Metastaze osoase din cancerul...

Privire de ansamblu

Cancerul pulmonar cu metastaze osoase se referă la celulele cancerului pulmonar care se extind până la nivelul osului, fie prin sânge, fie prin limfatice (vasele care transporta celule de combatere a infecțiilor prin corp). Cancerul metastatic la oase este diferit de cel al cancerului osos – cancerele care provin din oase și sunt alcătuite din celule osoase anormale. Cancerul metastatic la os este alcătuit din celule care provin din cancerul primar – în acest caz, plămânii. Dacă acest lucru este confuz, puteți afla mai multe despre modul în care se răspândește cancerul prin corp.

Ce se întâmplă în cazul cancerului pulmonar?

Cancerul pulmonar este

cea de-a treia formă cea mai frecventă de cancer care se răspândește în oase (după cancerul de sân și cancerul de prostată) și atunci când metastazele pentru oase se găsesc fără o sursă evidentă, jumătate din timp este legată de un cancer pulmonar subiacente. Cele mai comune oase la care se raspandeste cancerul pulmonar includ:

coloanei vertebrale (in special vertebrele in piept si in zonele abdominale inferioare)

pelvisul oasele superioare ale bratelor si piciorului (humerus si femur)

cancerul pulmonar este de asemenea oarecum unic prin faptul că se poate răspândi în oase în mâini și picioare.
Simptomele
Durerea este de obicei primul simptom al cancerului pulmonar cu metastaze osoase. Durerea poate să se simtă inițial ca o tragere sau tulpină musculară, dar se înrăutățește treptat și poate deveni severă. Atunci când metastazele osoase implică brațele și picioarele, durerea este adesea mai gravă cu mișcarea. Durerea din cauza răspândirii cancerului pulmonar la nivelul coloanei vertebrale este

adesea mai rău noaptea și după odihnă în pat.

Dacă metastazele osoase implică coloana vertebrală, compresia măduvei spinării din cauza tumorii poate provoca dureri de mers pe jos și slăbiciune sau furnicături la nivelul picioarelor. Dacă compresia spinală este severă în coloana inferioară (sindromul cauda equina), durerea și slăbiciunea picioarelor pot apărea împreună cu pierderea funcției intestinale sau a vezicii urinare. Aceasta este o urgență medicală, iar simptomele pot deveni permanente fără tratament prompt.

Uneori primul simptom că cancerul pulmonar sa răspândit la nivelul osului este o fractură (fractură patologică). În acest context, celulele canceroase înlocuiesc țesutul osos normal, slăbind-o astfel încât este mai probabil să se rupă. Aceste fracturi pot să apară fără traume semnificative (chiar răsturnate în pat) și în timpul activităților zilnice normale.

Datorită descompunerii osului, care eliberează calciu, un nivel ridicat de calciu în sânge (hipercalcemie) poate provoca confuzie, greață și vărsături, sete și slăbiciune musculară. Complicații

După cum sa menționat mai sus, metastazele osoase pot provoca mai multe tipuri de simptome, dintre care multe scad calitatea vieții pentru persoanele care suferă de cancer pulmonar.

Durere

– Durerea asociată cu metastazele osoase poate fi foarte severă, afectând calitatea vieții. În plus, medicamentele pentru tratarea durerii pot duce la oboseală suplimentară, precum și la constipație.

Fracturi

– Fracturile sunt, desigur, adesea dureroase, dar ele reduc și calitatea vieții. Combinat cu cancer, scăderea mobilității datorată unei fracturi crește riscul apariției cheagurilor de sânge și a embolilor pulmonare.

Compresia cordului spinos– În plus față de producerea simptomelor, compresia măduvei spinării este o urgență medicală care poate provoca paralizie și pierderea controlului intestinului și vezicii urinare.
Hipercalcemia– Pe lângă faptul că cauzează simptomele de mai sus, hipercalcemia la pacienții cu cancer este o urgență și poate duce la ritm cardiac anormal, dezorientare și chiar moarte. Simptomele hipercalcemiei pot include greață și vărsături, sete crescută, urinare scăzută, dureri musculare și articulare, slăbiciune și confuzie.
Extra Radiații, Chirurgie și Medicamente– Dacă tratamentul cu radiații, intervențiile chirurgicale sau medicamentele sunt utilizate pentru a trata complicațiile metastazelor osoase, efectele secundare ale acestor tratamente se adaugă la efectele secundare ale tratamentelor utilizate pentru tratarea cancerului în primul rând.

