Semne și simptome ale nefritei interstițiale ◊ Nefrită interstițială este în mod obișnuit împărțită în două categorii în funcție de rata de debut și de rapiditatea declinului funcției renale. Aceste două categorii sunt:
Nefrita interstițială acută (AIN)
, care este, de obicei, o scădere bruscă și, de obicei, mai scurtă, de durată a funcției renale. ◊ Nefrita interstițială cronică (CIN)
- , care este mult mai mult un proces cronic, pe termen lung al bolii. Simptomele și semnele tipice, care tind să fie mai impresionante cu nefrite interstițiale acute, includ:Febră
- Erupție cutanată Durere la nivelul flancurilor
Concentrații crescute ale unui anumit tip de globule albe (numite eozinofile)
- Nivel crescut de sânge al creatininei , un marker al cărui nivel este testat în mod obișnuit pentru a evalua funcția renală
- Prezența eozinofilelor crescute în urină
- Prezența globulelor roșii în urină (cantitatea poate fi suficient de mică pentru a nu fi capabilă să o aprecieze cu ochiul liber )
- Creșteți scurgerile de proteine în urină. Aceasta se numește "proteinurie" și este considerată o constatare nespecifică a afectării renale.
- Deși simptomele și semnele menționate mai sus sunt considerate "simptome clasice de manuale", este posibil ca acestea să nu fie întotdeauna observate la toți pacienții.
- Ce cauzează nefrită interstițială?
- După cum sa descris mai sus, nefrita interstițială este aproape ca având o reacție inflamatorie sau alergică la rinichi și este de obicei declanșată de anumiți factori de inducere.
- Agentul provocator se comportă ca un "alergen" care declanșează reacția alergică. Drogurile sunt un motiv comun, dar sunt posibile și alte entități. Iată o prezentare generală a unor vinovăŃi obișnuiți:
Medicamente –
Acestea includ antibiotice precum peniciline, chinolone (de exemplu, ciprofloxacină), medicamente comune pe bază de contracepție cum ar fi AINS, medicamente pentru reflux de acid (denumite inhibitori ai pompei de protoni) pilulele / diureticele etc. De ce cineva ar reacționa la un anumit medicament, în timp ce alții nu se înțeleg perfect, nu este pe deplin înțeles, ci este legat de modul în care răspunsul sistemului imunitar la un anumit factor de incitare. Acest lucru este la fel cum toată lumea nu este neapărat susceptibilă la alergii de la arahide, de exemplu.
Infecții –
Infecțiile sunt cunoscute pentru a provoca nefrite interstițiale. Teoretic, orice agent infecțios ar putea fi un factor incitant, dar exemplele includ bacterii precum streptococi, viruși precum virusul Epstein-Barr, leptospira și paraziți.
- Bolile autoimune – O altă entitate comună cunoscută a fi asociată cu nefrită interstițială acută. Acestea includ boli autoimune bine cunoscute cum ar fi lupus sau lupus eritematos sistemic (SLE), sindrom Sjogren, etc. Sindromul TINU (nefrită tubulo-interstițială cu uveită) – Aceastaeste o entitate specifică a cărei patogeneză nu este cunoscută. Medicamente, agenți infecțioși cum ar fi chlamydia și o anumită plantă chineză, denumită "Goreisan", au fost considerați toți suspecți potențiali. Pacientul afectat va raporta dureri de sânge, sânge sau proteine în urină și se va observa că acestea au înrăutățit funcția renală. Uveita, care este o inflamație a anumitor țesuturi în ochi, va prezenta durere oculară sau înroșire.
- Diagnosticarea nefritei interstițiale Un medic ar putea să facă un diagnostic de nefrită interstițială posibilă numai pe baza simptomelor clinice și a semnelor clinice. După cum sa menționat mai sus, totuși, nu toate simptomele sau semnele sunt în mod necesar prezente la toți pacienții. În cazurile de nefrită interstițială indusă de medicamente, pacientul afectat va veni de obicei cu un istoric de inițiere a tratamentului vinovăției recent și o comparație a rezultatelor testelor de sânge în rinichi "înainte și după" ar putea fi un indiciu de diagnostic potențial.
- În cazurile în care un diagnostic nu este ușor de apărut sau dacă funcția renală este redusă sever, poate fi necesară o biopsie renală.Acesta este un test invaziv în care o bucată mică de țesut de rinichi trebuie luată și studiată sub microscop. Detaliile procedurii sunt acoperite aici.
- Tratamentul pentru nefrită interstițialăOdată ce a fost efectuat un diagnostic definitiv de nefrită interstițială, trebuie făcute toate încercările de identificare a factorului incitant, astfel încât cauza inflamației să poată fi îndepărtată, dacă este posibil. De exemplu, în cazurile de nefrită interstițială indusă de medicamente, oprirea medicamentului infracțional ar fi importantă, iar primul pas cel mai obișnuit. Dacă nu sunt implicate medicamente, atunci ar trebui urmărită o căutare pentru alți agenți autoimune și infecțioși.
La pacienții cu scăderea ușoară a funcției renale, de obicei nu este necesară decât oprirea agentului infectant. Cu toate acestea, dacă se observă o scădere semnificativă a funcției renale asociată inflamației, ar putea fi util un studiu cu steroizi (caz în care tratamentul ar putea fi necesar timp de 2-3 luni). La pacienții care nu răspund la steroizi, se poate considera ca o alternativă un alt medicament denumit micofenolat.
Un cuvânt de la Verywell ◊ Nefrita interstițială se referă la inflamația acută sau cronică declanșată în rinichi datorită unor agenți cum ar fi medicamente, infecții sau chiar boli autoimune. Daunele provocate de rinichi pot varia de la un declin ușor reversibil, până la insuficiența renală. Identificarea vinovatului care a provocat inflamația este, prin urmare, primul pas în tratament, dar pot fi necesare medicamente, cum ar fi steroizii.
