Simptomele și cauzele sindromului intestinului iritabil

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o tulburare funcțională a colonului (intestinul gros) care cauzează dureri abdominale crampon, balonare, constipație și / sau diaree. IBS este clasificat ca o afecțiune gastrointestinală funcțională deoarece nu se poate găsi o cauză structurală sau biochimică care să explice simptomele. La testarea diagnosticului, colonul nu prezintă semne de boală, cum ar fi ulcere sau inflamații.

Prin urmare, IBS este diagnosticat numai după ce alte afecțiuni și boli digestive posibile au fost excluse.

IBS este adesea misdiagnosed sau misnamed ca colita, colita mucoasa, colon spastic, boala intestinului iritabil, sau intestinul spastic (colon). Aceste erori persistă, chiar dacă IBS este acum o condiție recunoscută și tratabilă. Afecteaza intre 25 si 55 de milioane de oameni in Statele Unite, IBS are ca rezultat 2,5 – 3,5 milioane de vizite anuale la medici. 20 până la 40% din toate vizitele la gastroenterologi se datorează simptomelor IBS.

Simptomele

Simptomele IBS pot include:

• Gas
• Durere
• Umflare
• Greață
• Vărsături
• Mucus în scaun
• Constipație
• Diaree

Clegii sunt adesea ușurate de o mișcare intestinală, dar unele persoane cu IBS pot avea crampe și nu pot fi să treacă ceva. Severitatea simptomelor variază și ar putea fi de oriunde, de la o supărare ușoară până la debilitație. Sângele în scaun, febra, scăderea în greutate, bilele vărsate și durerea persistentă nu sunt simptome ale IBS și pot fi rezultatul unei alte probleme. IBS nu duce la nici o boală organică, cum ar fi boala Crohn sau colită ulcerativă, sau orice tip de cancer intestinal. Cauzele

Mușchii din colon se contractă de obicei de câteva ori pe zi, mușcă fecalele de-a lungul și în cele din urmă duc la o mișcare intestinală. Se crede că într-o persoană cu IBS, acești mușchi sunt deosebit de sensibili la anumiți stimuli sau declanșatori. Cercetătorii nu sunt siguri de ce mușchii din colonul unei persoane cu IBS sunt mai sensibili.

Cu toate acestea, IBS nu este cauzată de stres sau emoții puternice. Unii oameni au început să apară simptomele IBS în timpul unei perioade stresante din viața lor, cum ar fi moartea unei rude sau pierderea unui loc de muncă. Cu toate acestea, aceste stresuri nu au condus la condiție, ci au agravat-o mai degrabă până la punctul în care aceasta a devenit mai vizibilă sau mai deranjantă.

Diferitele forme de IBS

Există 3 forme diferite de IBS: predominantă diaree (D-IBS), predominantă a constipației (C-IBS) și constipație alternantă și diaree (A-IBS). Simptomele diferitelor forme includ:

D-IBS: disconfort abdominal sau durere, urgență și diaree

C-IBS: disconfort abdominal sau durere, balonare și constipație

• A-IBS: simptome intermitente ale D-IBS și C-IBS
• Diagnosticul
• IBS este un diagnostic al excluziunii, ceea ce înseamnă că trebuie exclusă bolile organice, infecțiile sau alte cauze ale simptomelor. În 1988, un grup de medici a definit criterii pentru a diagnostica IBS mai precis. Cunoscută sub numele de Criteriile de la Roma, acest set de linii directoare care evidențiază simptomele și aplică parametri precum frecvența și durata fac posibilă o diagnoză mai precisă a IBS.

Simptomele din Criteriile de la Roma nu sunt singurele indicatori ai IBS. Simptomele extraintestinale includ:

Greață

Oboseală

• Senzație completă după o masă mică
• Vărsături
• Teste utilizate pentru diagnostic
• Pe lângă utilizarea criteriilor de la Roma, medicii pot efectua mai multe teste pentru a se asigura că nu există inflamație sau infecție în organism.

Teste de sânge.

Un test de sânge poate fi utilizat pentru a determina numărul de celule albe din sânge sau dacă este prezentă anemie. Un număr mare de celule albe din sânge oferă medicilor o indicație că inflamația are loc undeva în interiorul corpului. Inflamația nu este un simptom IBS.

