Bărbații care fac sex cu bărbați (MSM) este termenul folosit pentru a clasifica bărbații care se angajează în activități sexuale cu alți bărbați, indiferent de modul în care se identifică. Termenul a fost creat în anii 1990 de către epidemiologi ca instrument de supraveghere pentru a identifica mai bine traseul transmiterii HIV și răspândirea bolii prin activitatea sexuală masculină-masculină.
Înainte de aceasta, cercetătorii au fost limitați de analizele bazate pe identitate – prin care bărbații care au fost identificați drept "homosexuali" sau "bisexuali" nu erau neapărat activi sexual, în timp ce aceia care au identificat drept "drept" ar putea fi activi sexual cu alți bărbați. MSM se concentrează mai degrabă pe comportament decât pe autoidentificare culturală sau socială, oferind astfel o imagine mai clară a ratelor de infectare cu HIV. Aceasta, la rândul său, ne oferă o mai bună înțelegere a implicațiilor prevenirii HIV, inclusiv a instrumentelor de prevenire pe care să le folosim în cadrul populațiilor.
Studiile diferă în funcție de comunitate și cultură, dar cercetările efectuate de Departamentul de Sănătate și igienă mintală din New York au relevat faptul că dintre cei 4.200 de oameni intervievați prin telefon:
Aproape unul din zece care au identificat ca drept au făcut sex exclusiv cu alți bărbați.
- 70 la sută dintre bărbații căsătoriți care au identificat ca fiind direct implicați în activitatea sexuală masculină-masculină la un moment dat sau altul.
- 10 la sută dintre bărbații căsătoriți care au identificat ca drept au raportat un comportament homosexual pe parcursul ultimelor 12 luni
- Statistica HIV în rândul MSM din SUA
În timp ce MSM reprezintă numai două procente din populația SUA, reprezintă 55% din totalul infecțiilor cu HIV.
Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), în cazul în care tendința actuală continuă la fel de multe ca unul din șase MSM vor fi infectate cu HIV pe parcursul unei vieți. Perspectivele par mai agresive pentru MSM afro-americane, cu o proiecție actuală care sugerează un uimitor risc de viață de 50% pe durata vieții.
În supravegherea lor în 2014, CDC a remarcat, de asemenea, diferențele esențiale în infecțiile cu HIV printre MSM: MSM a reprezentat 67 la sută din toate noile diagnostice HIV și 83 la sută din noile diagnostice la bărbați 13 ani și peste.
Young MSM cu varste cuprinse intre 13 si 24 de ani cu cel mai mare risc, reprezentand 92% din totalul infectiilor noi in randul barbatilor.
- Ratele HIV printre Hispanics / Latine sunt de îngrijorare crescândă. In timp ce noi diagnostice HIV in randul MSM albe si afro-americane au fost relativ stabile (in scadere cu sase la suta si doua procente, respectiv, din 2010), ratele in randul MSM Hispanic / Latino au crescut cu 13 la suta.
- Astăzi, în SUA există un număr estimat de 687.000 MSM HIV-pozitivi dintre care 15% rămân nediagnosticate.
- Printre cei diagnosticați cu HIV, doar 57% rămân legate de îngrijirea specifică HIV pentru mai mult de un an de la diagnosticare, în timp ce doar 58% din terapia cu HIV au fost capabile să susțină încărcături virale nedetectabile care indică succesul tratamentului.
- Aceste statistici se aliniază într-o oarecare măsură cu epidemiile HIV în alte părți ale lumii. În timp ce incidența HIV (numărul de infecții care apar într-o anumită perioadă) poate fi mai mare în unele țări, prevalența HIV (porțiunea afectată a populației) este aproape universal mai mare în rândul MSM.
- Cercetarea epidemiologică a sugerat că prevalența HIV în rândul MSM este între trei și șase ori mai mare în Orientul Mijlociu, Europa, Asia de Est și Centrală și în regiunea Oceanică și oriunde de la 15 la 25 de ori mai mare în Africa Subsahariană, America, America de Sud și Asia de Sud și de Sud-Est.
Cum cercetarea epidemiologică informează despre prevenirea HIV în MSM
Scopul cercetării epidemiologice este de a oferi o privire imparțială asupra modului în care boala este transmisă și nu cine a fost "responsabil" pentru transmitere. Ca atare, ne permite să implementăm strategii de prevenire fără judecată și (în mod ideal) fără influențe politice sau morale.
Un astfel de exemplu este utilizarea profilaxiei pre-expunere la HIV (PREP) în MSM. Strategia, în care utilizarea zilnică a Truvada (tenofovir + emtricitabină) poate reduce șansa unei persoane de a obține HIV cu 90% sau mai mult, a fost studiată extensiv în MSM pentru a vedea unde ar fi cea mai eficientă. Ca atare, PrEP nu este recomandat tuturor MSM, ci mai degrabă celor care prezintă cel mai mare risc de infecție.
De ce? Ca o strategie, PrEP necesită dozare zilnică pe care mulți bărbați nu o pot menține. Ca atare, cercetatorii se tem ca rezistenta la medicamente se poate dezvolta inutil in MSM care ar putea avea deja alte mijloace pentru a se proteja. Acest lucru, împreună cu costul tratamentului și posibilele efecte secundare, a stabilit PREP ca un instrument vital pentru grupurile mai puțin susceptibile de a avea alte mijloace de auto-protecție.
Acestea includ MSM homosexual sau bisexual care pot fi stigmatizate în comunitățile lor și se tem de dezvăluirea orientării lor sexuale. Poate include MSM mai tineri (de vreme ce tinerii în general pot utiliza prezervative) și utilizatorii de droguri ilicite care sunt în mod inerent vulnerabili la infecții.
Cercetarea PrEP în MSM cu grad ridicat de risc a luat o abordare mai "reală", evaluând modul în care bărbații homosexuali și bisexuali se comportă mai degrabă decât încercând să-și schimbe comportamentul. Procedând astfel, instrumentele de prevenire precum PrEP sunt mai durabile. Acest lucru, la rândul său, asigură că eforturile de prevenire sunt plasate în mod direct acolo unde acestea vor avea cel mai mare beneficiu.
