Infarctul miocardic al elevei non-ST (NSTEMI) și infarctul miocardic al ST-segmentului (STEMI) sunt în general cunoscuți sub denumirea de infarct miocardic. NSTEMI este cea mai puțin frecventă dintre cele două, reprezentând aproximativ 30% din toate atacurile de inimă.
NSTEMI, STEMI și o a treia afecțiune numită angina instabilă sunt toate formele de sindrom coronarian acut (ACS).
La rândul său, ACS este definită ca orice afecțiune adusă de o reducere bruscă sau blocare a fluxului sanguin către inimă.
Înțelegerea Sindromului coronarian acut
Toate formele de ACS sunt de obicei cauzate de ruptura plăcii într-o arteră coronariană, ducând la obstrucția parțială sau completă a vasului. În funcție de severitatea obstrucției, ACS pot fi clasificate în trei tipuri diferite: Angină instabilă este ruptura parțială a unei artera care provoacă dureri în piept. Spre deosebire de angină stabilă (care apare atunci când vă exercitați), angina instabilă poate apărea oricând și este considerată mai gravă. În ciuda simptomelor, angina instabilă nu provoacă leziuni permanente inimii.
- STEMI este considerat un atac de cord "clasic", în care placa ruptă complet sau aproape blochează complet o arteră coronariană majoră, ducând la distrugeri cardiace extinse.
- NSTEMI este considerată forma "intermediară" a ACS în care blocajul apare fie într-o arteră coronariană minoră, fie cauzează obstrucția parțială a unei arte coronare majore. În timp ce simptomele pot fi identice cu STEMI, deteriorarea inimii va fi mult mai puțin extinsă.
- NSTEMI și angină instabilă vor duce adesea la un atac de cord complet în interval de câteva ore sau luni. Ca atare, fiecare poate fi considerat precursor al STEMI și un semnal de avertizare timpurie că este necesară o intervenție medicală agresivă.
Diferențierea NSTEMI de la STEMI
Diagnosticul NSTEMI se face de obicei când o persoană are simptome de angină instabilă.
Putem diferenția STEMI de NSTEMI prin citiri pe o electrocardiogramă (ECG) în așa-numitul "segment ST". În condiții normale, segmentul ST este linia plată pe care o vedem la un ECG între bătăile inimii. În timpul unui atac de cord, se ridică segmentul ST. Ca atare, NSTEMI își primește numele pentru că nu există dovezi de creștere a segmentului ST.
Deoarece NSTEMI provoacă leziuni musculare cardiace, medicii vor considera în continuare un atac de cord (unii ar putea spune un atac de cord "blând"). Având în vedere acest lucru, NSTEMI are mai multe în comun cu angină instabilă și, ca atare, de obicei, are rezultate mai bune.
Tratamentul de urgență al NSTEMI
Tratamentul NSTEMI este identic cu cel al anginei instabile. Dacă o persoană apare cu simptome cardiace (senzație de senzație de piept, senzație de piele, durere la brațul stâng, etc.), medicul va începe terapia intensivă pentru a stabiliza inima și a preveni deteriorarea ulterioară.
Stabilizarea se va concentra în primul rând pe două lucruri:
Eliminarea ischemiei acute
- , o afecțiune în care inima nu primește oxigen suficient, provocând moartea celulelor. Acest lucru se face în parte prin administrarea beta-blocantelor pentru a preveni deteriorarea cauzată de producția excesivă de adrenalină și statine cu doze mari pentru a stabiliza placa ruptă și a reduce inflamația arterială. Utilizarea acestor medicamente va atenua, de obicei, ischemia cardiacă în câteva minute. Oxigenul și morfina vor fi administrate în mod obișnuit pentru a ajuta respirația și a reduce durerea.Oprirea formării cheagurilor de sânge
- implică utilizarea de aspirină, Plavix și alte medicamente pentru a subțiri sângele și a preveni aglomerarea trombocitelor. Aceasta include, de asemenea, evitarea "busterului de cheaguri", utilizat în mod obișnuit în STEMI, care poate face lucrurile să se înrăutățească. Ce se întâmplă odată ce starea este stabilizată
Odată ce pacientul este stabilizat, medicul va evalua dacă sunt necesare intervenții suplimentare. Mulți cardiologi vor folosi un scor TIMI (tromboză în infarct miocardic) pentru a determina rezultatul probabil pentru individ.
Scorul TIMI evaluează dacă persoana are oricare dintre următorii factori de risc:
Vârsta de 65 ani sau mai mult
- Prezența a cel puțin trei factori de risc pentru boala coronariană
- Blocaj anterior coronarian de mai mult de 50 la sută
- ST-deviația segmentului pe ECG de admitere
- Cel puțin două episoade angină în ultimele 24 de ore
- Elevated enzime cardiace
- Utilizarea aspirinei în ultimele șapte zile
- Dacă persoana are doi sau mai puțini dintre acești factori de risc (scor TIMI 0-2), necesitatea unei intervenții suplimentare poate fi deseori evitată. Dacă scorul este mai mare, cardiologul ar putea dori să efectueze o cateterizare cardiacă cu angioplastie și stenting.
Pentru persoanele care refuză tratamentul invaziv, se va efectua de obicei un test de stres înainte de externare. Dacă există semne de ischemie cardiacă continuă, va fi recomandată terapia invazivă.