Testul de sânge fecal ocult.Acest test poate detecta sângerarea de la aproape oriunde în tractul digestiv, chiar dacă nu este vizibilă cu ochiul liber.

Sângele în scaun nu este un simptom al IBS.Cultura scaunelor.

Un medic poate dori să excludă alte cauze pentru diaree, cum ar fi o infecție bacteriană sau un parazit, cu o cultură a scaunelor. Dacă se găsesc bacterii, oamenii de știință o pot testa pentru a determina ce specii sunt și cum se pot trata cel mai bine.

Clisma bariului.O clismă de bariu (sau seria gastrointestinală inferioară) utilizează sulfat de bariu și aer pentru a schița mucoasa rectului și a colonului. Anomaliile intestinale pot apărea ca siluete sau modele întunecate de-a lungul căptușelii intestinale de pe raze X.

Sigmoidoscopia.O sigmoidoscopie este o modalitate pentru un medic pentru a examina ultima treime din intestinul gros. O biopsie poate fi luată în timpul procedurii, care va fi testată pentru a ajuta medicul să determine cauza oricărei inflamații.

Colonoscopie.O colonoscopie este folosită pentru a examina interiorul colonului dincolo de zonele în care poate ajunge o sigmoidoscopie. Biopsiile sunt luate în timpul testului și pacienții sunt, în mod normal, sedați sau li se administrează "somn în somn", astfel încât aceștia să nu simtă nici o durere.

Alte teste pot fi utilizate de către medici, după cum este necesar, pentru a diagnostica IBS sau a exclude alte diagnostice potențiale.Medicamente pentru tratament

Pot fi utilizate mai multe tipuri diferite de medicamente pentru a trata IBS. Scopul medicamentelor este de a diminua simptomele IBS deranjante, cum ar fi diaree, crampe, durere sau constipație.

Anticholinergice.

Această clasă de medicamente afectează celulele nervoase sau fibrele nervoase și sunt folosite pentru a calma spasmele musculare din intestin și pentru a ajuta la simptomele IBS, cum ar fi cramperea durerii sau diareea. Diciclomină (Bentil).

Dicicomina relaxează mușchii intestinului și vezicii urinare pentru a preveni spasmele și reduce cantitatea de acid stomac produs. Diciclomina poate fi utilizată în siguranță pe termen lung, sub îndrumarea unui medic. Reacțiile adverse frecvente includ constipația, uscăciunea gurii, nasului, gâtului sau a pielii și scăderea capacității de transpirație (care poate contribui la accident vascular cerebral).Belladonna / fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidona, Donnapine, Hyosofen, Spasmolin).

• Această combinație de două medicamente este utilizată pentru a relaxa mușchii din vezică și intestine, precum și pentru a reduce acidul stomacal. Fenobarbitalul este un sedativ usor care poate fi obișnuit. Reacțiile adverse frecvente ale belladone / fenobarbital includ cefalee, greață, constipație, erupții cutanate și vărsături. Acest medicament poate dura 4 sau 5 zile pentru a fi eficient și, sub supravegherea unui medic, poate fi folosit în siguranță pe termen lung.Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz).
• Această combinație de două medicamente, alcaloizi din belladonna și barbiturice, se utilizează pentru a relaxa mușchii din vezică și intestine, precum și pentru a reduce acidul stomacal. Reacțiile adverse frecvente includ cefaleea, greața, constipația, erupția cutanată și vărsăturile. Hiosciamina poate fi luată pe termen lung sub îndrumarea unui medic, atât timp cât efectele secundare sunt absente sau tolerabile.Chlordiazepoxid / clidinium (Librax)
• . Chlordiazepoxidul / clidiniul previne spasme în intestin și, de asemenea, vezica urinară. Chlordiazepoxidul este un sedativ și poate fi obișnuit. Reacțiile adverse frecvente includ senzație de umflare, transpirații reduse, amețeli, somnolență, uscăciunea gurii și cefalee. Acest medicament poate dura 4 sau 5 zile pentru a fi eficient și, sub supravegherea unui medic poate fi folosit în siguranță pe termen lung.Antidiareice.
• Antidiarrhealele sunt folosite pentru a încetini efectul intestinului. Aceste medicamente pot fi folosite pentru a preveni diareea care apare la IBS.Difenoxilat / atropină (Lomotil).

