Boala Crohn este boala inflamatorie intestinală cronică care poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal de la gură la anus. Deși are tendința de a produce simptome gastro-intestinale, cum ar fi balonare, flatulență, diaree de crampe, greață, vărsături și sânge în scaune. Complicațiile includ obstrucția intestinală și ruptura intestinală. Există, de asemenea, un risc crescut de cancer intestinal.
Boala Crohn poate afecta, de asemenea, alte sisteme de organe și poate duce la complicații grave cum ar fi afectarea vederii, artrita, ulcerul pielii, osteoporoza, calculii biliari, tromboza venoasă profundă, insuficiență hepatică și tulburări neurologice variate de la convulsii până la accident vascular cerebral.
Simptome gastro-intestinale
Tractul gastrointestinal (GI) este sistemul de organe afectat în principal de boala Crohn. Aproximativ 30% din cazuri implică intestinul subțire, în special ileumul terminal (joncțiunea prin care alimentele digerate parțial se deplasează de la intestinul subțire la intestinul gros). Alte 20% implică numai colonul, în timp ce 45% implică atât intestinul subțire, cât și colonul.
Printre simptomele caracteristice ale bolilor Crohn:
- Durerea abdominală este, de obicei, primul semn și este adesea concentrată în partea dreaptă inferioară a abdomenului unde este situat ileonul terminal. Durerea poate fi însoțită de crampe, balonare, flatulență și greață. Diareea este de asemenea comună și poate varia în funcție de localizarea inflamației. Inflamația ileului (ileita) duce, de obicei, la scaune apoase. Inflamația colonului (colită), prin contrast, are, de obicei, rezultate în perioade mai frecvente de consistență variată.
- În timp ce sângele din scaune este mai puțin frecvent întâlnit cu boala Crohn decât cu colita ulcerativă (o tulburare asociată, de asemenea, clasificată ca o boală intestinală inflamatorie), uneori poate fi profundă dacă inflamația intestinală este severă.
- Greața și durerea de stomac vor duce de obicei la apetit scăzut și la o pierdere asociată de greutate. Absorbția slabă a alimentelor și a nutrienților poate accelera și mai mult pierderea în greutate. Inflamația în tractul GI nu se limitează doar la intestine. Rareori la nivelul gurii recurente (ulcere aftoase) sunt frecvente la persoanele cu boala Crohn, în timp ce mâncărimea anal, fistule, fisuri sau abcese pot duce la disconfort extrem și la incontinență fecală. Stomacul și esofagul sunt mai puțin afectate.
- Complicații gastro-intestinale
În timpul sarcinii persistente a inflamației, pereții intestinelor vor suferi o îngroșare consistentă, în general, pe măsură ce straturile de țesut cicatricei încep să se dezvolte. Acest lucru nu numai că determină îngustarea trecerii intestinale, ci crește inflamația generală și riscul de complicații pe termen scurt și lung.
Printre acestea:
Obstrucția intestinului este cea mai frecventă complicație a bolii Crohn și poate fi ușoară sau severă, în funcție de gradul de obstrucție. Simptomele includ crampe, balonare și vărsături.
Abcesele intestinale (buzunare localizate ale puroiului cauzate de o bacterie) cauzează durere abdominală, sensibilitate și febră. Fistulele intestinale sunt deschideri anormale prin care fluidele gastrice pot scurge și provoca infecții, deoarece acestea scurg în piele și în alte organe. Perforația intestinului (ruptura) poate să apară ca urmare a unui abces sau a unei fistule, permițând conținutul intestinelor să se varsă în cavitatea abdominală și să provoace o infecție gravă (peritonită). ❑ Megacolonul toxic este o complicație rară dar gravă a bolii Crohn în care colonul se dilată brusc și își pierde capacitatea de a contracta. Simptomele includ balonare severă, durere, febră, ritm cardiac rapid și hemoragie intestinală. Dacă este lăsată netratată, acumularea de gaz poate duce la ruptură, șoc septic și moarte.
- Riscul de cancer colorectal poate fi ușor crescut de oameni boala Crohn, cu toate că dovezile sunt în prezent amestecate.
- Cancerul colorectal este mai frecvent asociat cu colita ulcerativa, in care riscul este cuprins intre circa cinci la suta si opt la suta peste 20 de ani. Riscul la persoanele cu boala Crohn, dimpotrivă, este considerat modest, dar suficient pentru a justifica screeningul regulat.
- Simptome extraintestinale
- Simptomele extraintestinale ale bolii Crohn (cele care apar în afara tractului GI) sunt de departe și la fel de impactante ca cele care afectează intestinele. Acestea au provocat inflamația persistentă, care este centrat pe tractul gastrointestinal, dar afectează organismul ca un timp.
- Cele mai frecvente simptome extraintestinale implică ochii, articulațiile, pielea, vezica biliară, sistemul nervos și sângele sau vasele de sânge.
Ochi
Inflamația stratului mijlociu al ochiului (uveita) poate determina vedere încețoșată, sensibilitate la lumină și durere oculară. Când afectează albul ochiului (sclera), poate duce la episcleritis. Ambele sunt, de obicei, afecțiuni benigne care se rezolvă singure, dar, sub sarcina inflamației cronice, pot duce la deteriorări permanente și la pierderea vederii.
