Corneea este partea frontală clară a ochiului care acoperă irisul, pupila și camera anterioară. Un transplant de cornee sau o keratoplastie (KP) implică îndepărtarea chirurgicală a părții centrale a corneei și înlocuirea acesteia cu țesut cornean curat și sănătos donat de o bancă de ochi.
Dacă credeți sau v-ați spus că aveți nevoie de un transplant de cornee,
Cine are nevoie de un transplant de cornee?
Viziunea bună necesită claritatea, buna și sănătoasă a corneei.
Lumina nu se poate focaliza corect în interiorul ochiului dacă corneea este cicatrică, umflată sau deteriorată. Rezultatul este o vedere neclară sau o strălucire.
Un transplant de cornee poate fi necesar dacă corneea este deteriorată sau nesănătoasă. Corneele sănătoase sunt obținute din băncile oculare după ce au fost donate de donatori umani. Corneele donate sunt testate temeinic pentru a se asigura că acestea sunt sigure și sănătoase de utilizat.
Institutul National de ochi estimeaza ca aproximativ 40.000 de transplanturi de cornee sunt efectuate in fiecare an in Statele Unite. Acestea sunt necesare pentru mai multe condiții oculare, inclusiv următoarele:
- Keratoconus: Keratoconus este o afecțiune în care cornea în mod obișnuit rotund devine subțire și dezvoltă o bulă ca un conic.
- Mulțimea corneei: Multe condiții pot provoca umflarea și tulburarea corneei, cum ar fi distrofia lui Fuchs și keratopatia buloasă pseudofakică. În cazurile severe, corneea poate dezvolta blistere mici, dureroase la suprafață. Infecții corneene:
- Infecțiile corneei pot fi bacteriene, fungice sau virale. Infecțiile corneene severe pot cauza cicatrizări, subțierea sau perforarea corneei. (Herpes simplex este o infecție virală obișnuită care poate duce la cicatrizare.) ◆ Distrofie corneană: Unele afecțiuni ereditare (distrofii) pot provoca apariția opacității sau neregulării corneei.
- Vătămarea corneei: Leziunile corneei pot provoca cicatrizarea corneei care pot afecta viziunea.
- Medicul oftalmologic vă va examina cu atenție starea dumneavoastră pentru a evalua necesitatea unui transplant de cornee. Tipurile de transplanturi corneene
Se folosesc astăzi trei tipuri de transplanturi corneene. Oftalmologul dvs. va determina ce procedură este cea mai potrivită pentru dvs. pe baza stării dumneavoastră.
Grosimea completă
Transplantul cornean
Dacă ambele straturi corneene din față și din interior sunt deteriorate, poate fi necesară înlocuirea întregii cornee. De asemenea, cunoscut sub numele de keratoplastia penetrante (PK), transplant de cornee de grosime completa implica inlocuirea intreaga grosime a corneei bolnave sau deteriorate cu o cornee de donator clar.PK are o perioadă de recuperare mai lungă în comparație cu alte tipuri de transplanturi de cornee. Este posibil să dureze până la un an sau mai mult pentru restabilirea viziunii complete. PK are un risc ușor mai mare decât alte tipuri de transplanturi corneene pe care corneea donatorului va fi respinsă. Respingerea apare uneori când sistemul imunitar al corpului atacă noul țesut cornean.
Transplantul cornean parțial-grosime
Uneori straturile frontale și medii ale corneei sunt deteriorate și numai acele straturi trebuie îndepărtate. Stratul endotelial (stratul subțire din spate) este menținut pe poziție.
Acest transplant este denumit keratoplastie lamellară anterioară (DALK) sau transplant de cornee de grosime parțială.
DALK este utilizat în mod obișnuit pentru a trata keratoconusul sau înfundarea corneei. Timpul de recuperare după DALK este mai scurt decât după un transplant complet de cornee. Respingerea corneei noi este, de asemenea, mai puțin riscantă decât transplantul de cornee.
Keratoplastia endotelială
În unele condiții oculare, stratul interior al corneei (endoteliul) este deteriorat. Lezarea provoacă umflarea corneei, care afectează vederea. Keratoplastia endotelială este o operație care înlocuiește acest strat al corneei cu un țesut donator sănătos. Este cunoscut ca un transplant parțial, deoarece se înlocuiește numai stratul interior de țesut. Există două tipuri de keratoplastie endotelială: DSEK (sau DSAEK) și DMEK. Transplanturile endoteliale sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor care afectează în principal stratul posterior al corneei, cum ar fi distrofia Fuchs și keratopatia buloasă. Evită o rană chirurgicală mare, minimizează distorsiunea vizuală de la astigmatism și oferă o recuperare vizuală mai rapidă decât o keratoplastie penetrantă pentru anumite condiții.
Fiecare tip elimină celulele deteriorate dintr-un strat interior al corneei numit membrană Descemet. Stratul cornean deteriorat este îndepărtat printr-o mică incizie, după care se introduce un nou țesut, uneori cu câteva cusături. Majoritatea corneei este lăsată neatinsă, scăzând riscul de respingere a corneei noi după operație.
Înainte de Chirurgie
Odată ce te hotărăști să ai un transplant de cornee, oftalmologul tău va petrece ceva timp cu tine pentru a planifica întreaga procedură. O dată va fi aleasă pentru intervenția chirurgicală, dar trebuie să știți că data se poate schimba dacă o cornee de donator bună nu este disponibilă la acea dată.