Porțiunea difenoxilatată a acestui medicament este utilizată pentru a trata diareea, în timp ce atropina eliberează spasme musculare în intestin. Reacțiile adverse frecvente includ cefalee, amețeli, somnolență, vedere încețoșată, gură uscată și constipație. Deși nu este un narcotic, difenoxilatul este derivat din stupefiante și poate fi ușor format de obicei. Difenoxilatul / atropina este de obicei prescris pentru controlul diareei pe termen scurt și nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung.Clorhidrat de alosetron (Lotronex). Acest medicament este utilizat numai pentru a trata femeile cu D-IBS severă. Alosetron clorhidrat a fost aprobat și apoi scos din piață de către FDA după mai multe cazuri de reacții adverse grave la femeile care au luat-o. Acum este aprobat numai pentru utilizare limitată. Clorhidratul de alosetron întrerupe acțiunea seratoninei, o substanță chimică din organism care afectează mișcarea și durerea intestinală. Tratamentul începe de obicei cu un studiu de 4 săptămâni și poate fi continuat timp de încă 4 săptămâni sub supravegherea unui medic.

• Suplimentele pentru a ajuta la simptomeleMulte persoane cu IBS se pot transforma în suplimente pentru a mări sau înlocui terapia tradițională medicală. Există suplimente care pot ajuta la simptomele IBS, totuși este important să rețineți că acestea pot avea, de asemenea, efecte secundare și că utilizarea lor ar trebui să fie întotdeauna raportată medicilor ca orice medicament eliberat pe bază de prescripție medicală.
• Acidophilus.Acidophilus este "bacteria bună" care trăiește în colon. Un supliment poate ajuta bacteriile intestinului sănătos să crească în timp ce reduc bacteriile dăunătoare. Fructo-oligozaharidele (FOS) pot fi adăugate la pastilele acidophilus. FOS sunt carbohidrați care nu sunt digerabili de oameni, ci servesc pentru a ajuta bacteriile benefice să crească. Acidofilus vine sub formă de capsulă, iar bacteriile trebuie să fie în viață pentru a fi eficiente.

Mușețel.

Musetelul este un anti-spasmodic cunoscut si poate calma muschii din tractul digestiv. Deși nu s-au efectuat studii privind acest supliment în ceea ce privește IBS, s-a dovedit că reducerea iritațiilor și crampe la animale. Musetelul poate fi luat ca un ceai sau ca o capsula.

Ghimbir.Ghimbirul a fost mult timp cunoscut pentru a ajuta cu greață, și poate fi, de asemenea, de ajutor în stimularea peristaltism și reducerea crampe dureroase. Ghimbirul poate fi luat ca un ceai, o capsulă sau chiar în alimente.

Ulei de mentă.Menta poate relaxa mușchii de-a lungul tractului digestiv. Acest lucru ajută la reducerea spasmelor din colon, dar poate și să relaxeze sfincterul esofagian inferior și să provoace arsuri la stomac sau să exacerbe boala de reflux gastroesofagian. Uleiul de mentă poate fi luat în formă de capsulă sau ceai. În timp ce acestea sunt cele mai eficiente, capsulele pot provoca iritații anale.

Terapii alternative și complementareHipnoza.

Un studiu de ultimă oră în 1984 a arătat că pacienții cu IBS tratați cu hipnoterapie au demonstrat nu numai ameliorarea semnificativă a simptomelor lor, dar, de asemenea, nu au suferit recurențe în timpul perioadei de studiu de 3 luni. Gut Hipnoterapia direcționată a fost dezvoltată special pentru pacienții cu IBS și sa dovedit a reduce simptomele în 80% din cazuri.Terapia comportamentală cognitivă.

Terapia comportamentală ajută la redefinirea asociațiilor dintre circumstanțele îngrijorătoare și reacția tipică a unei persoane față de ele. Terapia cognitivă analizează relația dintre gânduri și simptome. Împreună, aceste două tratamente sunt cunoscute sub denumirea de terapie comportamentală cognitivă (CBT). Terapia poate începe cu un jurnal al simptomelor IBS, apoi se trece la biofeedback, auto-vorbe pozitive și la reducerea răspunsurilor negative la stres.

