Dacă ați fost tratați pentru tromboză venoasă profundă, atunci vă puteți aștepta cel puțin trei luni de anticoagulante continuate sau de medicamente subțierea sângelui după ce părăsiți spitalul.
Tromboza venoasă profundă este o condiție periculoasă în care corpul dumneavoastră formează un cheag, de obicei în picior, care poate arunca și alte cheaguri care pot înfunda circulația în plămâni. Acest eveniment mortal este cunoscut sub numele de embolie pulmonară. Cu terapia anticoagulantă continuă după ce părăsiți spitalul, reduceți la minimum riscul de a reforma astfel de cheaguri de sânge mortale. De remarcat, terapia anticoagulantă nu este administrată doar cu tromboză venoasă profundă. De exemplu, dacă sunteți în prezent tratați pentru accident vascular cerebral sau pentru o afecțiune hipercoagulabilă, vă puteți aștepta la o durată de viață anticoagulantă.
Anticoagularea poate fi menținută prin mai multe medicamente, inclusiv heparină cu greutate moleculară mică (injectare subcutanată), fondaparinux (injecție subcutanată) sau inhibitori orali Xa precum dabigatran. În acest articol, ne vom concentra pe warfarina (Coumadin), care este disponibilă în mod obișnuit ca medicament oral. Atunci când alegeți o terapie anticoagulantă, vă rugăm să rețineți că există opțiuni și medicul dumneavoastră poate discuta în continuare aceste opțiuni cu dumneavoastră.
Cum funcționează warfarina
Warfarina interferează cu sinteza hepatică a factorilor de coagulare care sunt dependenți de vitamina K, împiedicând astfel procesul de coagulare și prevenind formarea de cheaguri noi.
Până când se stabilește, warfarina este asociată cu un anticoagulant parenteral sau injectabil, cum ar fi Lovenox (injecție cu enoxaparină).
Warfarina este disponibilă atât în preparate pe cale orală cât și intravenoasă – cei mai mulți oameni iau warfarină orală. Oamenii încep cu aproximativ 5 mg de warfarină pe zi în primele câteva zile. Doza de warfarină este apoi ajustată pentru a menține nivelele INR, măsurarea nivelului de coagulare pe care o voi atinge într-un pic, terapeutic.
Dacă este interesat, site-ul www.warfarindosing.org oferă un calculator cu doză warfarină liberă.
Cine are nevoie de doze mai mari?
Doze mai mari de warfarină pot fi necesare pentru următoarele populații de pacienți:
African American
- Obezitate
- Hipotiroidie
- Alcool dependent
- Cine are nevoie de doze mai mici?
În schimb, următoarele populații de pacienți trebuie să primească doze mai mici de warfarină:
Vârstnici
- din Asia
- Hyperthyroid
- Insuficiență cardiacă
- Boală hepatică
- Antecedente de intervenție chirurgicală majoră
- Polimorfisme în genele CYP2C9 sau VKORC1
- În plus față de caracteristicile populației de mai sus, este de asemenea ajustată în funcție de medicamentele pe care le luați. De exemplu, fenitoina creste actiunea warfarinei si astfel scade nivelul INR.
Măsura de laborator INR (raport internațional normalizat) este utilizată pentru a determina starea dumneavoastră de coagulare și pentru a ajusta doza de warfarină. La majoritatea persoanelor, nivelurile normale ale INR variază de la 0,8 la 1,2. Persoanele care utilizează warfarină sunt menținute în mod tipic la un nivel INR cuprins între 2 și 3, ceea ce înseamnă că acești pacienți sunt mult mai anticoagulați (au sânge mai subțire) decât oamenii obișnuiți. În timpul tratamentului cu anticoagulant, concentrațiile INR trebuie monitorizate în mod regulat de către medicul dumneavoastră.
Cum dieta afectează dozele
Pentru că warfarina este un antagonist al vitaminei K, o dietă bogată în vitamina K poate scădea nivelul INR.
În mod specific, legumele verzi și cu frunze tind să aibă un nivel ridicat de vitamina K. Pe de altă parte, cartofii, fructele și cerealele sunt scăzute în vitamina K. Puteți continua să consumați porții nutritive de legume verzi și cu frunze, totuși, încercați să rămâneți consistente în consumul zilnic, astfel încât nivelurile INR să nu fluctueze.
Riscuri
Efectele adverse ale terapiei cu warfarină sunt de obicei limitate la greață, crampe și așa mai departe. Cu toate acestea, warfarina crește riscul de hemoragie sau hemoragie, care poate fi destul de gravă (credeți că un sângerat creier). În caz de hemoragie gravă din cauza tratamentului cu warfarină, medicii pot administra vitamina K pentru a ajuta la coagularea sau coagularea sângelui.
Persoanele care au o istorie de hemoragie trebuie să fie atente atunci când iau warfarină. Mai mult, atunci când luați warfarină, este mai bine să utilizați o mașină de ras electrică și periuță de dinți electrică pentru a limita riscul de sângerări. De asemenea, asigurați-vă că informați medicul dentist că sunteți pe războinic înainte de a se efectua orice lucrare dentară.
Deoarece warfarina poate interacționa cu o gamă largă de medicamente și arunca nivelele INR în urlet, este mai bine să evitați medicamentele fără prescripție medicală sau suplimentele pe bază de plante în timp ce utilizați acest medicament.
Dacă tu sau un iubit trebuie să luați warfarină pentru tromboză venoasă profundă, accident vascular cerebral sau o afecțiune hipercoagulabilă, vă rugăm să rețineți că terapia anticoagulantă cu acest medicament este un proces implicat. Pentru a stabili și a menține starea adecvată a anticoagulării, va trebui să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră și, de preferință, și cu un dietetician. Nu uitați să rămâneți vigilenți, să vă controlați periodic nivelul de INR, să lucrați cu echipa de asistență medicală și să vă urmăriți cu atenție dieta.
