ altitudinea, imobilizarea și aplicarea gheții.