Cum dieta afectează IBSÎn timp ce alimentele nu provoacă IBS, mănâncarea unor alimente numite "alimente declanșate" poate declanșa simptome de diaree, balonare sau durere. Din păcate, nu există o dietă care să funcționeze pentru toți oamenii cu IBS, dar există câteva linii directoare care ar putea ajuta.

Mâncarea mai multor mese mai mici pe parcursul zilei, în loc de cele trei mari, poate ajuta la reducerea simptomelor (mesele mari pot duce la crampe și diaree). În plus, poate fi utilă menținerea unor mese cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați bogați, cum ar fi pâinea integrală, pastele, orezul, fructele, legumele și cerealele. O dietă bogată în grăsimi, cu conținut ridicat de proteine ​​poate ajuta, de asemenea, cu durerea trăită după masă.Alcool

îndulcitori artificiali sau înlocuitori de zahăr

grăsime artificială (Olestra)

băuturi carbogazoase

lapte de nucă de cocos

• cafea (chiar și decafeinizat)
• lactate
• gălbenușuri de ou
• alimente sparte
• uleiuri
• păsări de curte și carne închisă
• roșu carne
• Scurtarea
• Ciocolată solidă
• Fibrele solubile au mai multe beneficii care pot reduce, de asemenea, simptomele IBS. Fibrele pot preveni spasmele, deoarece mențin colonul într-o oarecare măsură. De asemenea, absoarbe apa, ceea ce ajută la menținerea scaunelor prea greu și, prin urmare, dificil de trecut. Inițial trecerea la o dietă bogată în fibre poate duce la creșterea gazelor și a umflării, dar aceste simptome ar trebui să scadă în câteva săptămâni după ajustarea organismului.
• Suplimentele pot fi utile în adăugarea fibrei necesare la dietă. Există trei tipuri principale de suplimente de fibre solubile (psyllium, metilceluloză și policarbofil) și fiecare are utilizări variate, efecte secundare și proprietăți.
• Reducerea aportului de alimente care provoacă gaze intestinale poate ajuta la scăderea balonării. Guma de mestecat creste gazul in organism, la fel ca si inghitirea aerului in timp ce mananca (care poate aparea cand gulpiti lichide sau vorbiti in timp ce mancati). Băuturile carbogazoase (cum ar fi apă de sodă sau apă spumante) pot duce, de asemenea, la balonare și la gazele intestinale (precum și la râs).
• Sensibilități alimentare
• Unii oameni cu IBS pot avea, de asemenea, sensibilități alimentare. Sensibilitatea la hrană este diferită de o adevărată alergie alimentară, deci nu poate fi detectată în testele alergice tradiționale. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale sensibilității la alimente includ:

Sorbitol (un înlocuitor de zahăr)

Fructoză (găsită în suc de fructe și fructe uscate)

Lactoză (găsită în lapte)

Tărâțe de grâu

Intoleranța la lactoză este o condiție comună care este rezultatul a incapacității organismului de a digera lactoza sau zahăr din lapte. Simptomele includ gaze, balonare și, uneori, dureri. Dacă este suspectată intoleranța la lactoză, evitarea laptelui și a produselor lactate ar trebui să reducă simptomele.

• Găsirea hranei IBS de declanșare
• ținerea unui jurnal de mâncare și simptom este o modalitate bună de a urmări alimentele care duc la atacuri IBS. Jurnalul de produse alimentare ar trebui să includă nu numai timpul și alimentele consumate, ci și locul în care au fost consumate, precum și cadrul mental sau starea de spirit. Este important să includeți toate mâncărurile (chiar și bomboanele pe care le consumați de pe castron pe biroul colegilor dvs.) și cum a fost pregătit (adică "pui prăjit", nu doar "pui"). Jurnalul trebuie completat de mai multe ori pe zi, astfel încât nimic nu este uitat. După câteva săptămâni, un medic sau un dietetician vă poate ajuta în revizuirea jurnalului pentru a găsi modele de alimente declanșate.