Tratamente pierdute – O complicație care nu este adesea apreciată, este modul în care metastazele osoase pot scădea de la alte tratamente pentru cancer. În acest fel, evenimentele legate de schelet (cum ar fi fracturile) pot face parte dintr-un cerc vicios în care cancerul provoacă o problemă (de exemplu, o fractură) care la rândul său este ceva care poate limita utilizarea medicamentelor și intervențiilor chirurgicale pentru a trata cancerul.
DiagnosticulTestele folosite pentru a căuta metastaze osoase pot include:
Scannări osoase: Scanările osoase sunt folosite mai puțin frecvent pentru a căuta metastaze osoase decât în trecut și uneori este dificil să se distingă cancerul de alte condiții osoase.Scanează PET: scanările PET sunt foarte sensibile pentru detectarea metastazelor osoase, deoarece acestea caută zone de creștere tumorală activă în os.

RMN scanează

CT scanează

Tratamentul
Tratamentul pentru cancerul pulmonar cu metastaze osoase este în primul rând paliativ – adică, este menit să amelioreze simptomele, dar nu vindeca cancerul. Scopul principal al tratamentului este reducerea durerii cauzate de metastaze și tratarea sau prevenirea fracturilor și a altor complicații. Acestea fiind spuse, pentru persoanele cu doar cateva metastaze (ceva numit oligometastatic), medicii pot considera tratarea metastazelor agresiv cu speranta supravietuirii pe termen lung (vezi mai jos). Opțiunile de tratament pentru metastazele osoase sunt enumerate mai jos. Cel mai important lucru de reținut este însă faptul că un obiectiv al tratamentului ar trebui să fie acela de a ușura orice durere sau disconfort pe care îl experimentați. Studiile ne spun că este posibilă o bună ameliorare a durerii. Acestea fiind spuse, câteva lucruri se pot asigura că se întâmplă acest lucru. Este important ca persoanele cu cancer să realizeze că medicamentele pentru durere, atunci când sunt utilizate conform instrucțiunilor, duc rareori la dependență și nu veți reduce șansa de a avea dureri în viitor dacă utilizați medicamente pentru durere acum. De asemenea, este important să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului și să-i informați pe medicul dumneavoastră dacă aveți vreo durere care interferează cu calitatea vieții dumneavoastră. Opțiunile pentru tratament includ atât terapiile sistemice (pe întreg corpul), cât și cele locale (care se adresează numai metastazelor osoase). Să ne uităm la fiecare dintre acestea separat.
Opțiuni de tratament sistemic
Tratamentele generale pentru cancerul pulmonar metastatic, cum ar fi chimioterapia, terapiile vizate și imunoterapia, pot reduce metastazele osoase. Primul medicament imunoterapic pentru cancer pulmonar a fost aprobat în 2015, iar acum patru astfel de medicamente sunt disponibile pentru cancer pulmonar. Ca o concluzie pozitivă, un studiu din 2018 a constatat că prezența metastazelor osoase a fost un predictor independent că Opdivo (nivolumab) poate fi eficient pentru cancer.

Opțiuni de tratament local

Există mai multe opțiuni disponibile pentru tratarea metastazelor osoase în plus față de orice tratament pe care îl suporți pentru cancerul însuși. Aceste tratamente pot fi utilizate singure sau în combinație, în funcție de gravitatea durerii dumneavoastră și de complicațiile care pot apărea. Opțiunile includ:

Medicamente pentru durere

– Ambele medicamente antiinflamatorii și narcotice, cum ar fi morfina, pot fi utilizate pentru a controla durerea din metastazele osoase. Aici sunt mai multe informații despre gestionarea durerii din cauza cancerului.

Terapia prin radiații

– Radiația este tratamentul cel mai frecvent utilizat pentru a diminua durerea, a preveni fracturile și a scuti compresia măduvei spinării de metastaze osoase. Majoritatea oamenilor beneficiază de o reducere substanțială a durerii datorată radioterapiei și, pentru mulți, radiațiile pot să-și amelioreze complet durerea.

Chirurgie

– Chirurgia este folosită în primul rând pentru a stabiliza oasele în cazul în care acestea fracturează sau pentru a preveni o fractură a unui os care este foarte slăbit de cancer (fractura iminentă). Chirurgia poate fi utilizată uneori dacă tumora provoacă o presiune semnificativă asupra măduvei spinării, cum ar fi sindromul cauda equina.

