. Alți experți consideră că sindromul Stevens-Johnson este o afecțiune separată de eritemul multiform, pe care ei îl împart în formă majoră multiforme eritem și forme majore de eritem multiform.Pentru a face lucrurile și mai confuze, există, de asemenea, o formă severă a sindromului Stevens-Johnson: necroliza epidermică toxică (TEN), cunoscută și sub numele de sindromul Lyell.
Sindromul Stevens-Johnson
Două pediatri, Albert Mason Stevens și Frank Chambliss Johnson, au descoperit sindromul Stevens-Johnson în 1922. Sindromul Stevens-Johnson poate pune în pericol viața și poate provoca simptome grave, cum ar fi blistere de piele mari și aruncarea copiilor piele.
Sindromul Stevens-Johnson apare cu o incidență de aproximativ 1,5 până la 2 cazuri la un milion de oameni în fiecare an, deci este destul de rar. Din păcate, aproximativ 5% dintre persoanele cu sindrom Stevens-Johnson și 30% cu necroliză toxică toxică au simptome atât de severe încât nu se recuperează.
Copiii de orice vârstă și adulți pot fi afectați de sindromul Stevens-Johnson, deși persoanele care sunt imunocompromise, cum ar fi HIV, sunt probabil mai expuse riscului.
Simptomele sindromului Stevens-Johnson
Sindromul Stevens-Johnson începe în general cu simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, durere în gât și tuse. După 1 până la 3 zile mai târziu, un copil cu sindrom Stevens-Johnson se va dezvolta: o senzație de arsură pe buze, în interiorul obrajilor (mucoasa bucală) și ochi
o erupție cutanată roșie, care poate avea centre întunecate sau se dezvoltă în blistere
umflarea feței, pleoapei și / sau limbii
- ochi roșii, sângeroase
- sensibilitate la lumină (fotofobie)
- ulcerații dureroase sau eroziuni în gură, nas, ochi și mucoasa genitală, care pot duce la cruste
- Complicațiile sindromului Stevens-Johnson pot include ulcerații corneene și orbire, pneumonită, miocardită, hepatită, hematurie, insuficiență renală și septicemie.
- Un semn pozitiv al lui Nikolsky, în care straturile superioare ale pielii copilului se desprinde atunci când se freacă, este un semn al sindromului Stevens-Johnson sever sau că a evoluat în Necrolisă Toxică Epidermică.
- Un copil este de asemenea clasificat ca având necroliză toxică la epidermă dacă are mai mult de 30% din detașarea epidermică (cutanată).
Cauzele sindromului Stevens-Johnson
Deși mai mult de 200 de medicamente pot provoca sau declanșa sindromul Stevens-Johnson, cele mai frecvente includ:
anticonvulsivante (epilepsie sau tratamente convulsive), inclusiv Tegretol (Carbamazepină), Dilantin (Fenitoin), Fenobarbital, Depakote (Acidul valproic) și antibioticele sulfonamidice Lamictal (Lamotrigine), cum ar fi Bactrim (Trimetoprim / Sulfametoxazol), care este adesea utilizat pentru tratamentul infecțiilor cu UTI și MRSA
beta-lactam antibiotice, inclusiv peniciline și cefalosporine
antiinflamatoare nesteroidiene de tip oxicam, cum ar fi Feldene (Piroxicam) (care nu este prescris de obicei copiilor)
- Zyloprim (allopurinol), care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata gută
- Sindromul Stevens-Johnson este de obicei considerat a fi provocat de reacțiile la medicament, de asemenea, să fie asociate cu aceasta pot include cele cauzate de:
- herpes simplex virus
- Mycoplasma pneumoniae
- bacterii (mers pe jos pneumonie)
hepatită C
- Histoplasma Capsulatum
- ciuperca (Histoplasmoza) Virusul Epstein-Barr (mono)
- Adenovirusul
- Tratamentele pentru sindromul Stevens-Johnson Tratamentele pentru sindromul Stevens-Johnson încep de obicei prin oprirea oricărui medicament care a declanșat reacția și apoi îngrijirea de susținere până la recuperarea pacientului în aproximativ 4 săptămâni.
- Acești pacienți au nevoie adesea de îngrijiri într-o unitate de terapie intensivă, tratamente care ar putea include:
- IV fluide
suplimente nutritive
antibiotice pentru tratarea infecțiilor secundare
medicamente pentru durere
- îngrijirea rănilor
- steroizi și imunoglobulină intravenoasă (IVIG), deși utilizarea acestora este încă controversată
- tratamentele pentru sindromul Stevens-Johnson sunt adesea coordonate într-o abordare de echipă, , un dermatolog, oftalmolog, pulmonolog și gastroenterolog.
- Părinții ar trebui să solicite imediat asistență medicală dacă consideră că copilul lor ar putea avea sindrom Stevens-Johnson.
