Problemele cardiace sunt dureros de frecvente la persoanele care au un accident vascular cerebral. Dacă aveți un accident vascular cerebral, atât dumneavoastră, cât și doctorii dumneavoastră trebuie să fiți deosebit de vigilenți în privința inimii dumneavoastră în timpul fazei acute a accidentului vascular cerebral, în timpul perioadei de recuperare – și după aceea.
- Citiți despre elementele de bază ale accidentului vascular cerebral.
Tipuri de probleme cardiace observate cu accident vascular cerebral
Mai multe tipuri de probleme cardiace sunt frecvent observate la persoanele care suferă un accident vascular cerebral. Acestea includ infarctul miocardic (atac de cord), insuficiența cardiacă și aritmii cardiace – în special fibrilația atrială, tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară.
Problemele cardiace asociate cu accidente vasculare cerebrale pot fi cauzate de accident vascular cerebral în sine sau pot fi cauzate de același proces care a condus la apariția accidentului vascular cerebral (cel mai frecvent, tromboza arterei). Or, problema inimii poate apărea mai întâi și poate provoca accident vascular cerebral. (Acest lucru este cel mai adesea observat atunci când fibrilația atrială produce un embolus la nivelul creierului).
Deci, ori de câte ori un accident vascular cerebral este complicat de o problemă cu inima, este foarte important ca medicul să depună toate eforturile pentru a rezolva cauza și efectul. Această înțelegere este necesară pentru ca cea mai eficientă terapie să poată fi aleasă pentru a grăbi recuperarea și pentru a preveni mai multe probleme în viitor.
Accident vascular cerebral și infarct miocardic
Cât mai multe 13% dintre victimele accident vascular cerebral în vârstă de 60 de ani sau mai mult vor avea, de asemenea, un atac de cord în termen de trei zile de accident vascular cerebral.
În schimb, nu este neobișnuit ca un atac de cord să fie rapid urmat de un accident vascular cerebral.
Deoarece mulți pacienți cu accident vascular cerebral acut pot întâmpina dificultăți în ceea ce privește perceperea sau raportarea simptomelor unui atac de cord, problema cardiovasculară poate trece neobservată. Prin urmare, este esențial pentru medicii care se ocupă de pacienții cu accident vascular cerebral să le monitorizeze cu atenție pentru semne de ischemie cardiacă.
Aceasta include verificarea ECG cel puțin zilnic în primele zile și monitorizarea enzimelor cardiace pentru semne de afectare a inimii.
Nu este absolut clar de ce apar adesea atacuri acute de cord și accidente vasculare acute. Este posibil ca unii oameni care suferă de ateroscleroză să treacă prin perioade în care riscul de tromboză la locul oricărei plăci aterosclerotice este deosebit de ridicat (de exemplu, pentru o zi sau două după fumatul unei țigări).
Deoarece plăcile se găsesc adesea în arterele care furnizează atât inima, cât și creierul, în timpul unor astfel de perioade de risc înalt, accidentele vasculare cerebrale și atacurile de inimă pot apărea aproape simultan.
Este deosebit de important pentru medicii care tratează un atac de cord acut să se asigure că pacientul nu are, de asemenea, un accident vascular cerebral înainte de a folosi medicamente trombolitice (adică "cheaguri de cheag"). În timp ce dizolvarea unei tromboze în artera coronară este adesea terapeutică, dizolvarea unei tromboze în artera creierului poate duce la hemoragie cerebrală și o agravare dramatică a accidentului vascular cerebral.
Citiți despre tratarea unui atac de cord acut.
- În cele din urmă, chiar faptul că o persoană a suferit un accident vascular cerebral îi plasează cu risc crescut pentru un atac de cord viitor. Acest lucru se datorează faptului că, în cele mai multe cazuri, accidentul vascular cerebral este în cele din urmă provocat de ateroscleroza, aceeași boală care duce, de asemenea, la atacuri de cord.
Astfel, majoritatea persoanelor care au supraviețuit unui accident vascular cerebral sunt foarte susceptibile de a avea o boală arterială coronariană semnificativă (CAD) și trebuie să întreprindă eforturi agresive pentru a reduce riscul cardiac viitor.
Citiți ce trebuie să faceți dacă riscul cardiac este ridicat.
- Accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă
Accident vascular cerebral poate fi asociat cu insuficiență cardiacă nouă sau agravantă.
Poate rezulta insuficiență cardiacă dacă un accident vascular cerebral este însoțit de un infarct miocardic. În plus, accidentul vascular cerebral în sine poate provoca în mod direct slăbirea inimii prin producerea unei creșteri dramatice a nivelului de adrenalină (precum și alte modificări neurologice mai puțin bine definite). Aceste modificări pot provoca ischemie cardiacă semnificativă (lipsa de oxigen în mușchiul inimii) chiar și la persoanele fără CAD.
Dăunarea inimii cauzată de această ischemie cardiacă mediată neurologic, care tinde să fie permanentă, este în mod obișnuit obișnuită la tinerii, sănătoși care au accident vascular cerebral datorită hemoragiei subarahnoide.
Accidentul vascular cerebral este, de asemenea, asociat cu "asomarea cardiacă tranzitorie", în care o parte din mușchiul inimii se oprește brusc în mod normal. Această afecțiune, care este probabil identică cu așa-numitul "sindrom de inimă rupt", poate produce episoade de insuficiență cardiacă severă, dar temporară.
Accident vascular cerebral și aritmii cardiace
Aritmii cardiace semnificative sunt observate în primele câteva zile la 25% dintre pacienții admiși la spital cu accident vascular cerebral acut.
Aritmia cea mai frecvent asociată cu accident vascular cerebral este fibrilația atrială, care reprezintă mai mult de jumătate din problemele de ritm cardiac legate de accident vascular cerebral. De asemenea, pot apărea aritmii care pun în pericol viața, inclusiv fibrilația ventriculară și stopul cardiac. În multe cazuri, astfel de aritmii potențial letale sunt datorate sindromului QT lung, care poate rezulta dintr-un accident vascular cerebral.
Bradicardie semnificativă (ritm cardiac lent) poate apărea și după un accident vascular cerebral. În mod obișnuit, bradicardia este tranzitorie, dar ocazional se poate observa un bloc de inimă semnificativ, care necesită inserarea unui stimulator cardiac.
Rezumat
Probleme cardiace grave sunt toate prea frecvente după un accident vascular cerebral. Oricine suferă de accident vascular cerebral trebuie să fie evaluat cu atenție și monitorizat timp de cel puțin câteva zile pentru posibilitatea infarctului miocardic, a insuficienței cardiace și a aritmiilor cardiace. Și pentru că un accident vascular cerebral în sine indică deseori că aveți un risc crescut pentru probleme cardiace viitoare, pașii agresivi de reducere a riscului cardiac devin deosebit de critici dacă ați avut un accident vascular cerebral.