Medicul dvs. oftalmolog va trebui să știe despre orice medicamente pe care le luați, inclusiv atât pe bază de prescripție medicală, cât și pe bază de rețetă. Este posibil să trebuiască să întrerupeți temporar administrarea medicamentelor înainte de operație.
Veți fi, de asemenea, încurajați să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră principal de îngrijire. Vi se va cere să urmați teste de laborator de rutină, cum ar fi un număr de sânge și un EKG pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale. Medicul dvs. vă va examina ochii și va efectua teste speciale pentru a vă asigura că ochiul este pregătit pentru intervenție chirurgicală.
Rețineți că nu veți putea conduce după operația de transplant. Ar trebui să faci aranjamente pentru ca cineva să te conducă acasă după operație.
În timpul intervenției chirurgicale
În cele mai multe cazuri poate fi utilizată anestezie locală sau generală. Medicul va discuta cu dvs. ce tip de anestezie este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Odată ce ați intrat în camera de operație, pleoapele dvs. vor fi curățate și acoperite cu o drapetă sterilă. Oxigenul vă va fi dat printr-un tub de plastic așezat aproape de nas. Chirurgul va plasa apoi un microscop peste ochi.
În timpul unei proceduri de cheratoplastie penetrantă cu grosimea completă, se folosește un instrument circular numit trefină pentru a îndepărta centrul corneei. Un buton al țesutului cornean donator este, de asemenea, tăiat pentru a se potrivi. Țesutul donator este cusut pe loc cu suturi fine.
Alternativ, mulți chirurgi folosesc acum un laser femtosecond pentru a tăia corneea pacientului și țesutul donator. Laserul permite tăierea țesuturilor în modele zig-zag și la adâncimi controlate pentru o precizie maximă. Aceasta permite incizia țesutului pacientului și a corneei donatorului să se potrivească împreună ca o piesă de puzzle.
Cu transplanturile tradiționale efectuate cu o trefilină, ar putea dura șase până la douăsprezece luni pentru a se stabiliza și pentru a obține o viziune mai bună. Totuși, cu laserul femtosecundar, incizia precisă se vindecă mai repede, permițând o îndepărtare mai rapidă a suturii și o viziune mai bună.
În procedura de EK sau de keratoplastie endotelială, se înlocuiește doar stratul din spate al corneei. Pacientul tinde să se vindece mult mai repede cu această procedură, deoarece întreaga cornee nu este înlocuită. După finalizarea procedurii, se va aplica un scut pentru protejarea ochiului. Apoi, veți fi dus într-o cameră de recuperare pentru a vă odihni înainte de a fi descărcat.
După Chirurgie
Ochiul este, de obicei patch-uri de oriunde de la una la trei zile. Medicul dvs. de ochi vă va vedea de obicei în ziua următoare și eliminați patch-ul pentru ochi. El sau ea va examina operația de monitorizare a vindecării și va urmări respingerea țesutului, folosind acronimul RSVP ca ghid:
R
– Roșeața bruscă a ochilor este un semn de respingere.
S
incizie – O respingere determină adesea sensibilitate semnificativă la lumină. – O respingere poate determina o vedere neclară, ceață sau tulbure.
- Pain – O creștere bruscă a durerii oculare sau a senzației de corp străin poate fi un semn al respingerii.
- După prima sau a doua zi după intervenția chirurgicală, vă puteți întoarce la activități normale cum ar fi perierea dinților, scăldarea, îndoirea, citirea, mersul pe jos sau vizionarea TV. Folosirea ochiului nu vă va afecta ochiul și nu va afecta vindecarea, ci ar trebui să evite orice sport riguros sau contact brut cu fața sau ochiul. Poate fi recomandat să continuați să purtați un scut pentru prima săptămână sau două după operație, doar pentru a vă proteja ochii noaptea în timpul somnului.Trebuie să fii foarte harnic să-ți instigi picăturile de ochi așa cum prescrie medicul. Una dintre cele mai importante componente ale îngrijirii postoperatorii este aceea de a păstra toate numirile medicului dumneavoastră. Medicul va trebui să știe dacă țesutul începe să fie respins. Unul din fiecare patru destinatari de transplant are o respingere a grefei. Dacă este prins mai devreme, cu toate acestea, poate fi de obicei inversat cu medicamente.
- După câteva luni, corneea va fi suficient de stabilă pentru a fi măsurată pentru ochelarii noi. În unele cazuri, se poate dezvolta astigmatism sau miopie, însă ochelarii pot corecta cu ușurință problema. În alte cazuri, poate fi necesară o lentilă specială de contact pentru a acoperi orice distorsiune care rămâne pe cornee.Un cuvânt de la Verywell
- Faptul că aveți nevoie de un transplant de cornee poate fi dificil. Un transplant de cornee este o intervenție chirurgicală majoră la ochi și tu ai dreptate să fii preocupat de asta. Cu toate acestea, prin tehnologia de astăzi, majoritatea persoanelor care suferă un transplant de cornee experiență un proces relativ uneventful. Aflați mai multe despre ceea ce este implicat într-un transplant de cornee va pune cele mai multe dintre preocupările dumneavoastră la ușurință.
