ACL reconstrucția chirurgicală este tratamentul standard pentru tinerii, oameni activi care susțin o ruptură ACL. Dar ce se întâmplă atunci când acea persoană este copil? Ar trebui ca intervenția chirurgicală ACL să fie amânată până când copilul este mai în vârstă sau ar trebui să se realizeze reconstrucția ACL înainte de maturitatea scheletului?
Chirurgia la copii poate fi întârziată, dar acest lucru se schimbă
Ligamentul cruciat anterior (ACL) este o conexiune în genunchi importantă pentru stabilitatea articulațiilor.
În mod tradițional, atunci când un copil a suferit o leziune ACL, chirurgii au fost reticenți să opereze și să reconstruiască ligamentul imediat de teamă de a deteriora placa de creștere.
Preocuparea a fost că, înainte ca un copil să atingă maturitatea scheletului (la vârsta de 12-13 ani la fete sau la 14-15 ani la băieți), acest tip de intervenție chirurgicală a prezentat un risc de rănire a plăcii de creștere. Problemele legate de placa de creștere rezultate din operația ACL ar putea conduce la o lungime inegală a piciorului sau la o deformare unghiulară. Cu toate acestea, cercetările recente arată că riscul de probleme cu placa de creștere este mult mai mic decât riscul de deteriorare permanentă a genunchiului în cazul în care ACL nu este fixat.
Care sunt plăcile de creștere? Plăcile de creștere sunt o parte a osului care crește în lungime. Majoritatea creșterii osoase apar aproape de capetele oaselor lungi din aceste zone numite plăci de creștere. Două dintre cele mai active plăci de creștere din corp sunt chiar deasupra și chiar sub articulația genunchiului. Aceste plăci de creștere contribuie la lungimea atât a osului coapsei (femur) cât și a osului tibiei (tibia).
Cum funcționează ACL Chirurgia Plăcuței de Creștere la copii?
Chirurgia reconstructivă ACL tradițională implică realizarea unui tunel în os direct în locul acestor plăci de creștere. La momentul maturității scheletice, placa de creștere se închide. Odată ce placa de creștere este închisă (sau aproape închisă), riscul de a provoca o tulburare de creștere a dispărut.
Totuși, prin forarea unei găuri printr-o placă de creștere deschisă, corpul poate închide mai devreme placa de creștere. Aceasta ar putea duce la închiderea completă a plăcii de creștere, cauzând inegalitatea lungimii piciorului sau închiderea plăcii de creștere parțială, provocând deformări unghiulare.
Deformarea unghiulară ar putea, la rândul său, să ducă la genunchii genu valgus și la picioarele arcului (genu varus). Aceste condiții se înrăutățesc treptat cu o creștere ulterioară și ar putea duce la probleme cum ar fi leziunile articulare și artrita.
Schimbarea atitudinii față de lacrimile ACL și reconstrucția la copii
Genunchii care sunt instabili ca rezultat al lacrimilor ACL au o șansă mare de lacrimi de menisc și leziuni cartilaginoase. Mulți chirurgi au recomandat ca intervenția chirurgicală ACL la copii să fie întârziată până când copilul ajunge la maturitatea scheletului. Speranța este că prin întârzierea intervenției chirurgicale, ați putea evita eventualele complicații ale leziunii plăcii de creștere ca urmare a intervenției chirurgicale ACL.
Doi factori au condus la mai mulți chirurgi care recomandă intervenții chirurgicale precoce, chiar și la copii. În primul rând, cercetările mai recente au evaluat riscul de afectare a plăcii de creștere în comparație cu dezavantajul amânării tratamentului chirurgical al ACL rupt. Riscul de lacrimi de menisc și leziuni cartilaginoase a fost găsit într-un studiu recent pentru a fi mai mare decât riscul de tulburări de creștere.
În al doilea rând, există modificări ale intervenției chirurgicale tradiționale ACL care permit ca placa de creștere să fie afectată minim la copii. Mai mult, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un anumit tip de grefă care să vă ajute la reducerea riscului de rănire a plăcii de creștere dacă se efectuează un tratament chirurgical. Prin urmare, mai mulți chirurgi recomandă o intervenție chirurgicală precoce, chiar și la copii. Consecința este că riscurile de așteptare (instabilitatea articulară, lacrimile meniscului și leziunile cartilajului) par a fi mai mari decât riscul de leziune a placii de creștere pentru reconstrucția ACL precoce cu abordări chirurgicale actuale. Ca urmare, chirurgii de astăzi sunt mai susceptibili să recomande reconstrucția ACL precoce.