Tratamente osoase vizate sau terapii care modifică osul

– Puteți auzi medicul dumneavoastră vorbind despre terapiile de modificare a oaselor. Aceste terapii includ atât utilizarea bifosfatilor (discutate în continuare), cât și utilizarea denosumabului).Bifosfonați

– Bifosfonații sunt medicamente care au fost utilizate pentru tratarea osteoporozei (oase subțiri), dar pot, de asemenea, ajuta la prevenirea defalcării osului la persoanele cu metastaze osoase datorate cancerului. Medicamentele utilizate pentru persoanele cu cancer pulmonar includ Zometa (acid zoledronic) și Prolia (denosumab.) Aceste medicamente sunt relativ sigure, în cazuri rare pot provoca o complicație cunoscută sub numele de osteonecroză maxilară (defalcarea osului în maxilar) și afectarea rinichilor. Acestea pot fi utilizate după apariția unei complicații a metastazelor osoase sau pentru a preveni complicațiile în primul rând. Zometa și Prolia au un alt avantaj de a avea proprietăți anticanceroase. Atât Zometa cât și Prolia sunt administrate ca terapii intravenoase (IV) la fiecare trei până la patru săptămâni pentru Zometa sau la fiecare două până la patru săptămâni cu Prolia.

Denosumab – Denosumab este un anticorp uman care a fost folosit cu un succes pentru persoanele cu cancer de sân și de prostată care s-au răspândit în oase. Până în prezent sa crezut că poate scădea complicațiile, cum ar fi fracturile, legate de cancerul pulmonar care sa răspândit în oase. De asemenea, sa crezut că ar putea avea un efect asupra cancerului, deoarece are proprietăți anti-tumorale. Denosumab se administrează sub formă de injecție subcutanată (sub piele) la fiecare patru săptămâni. Tratamentul cu radionuclide – Tratamentul cu radionuclide este o abordare a tratării metastazelor osoase care a fost utilizată anterior în primul rând pentru cancerul de prostată și de sân. O revizuire a cateva studii efectuate pana in prezent a constatat ca acest tratament a dus la ameliorarea durerii pentru 75 la suta dintre persoanele cu cancer pulmonar incepand de la una la cinci saptamani dupa tratament si dureaza pana la sase luni. Sperăm că studiile mai mari vor evalua utilizarea acestei metode în viitorul apropiat.

Studiile clinice – Studiile clinice sunt în curs de desfășurare privind modalități mai bune de tratare a metastazelor osoase din cauza cancerului.

Tratamente alternative

– Cercetătorii se uită, de asemenea, la metode complementare de tratare a durerilor osoase din cauza cancerului metastatic, iar acupunctura poate să respecte promisiunea atunci când este utilizatăîn plus

la aceste alte tratamente. Tratamentul solitar și oligometastazelor

După cum sa menționat mai sus, în cazuri rare pentru persoanele cu o singură sau doar câteva metastaze la oasele de cancer pulmonar, poate fi luată în considerare radioterapia stereotactică (SBRT). Până în prezent, acest lucru sa făcut în primul rând pentru persoanele cu un singur sau cu câteva metastaze la nivelul creierului sau ficatului. Prognoza

Supraviețuirea mediană – adică, cantitatea de timp după care 50% din oameni sunt în viață și 50% au dispărut – este trist mai puțin de șase luni pentru persoanele cu metastaze osoase de cancer pulmonar. Supraviețuirea este oarecum mai ridicată la femei, la cei cu adenocarcinom, la persoanele cu o singură metastază osoasă și la persoanele care nu au fracturi. Acestea fiind spuse, unii oameni au supraviețuit și s-au descurcat bine mulți ani după un diagnostic de cancer pulmonar cu metastaze osoase.Un cuvânt de la Verywell privind metastazele osoase din cancerul pulmonar Învățarea că aveți metastaze osoase din cancerul pulmonar este sfâșietoare. Aceasta înseamnă că cancerul dvs. este de stadiu 4 (metastatic) și nu mai poate fi vindecat. În plus, metastazele osoase pot fi foarte dureroase și vă pot afecta capacitatea de a vă deplasa. Acestea fiind spuse, tratamentele se îmbunătățesc. Tratamentele pentru cancerul metastatic, cum ar fi chimioterapia, terapiile vizate și imunoterapia pot ajuta și la metastazele osoase. În plus, metastazele osoase pot fi tratate local cu opțiuni cum ar fi medicamente care modifică osul (care pot avea efecte anti-cancer) și radioterapia. În timp ce prognosticul este slab general, unii oameni au trăit mulți ani cu metastaze osoase din cauza cancerului pulmonar.