Femeile gravide cu scleroză multiplă au un risc redus de 70% de a avea o recădere în trimestrul al treilea și experții cred că estriolul hormonului sexual feminin poate juca un rol critic în această protecție.
Estriol este un tip de estrogen care este unic pentru sarcină. Este produsă de placentă și atinge cele mai înalte niveluri în timpul celui de-al treilea trimestru.
Vestea interesantă este că oamenii de știință se uită mai aproape la utilizarea estriolului pentru a trata persoanele cu SM, în speranța că le va încetini boala.
Știința din spatele utilizării Estriol pentru reducerea recăderii SM
Există două studii de fază 2 care sugerează că estriolul poate fi eficient în reducerea recăderilor MS. Studiile de fază 2 se fac pentru a evalua siguranța unui medicament și dacă acesta ar putea sau nu să fie benefic. Studiile de fază 3, care sunt mai mari și mai lungi, sunt necesare pentru aprobarea unui medicament de către Administrația Statelor Unite pentru Alimente și Medicamente (FDA). Deci, toate acestea sunt date foarte devreme, dar cu toate acestea incitante.
Într-un studiu de doi ani din 2016 din Lancet Neurology, 164 de femei cu MS cu recidivă-remisie (cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani) au fost randomizate să primească zilnic câte 8 mg de estriol zilnic sau o pastilă placebo. Nici participanții, nici anchetatorii studiului nu știau ce pilula a fost distribuită femeii. Participanții au luat pilula zilnică de estriol sau pilulă placebo, împreună cu administrarea obișnuită de 20 mg de Copaxone (glatiramer acetat) – pe care toți participanții au început-o recent.
Rezultatele studiului au arătat că, după 12 luni, a existat o scădere semnificativă a ratelor anuale de recidivă la pacienții care au luat Copaxone și estriol, comparativ cu cei care au luat Copaxone și placebo. Dar, la sfârșitul celor doi ani, scăderea ratelor anuale de recidivă între cei care luau estriol și cei care luau placebo a fost doar moderat semnificativă (dacă este deloc).
În timp ce rezultatele studiului erau inițial promițătoare, este neclar de ce aceeași reducere a recăderii nu a fost observată după doi ani, după cum sa observat după un an. Experții sugerează că repetarea studiului cu un număr mai mare de participanți ar fi de ajutor.
Pe o altă notă, grupul Copaxone și estriol au avut îmbunătățiri semnificative cu oboseala lor, comparativ cu grupul numai Copaxone.
Vestea bună este că estriolul a fost bine tolerat în studiu. De exemplu, în ceea ce privește dezvoltarea bolii fibrochistice mamare, a cancerului de sân sau a căptușelii uterine îngroșate (toate preocupările de a lua o formă de estrogen), nu au existat diferențe majore între femeile care au luat estriol și cele care nu au făcut-o. Singura distincție majoră dintre cele două grupuri a fost că ciclurile menstruale neregulate au fost mai frecvente la femeile care au luat estriol decât la femeile care nu au făcut-o. Infecțiile vaginale au fost mai puțin frecvente la femeile care au luat estriol decât la femeile care nu au făcut-o.
Într-un alt studiu mai mic din 2002, în Annals of Neurology, zece femei fără sarcină cu MS au fost tratați cu 8 mg zilnic de estriol și au suferit RMN cerebral lunar. Rezultatele au arătat o scădere semnificativă a numărului de leziuni care amplifică gadoliniu în timpul celor 6 luni de tratament cu estriol, comparativ cu șase luni anterioare tratamentului cu estriol.
În plus, atunci când tratamentul femeilor cu estriol a fost oprit timp de șase luni, numărul leziunilor lor de creștere a gadoliniumului a revenit la nivelurile de pretratament sau de bază. Dar, după patru luni de reluare a estriolului, numărul lor de leziuni a scăzut din nou pe IRM-ul creierului – această evaluare înainte și înapoi accentuează cu adevărat beneficiul estriolului în acest mic studiu.
Înțelegerea rolului Estriol în SM
Estrogenul este un hormon sexual produs în cea mai mare parte de cele două ovare ale femeii și este responsabil pentru dezvoltarea organelor sale reproductive (uter, vagin, tuburi uterine, ovare). Estrogenul joacă, de asemenea, un rol critic în menstruație, dezvoltarea sânilor, sarcină și sănătatea osoasă. Există trei tipuri diferite de estrogen produs în organism:
estradiol
- estrone
- estriol
- Spre deosebire de estradiol și estrone, estriolul este unic pentru sarcină și se leagă slab față de receptorii de estrogen (puncte de andocare) localizat în interiorul celulelor din organism.
În ceea ce privește beneficiile sclerozei multiple, oamenii de știință consideră că estriolul joacă un rol important în protejarea sistemului nervos central. Acest lucru este sugerat de studii care demonstrează legarea estriol la receptorii de estrogen în sistemul imunitar, creier și măduva spinării. De fapt, furnizarea de estriol la șoareci cu encefalită experimentală autoimună sau EAE (modelul de șoarece de MS) a fost descoperit pentru a împiedica inflamația măduvei spinării și pierderea de mielină, mielina fiind acoperirea nervoasă protectoare care este afectată de MS.
Acestea fiind spuse, experții cred că estriolul este mai neuroprotectiv și mai puțin antiinflamator – adică protejează creierul și măduva spinării de pierderea mielinei și a fibrelor nervoase (axon), dar nu împiedică inflamarea sistemului nervos central. Acesta este motivul pentru care este probabil ca un medicament antiinflamator (ca una dintre terapiile actuale de modificare a bolii) să fie necesar în combinație cu estriolul pentru tratarea MS.
Ce înseamnă asta pentru mine?
Este important să rețineți că estriolul nu este în prezent aprobat pentru utilizare în Statele Unite, deși este utilizat pentru a trata simptomele menopauzei cum ar fi bufeurile și uscăciunea vaginală în Europa și Asia.
Mesajul de la domiciliu aici este că, în timp ce un candidat promițător pentru tratamentul SM, știința din spatele estriolului și rolul său în protejarea bolii în SM nu a fost complet tachinat. Mai multe cercetări trebuie finalizate mai întâi, inclusiv studii de fază 3. Terapiile necesită timp pentru a se dezvolta, ceea ce este în cele din urmă un lucru bun pentru sănătatea și siguranța dumneavoastră.