Îmbinări și țesut conjunctiv
Boala Crohn este asociată cu un grup de boli numite spondiloartropatie seronegativă în care una sau mai multe articulații sunt afectate de artrită sau unul sau mai multe atașări musculare sunt afectate de enthesită. La persoanele cu boala Crohn există trei zone afectate în mod obișnuit de artrită: ◊ Îmbinări mai mari în greutate ale genunchilor, șoldurilor, umărului, cotului și încheieturii mâinii
Cinci sau mai multe articulații mai mici pe mâini sau picioare, care au loc simetric în ambele mâini sau pe ambele picioare)
Colțul coloanei vertebrale, care duce la spondilita anchilozantă
Simptomele artritei includ articulații dureroase, calde, umflate și rigide, însoțite de pierderea mobilității articulațiilor.
Piele
Cea mai frecventă afecțiune a pielii asociată cu boala Crohn este nodulul eritemat, care apar noduli roșii crescuți, tendenți, în principal în jurul gâtului. Aceste noduli sunt cauzate de inflamarea celulelor adipoase (grase) în stratul subcutanat al pielii.
- O alta, mai grava afectiune a pielii se numeste pyoderma gangrenosum. Această afecțiune dureroasă se caracterizează printr-o durere ulcerativă care începe, de obicei, pe picior ca o ciocnire mică, dar poate crește în mărime determinând moartea semnificativă a țesutului (necroză).
- Oase
- Osteoporoza, o afecțiune caracterizată prin pierderea masei osoase, este frecvent întâlnită la adulții cu boală Crohn pe termen lung. Nu poate provoca doar dureri de spate mai mici, poate crește semnificativ riscul unei fracturi. Clubul degetelor este, de asemenea, ocazional văzut. Copiii cu boala Crohn sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea întârziată, în general legată de dezvoltarea scheletică întârziată. Peste 50% dintre acești copii vor avea o înălțime subnormală, în timp ce aproximativ 25% vor avea statură scurtă (definită ca două deviații sub înălțimea medie pentru vârsta și sexul copilului). Puberta este de asemenea întârziată frecvent.
Boala vezicii biliare
Boala Crohn scade capacitatea intestinelor de a reabsorba bila care a fost secreta de vezica biliara si ficat pentru digestie. Dezechilibrul de secreție și de reabsorbție poate duce la acumularea de săruri biliare în vezica biliară, având ca rezultat un risc crescut de apariție a calculilor biliari.
Pietrele de biliară pot fi incredibil de dureroase și pot provoca crampe, indigestie, greață, vărsături și dureri fie în abdomenul din spate, fie în partea superioară dreaptă.
Sistemul central nervos
Se estimează că unul din șapte persoane cu boala lui Crohn suferă de simptome neurologice. Acestea pot fi ușoare până la moderate și includ dureri de cap, depresie sau senzație de furnicături sau amorțeală a mâinilor și picioarelor (neuropatie). Altele pot fi mai grave și includ: ▫ Neuropatia optică ischemică anterioară, pierderea bruscă a vederii centrale datorită scăderii fluxului sanguin către nervul optic
Sindromul encefalopatiei reversibile posterioare (PRES), o tulburare nervoasă caracterizată prin cefalee, confuzie, convulsii și pierderea vizuală.
Polineuropatia axonală cronică, care se poate manifesta prin pierderea controlului și senzației motorii
Simptomele neurologice ale bolii Crohn sunt puțin înțelese. Se crede că complicațiile severe sunt legate de boala severă, netratată pe termen lung.
Sânge și sistemul circulator
Persoanele cu boală Crohn au adesea anemie datorită absorbției slabe a nutrienților din intestine. Dar, există și un alt tip numit anemie hemolitică autoimună în care sistemul imunitar atacă și distruge propriile celule roșii din sânge. Simptomele pot include oboseală, piele palidă, dificultăți de respirație, aprindere ușoară, amețeli și bătăi rapide ale inimii.
Boala Crohn conduce de asemenea la aglomerarea anormală a trombocitelor și la formarea cheagurilor de sânge. Aceasta poate duce la tromboza venoasă profundă (DVT), obstrucția fluxului sanguin către picior, care poate declanșa simptome de durere, umflare, căldură și crampe.
Dacă nu este tratat în mod corespunzător, cheagul de sânge poate disloca și poate muta piciorul în creier, inimă și plămâni, unde poate provoca un accident vascular cerebral, un atac de cord sau embolie pulmonară.
- Când să vezi un doctor
- Simptomele bolii Crohn pot fi atât de diverse și variabile încât poate fi dificil să știi când să vezi un doctor. În cele din urmă, singurul factor care separă boala lui Crohn de problema dvs. de rumenire a burții este persistența simptomelor.
- Este important, prin urmare, să vă vedeți un medic dacă aveți următoarele simptome:
Tulburări în curs de diaree care nu răspund remediilor extraoptice (OTC)
Dureri abdominale care sunt fie persistente, fie recurente
Sânge în scaun
Pierderea inexplicabilă în greutate
Febră inexplicabilă care durează mai mult de câteva zile
