Hipoglicemia nocturnă este un episod de scăderea zahărului din sânge în timpul nopții; acestea sunt frecvente și afectează aproape fiecare persoană cu diabet de tip 1 și o minoritate semnificativă a celor cu diabet zaharat de tip 2.
Cum Sleep afectează producția de glucoză
Pentru a înțelege hipoglicemia nocturnă, este necesar să știți cum somnul afectează producția de glucoză. În mod normal, organismul produce doi hormoni – glucagon și epinefrină – care ajută la scăderea nivelului de glucoză din sânge. Totuși, producția de glucagon este de obicei mai mică pe timp de noapte. În plus, diabetul de tip 1 afectează producția de glucagon, care devine mai deprimată cu fiecare episod de hipoglicemie.
Alți factori, inclusiv perioadele mai lungi dintre mese și sensibilitatea crescută la insulină, contribuie, de asemenea, la hipoglicemie în timpul somnului.
Semnele
În timp ce semnele standard de hipoglicemie precoce includ transpirație, curse de inimă, senzație de slăbiciune, foame și anxietate, hipoglicemia nocturnă prezintă o provocare neobișnuită, deoarece simptomele acestui eveniment nu pot fi la fel de evidente în timpul somnului.
Fiti atenti la transpiratii nocturne, la o calitate slaba a somnului, la dureri de cap sau la un sentiment obosit la trezire si la niveluri normale de glucoza din sange dimineata, ceea ce reprezinta efectul de rebound in glicemia cunoscut sub numele de efect Somogyi.
Dacă o persoană nu se trezește în timpul unui episod de hipoglicemie pe timp de noapte, zahărul scăzut din sânge rămâne netratat și poate progresa până la hipoglicemie mai pronunțată, care se caracterizează prin somnolență și confuzie cu simptome care pot rămâne mascate în timpul somnului.
Hipoglicemia nocturnă poate să nu fie recunoscută până când nivelurile de glucoză din sânge sunt periculos scăzute, posibil scăzute pentru a provoca convulsii sau comă.
Prevenirea
Pentru a evita sau a preveni hipoglicemia nocturnă, este utilă menținerea unei cotidiene întârziate după-amiaza și seara de dietă, activitate și dozare a insulinei.
Considerații speciale pentru dozarea insulinei
Sincronizarea și dozarea insulinei cu acțiune pe termen lung seara este esențială pentru prevenirea hipoglicemiei nocturne. Insulina cu acțiune lungă este cea mai activă între patru și opt ore după o injecție. Când se administrează insulină cu acțiune lungă la masa de seară, reacția de vârf la insulină tinde să se producă în timpul orelor de somn. Prin schimbarea momentului unei doze de insulină cu acțiune îndelungată mai aproape de timpul de culcare, plasează nivelele hipoglicemiei mai aproape de orele de veghe, când simptomele hipoglicemiei sunt mai ușor de recunoscut și tratate.
Este deosebit de important să se evite supradozarea insulinei – în special a insulinei cu acțiune îndelungată – pentru a evita hipoglicemia nocturnă. De exemplu, dacă măsurarea zahărului din sânge este mare după o masă mare, se poate încerca administrarea unei doze mai mari decât cea tipică de insulină cu durată scurtă de acțiune și cu acțiune îndelungată pentru a trata hiperglicemia. Deși acest lucru poate funcționa bine pe parcursul zilei, modificările hormonului eliberat pe timp de noapte, cu niveluri mai scăzute de producție de glucagon în timpul somnului, pot produce zaharuri din sânge mai mici decât se așteaptă în comparație cu doza de insulină, ducând la hipoglicemie.
Efectuarea unei gustări de culcare a carbohidraților complexi – cum ar fi fructele uscate, granola sau fulgi de ovăz – poate ajuta la prevenirea hipoglicemiei nocturne prin menținerea unei eliberări mai constante de glucoză care să însoțească acțiunea insulinei cu acțiune îndelungată.
Sfaturi pentru hrănire și exerciții
Hipoglicemia poate apărea dacă oamenii așteaptă prea mult timp între mese sau își exercită energic fără a mânca. Trebuie luate măsuri de precauție pentru a consuma o gustare între mese atunci când este necesar. De asemenea, calendarul exercițiului și alimentației este important.
Exercițiul poate provoca o scădere a stocurilor de glicogen, ceea ce va duce la scăderea nivelului de glucoză din sânge aproximativ patru până la opt ore mai târziu. Prin urmare, exercițiile de după-amiază sau de seară pot contribui la hipoglicemia nocturnă. Consumul de carbohidrați absorbit încet – cum ar fi fructele uscate, fructele cu coajă lemnoasă sau granola – după exerciții fizice poate ajuta la contracararea acestui tip de hipoglicemie asociată exercițiilor fizice.
