În chirurgia bypass arterială coronariană – de asemenea, numit by-pass coronarian altoire, sau CABG – chirurg grefa o artera sanatoasa sau vena la o artera coronariana bolnave, dincolo de zonele care sunt blocate de placi. Această procedură permite sângelui să ocolească partea bolnavă a arterei și îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac.
Cine ar trebui să primească chirurgie bypass arterială coronariană?
Chirurgia bypass este foarte eficientă în ameliorarea simptomelor de angină pectorală dacă aveți angină stabilă.
Dacă aveți blocaje majore în mai multe artere coronare sau blocaj în artera coronariană principală din stânga (cea mai importantă arteră coronariană) sau un mușchi inimii foarte slăbit (o afecțiune numită cardiomiopatie, despre care puteți citi aici), bypass intervenția chirurgicală vă poate prelungi viața în comparație cu tratamentul cu angioplastie și stenting sau numai cu terapia medicală. Operația de bypass poate fi de asemenea utilă persoanelor cu sindrom coronarian acut.
Cum se efectuează operația bypass?
Chirurgia bypass se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul împarte sternul pentru a deschide pieptul, apoi oprește inima folosind substanțe chimice sau rece (numită hipotermie), astfel încât el / ea să poată atașa grefele fără să se miște inima. Circulația sanguină este menținută, în timp ce inima este oprită, folosind o mașină bypass cardiopulmonară. Odată ce grefele sunt atașate, inima este pornită din nou. ◊ Grafurile utilizate în timpul intervenției chirurgicale de by-pass provin de obicei din venele de la picioare (venele safene) sau din artera din peretele toracic (artera mamară internă). ◊ Grafturile care utilizează artera durează adesea mai mult decât grefele folosind vene, iar grefele arteriale nu dezvoltă adesea stenoză, așa cum fac grefele de vena. De aceea, grefele de arteră mamară internă ar trebui folosite, în general, ori de câte ori este posibil să se facă acest lucru (determinat de anatomia pacientului). Este destul de comună pentru grefele de vene să dezvolte blocaje datorate aterosclerozei în decurs de 10 până la 12 ani de intervenție chirurgicală.
În ultimii ani s-au dezvoltat tehnici de chirurgie by-pass noi denumite "chirurgie bypass minim invazivă". Aceste proceduri minim invazive implică incizii mai mici și evită să utilizeze mașina de by-pass. Din păcate, intervenția minim invazivă de by-pass este potrivită doar pentru pacienții ale căror artere pot fi ușor atinse prin această abordare.
Care sunt cele mai importante complicații?
Chirurgia bypass arterială coronariană este o procedură chirurgicală majoră, iar pacienții nu se întorc adesea la "normal" timp de mai multe săptămâni sau chiar luni după operație. Se întâmplă să simțiți apetit scăzut, slăbiciune și durere asupra inciziei timp de câteva săptămâni. Depresia este văzută la un pacient de până la trei după intervenția chirurgicală, iar dacă depresia nu este recunoscută și tratată, aceasta poate duce la un timp de recuperare mult prelungit. Alte complicații posibile după operația by-pass includ infarctul miocardic în timpul sau imediat după intervenția chirurgicală (la mai puțin de 5% dintre pacienți), slăbirea muschiului cardiac (adesea temporar), aritmii (în special fibrilația atrială), efuziunile pleurale pulmonar și peretele toracic), infecția locului inciziei și o tulburare cognitivă (gândire) care a fost denumită "cap de pompă" (după "pompa bypass cardiopulmonară" care susține circulația în timpul procedurii de altoire și că unii au speculat este responsabil pentru aceste schimbări cognitive).
