Pseudoartroza este un termen folosit pentru a descrie ce se întâmplă atunci când fuziunea spinală nu reușește. Fuziunea spinală este un tip de intervenție chirurgicală pentru o varietate de probleme care includ, dar nu se limitează la corecția curbelor scoliozelor, probleme cu discul și / sau slăbiciunea sau instabilitatea coloanei vertebrale (care poate fi o infecție sau o tumoare). Scopul final al fuziunii spinale este reducerea durerii și îmbunătățirea funcției.
Pentru stenoza spinării și / sau radiculopatia, obiectivul de a decomprima sau de a face loc nervilor și / sau măduvei spinării în timp ce trec prin spațiile din coloana vertebrală.
Potrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici (AAOS), fuziunea spinală este în esență un proces de sudare. Ideea este de a se alătura împreună vertebrelor învecinate și dureroase și, cu timpul, să le permită să se îmbină într-un singur os solid.
AAOS spune că toate fuzionările spinoase implică plasarea unui anumit tip de material osos în spațiul dintre vertebre, care în cele din urmă se va dezvolta împreună ca o unitate solidă (adesea împreună cu "instrumente" cum ar fi tije, șuruburi și / sau fire). Acest material se numește grefă osoasă. AAOS spune că grefa crește producția osoasă și stimulează vindecarea și topirea.
Cauze
Dar ce se întâmplă dacă fuziunea spinală nu ia? Medicii se referă la aceasta ca la o "non-uniune" sau la o pseudoartroză. În cazurile de non-sindicate, nu apare suficient formarea osoasă în timpul perioadei de reparație imediat următoare procedurii.
În general, vindecarea osului slab este ceea ce duce la pseudoartroză. Uneori acest lucru se datorează planificării și / sau a celor ce se petrec în timpul intervenției chirurgicale; de alte ori este din cauza lucrurilor pe care le aduceți la masă, cum ar fi fumatul sau administrarea de steroizi.
Pseudoartroza și fumatul
Diagrama de mai jos oferă un fel de "comparație între ele" a factorilor de risc de pseudoartroză.
Observați că fumatul depășește lista factorilor de sănătate. Știu că este foarte greu să renunți la fumat, dar trebuie să știți că unii chirurgi din coloana vertebrală nu vor funcționa nici măcar pe fumători (cu excepția cazurilor în care viața ta ar fi în pericol fără ea).
De ce? Deoarece fumatul poate duce la o scadere cu 33% a ratei de fuziune, potrivit chirurgilor Steven Ondra si Shaden Marzouk in articolul lor "Strategii de revizuire pentru pseudartroza lombara", publicat pe site-ul Medscape. Ei spun că motivul este că fumatul constrictează vasele de sânge, precum și reduce cantitatea de creștere a vaselor de sânge în locul fuziunii. Pentru a avea succes, fuziunile necesită sângele pe care noile și cele existente (cu diametre normale) pot furniza.
| Factorii de sănătate | Factorii chirurgicali |
|---|---|
| Fumatul | Numărul de nivele fuzionate |
| Obezitatea | Tipul de fuziune efectuat |
| Utilizarea steroidului cronică | Alegerea materialului grefei (cu autograft preferat.) |
| Osteoporoza | Starea și pregătirea suprafeței altoite |
| Diabetul zaharat | Plasarea grefa |
| Malnutriție | Utilizarea instrumentelor chirurgicale pentru a menține coloana vertebrală aliniată și imobil după operație (numită fixare internă.) |
| Artrita inflamatorie | Este o operație de revizuire? |
| Alte boli cronice | |
| Pseudoartroza anterioară |
Pe partea chirurgicală, Societatea de Cercetare Scolioză spune că, chiar și în cele mai bune mâini chirurgicale, riscul de pseudoartroză este de cel puțin 5% – 15%. Chirurgii trebuie să ia în considerare biomecanica specifică și globală, starea "mediului" altoit și alte lucruri.
Pseudoartroza și materialul grefei osoase
În ceea ce privește ce trebuie folosit pentru o grefă osoasă, în timp ce există numeroase posibilități, inclusiv grefa osoasă, experții sunt de acord că folosirea osului propriu al pacientului (denumită autograft) este cel mai bun.
Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Depinde de lucruri cum ar fi starea de sănătate, care este planul de grefă (de exemplu, șoldul, coloana vertebrală sau o altă zonă din care este luat osul), dacă este planificată utilizarea instrumentelor (de exemplu tije, șuruburi și / sau fire) și dacă fuziunea se va face în față sau în spate.
În general, o fuziune anterioară a coloanei (anterior înseamnă coloana și coloana se referă la corpurile vertebrale stivuite pentru a crea coloana vertebrală) are mai mult succes. Chiar și cu toate aceste variabile, dacă ați avut o pseudoartroză înainte și treceți printr-o intervenție chirurgicală de revizuire, utilizarea autograftului este o necesitate.
Diagnosticarea unei pseudoartroze
Medicii au adesea un timp dificil de diagnosticare a unei pseudoartroze. Un motiv pentru aceasta este că puteți simți sau nu simptomele. Un alt motiv este că nimeni nu poate spune sigur cât timp după operația de fuziune spinală ar putea apărea orice durere sau alte simptome. Puteți simți durerea de la o pseudoartroză luni sau chiar ani după operația de fuziune a coloanei vertebrale.
Și, în cele din urmă, uneori o pseudoartroză este doar o crăpătură foarte mică în os, făcând-o observată pe un film dificil, dacă nu imposibil, pentru radiologul lectură.
Tratamentul pentru pseudoartroză
Tratamentul pentru pseudoartroză va începe probabil în mod conservator cu medicația, terapia fizică sau gestionarea durerii. Dacă aceasta nu reușește să vă ușureze în mod satisfăcător simptomele, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală de revizuire.
