Nutriția corectă este la fel de importantă pentru sănătatea și bunăstarea pe termen lung a unei persoane care trăiește cu HIV, ca și pentru oricine altcineva. Dar, de multe ori, nevoile dietetice necesită ajustări, deoarece organismul răspunde la diferite medicamente sau la boala în sine.
Vitaminele și mineralele pot fi adesea epuizate în perioade severe sau prelungite de diaree, a căror stare poate fi indusă de anumite infecții sau medicamente.
Schimbările în grăsimile corporale, asociate de asemenea cu tratamentul sau infecția cu HIV, pot necesita modificări semnificative ale dietă.
Cu mult mai mult, însă, este impactul malnutriției asupra persoanelor cu HIV. Deficitul de vitamina A și B12, de exemplu, a fost asociat cu o progresie mai rapidă a bolii, atât în zonele bogate în resurse, cât și în cele mai puțin bogate în resurse. Nivelele scăzute de micronutrienți, observate frecvent la indivizii subnutriți, necesită un consum mai mare de vitamine – adesea în ceea ce privește suplimentele nutritive.
Fără îndoială, suplimentele nutritive au locul lor în tratamentul malnutriției sau al deficienței diagnosticate, fie că este cauzată de o afecțiune legată de HIV, fie de o nutriție necorespunzătoare. Acest lucru este valabil în mod special în boala în stadiu târziu, când pierderea în greutate și risipirea cu HIV sunt frecvent observate.
Dar cum rămâne cu ceilalți? Persoanele cu HIV in mod inerent au nevoie de suplimente nutritive? Aceste produse completează terapia într-un mod care fie reduce incidența infecției, întârzie progresia bolii, fie reconstituie funcțiile imunitare cheie ale unei persoane?
Sau sperăm doar să o facă?
Industria Suplimentelor
Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), aproape jumătate dintre americani consumă suplimente alimentare, inclusiv vitamine, minerale și ierburi. Această gamă extinsă de produse este reglementată de Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA), care definește suplimentele dietetice pur și simplu ca produse "destinate să adauge o valoare suplimentară nutrițională pentru a suplimenta dieta."
În conformitate cu această definiție, multivitaminele și alte suplimentele nutritive sunt reglementate mai degrabă ca o categorie de produse alimentare decât ca produse farmaceutice. Ei nu trebuie să treacă prin testări stricte, înainte de introducerea pe piață și de siguranță, nici FDA nu are autoritatea de a solicita astfel de teste.
În schimb, FDA se bazează în principal pe supravegherea post-piață de monitorizare a plângerilor consumatorilor și cerând producătorilor să mențină un registru al evenimentelor adverse. Cu toate acestea, aceste rapoarte de reacții adverse (ARE) sunt trimise doar în cazuri de reacții adverse grave sau care pun viața în pericol. Evenimente ușoare până la moderate, cum ar fi durerea de cap sau stresul gastro-intestinal, nu sunt raportate decât dacă producătorul alege în mod voluntar să facă acest lucru.
Acest lucru este în contrast puternic cu industria farmaceutică, care petrece o medie de 1,3 miliarde dolari pe medicament în cercetare și costurile de dezvoltare, în scopul de a obține aprobarea FDA. În 2011, vânzările de suplimente alimentare au atins 30 miliarde dolari în S.U.A., mai mult decât dublul dimensiunii pieței mondiale de medicamente împotriva HIV.
Pot Suplimentele "Boost" Imunitate?
Nutriție bună printr-o dietă echilibrată poate ajuta la asigurarea funcției imune adecvate în conjuncție cu utilizarea în timp util și în cunoștință de cauză a medicamentelor antiretrovirale.
Rolul vitaminelor și al altor suplimente nutritive, dimpotrivă, rămâne discutabil.
Confuzia este răspândită pe piața consumatorilor, adesea alimentată de creanțele producătorului cu privire la produsele care sunt susținute subțire de cercetare. Si in timp ce FDA incearca sa regleze aceste afirmatii, o evaluare din 2012 a Departamentului de Sanatate si Servicii Umane a raportat ca pana la 20 la suta din suplimentele revizuite fac reclamatii interzise in totalitate, de multe ori in jurul problemei de sprijin imunitar. atât de mult încât aceste afirmații sunt în mod evident false. Este pur și simplu că dovezile la care se face referire sunt în general neconcludente sau anecdotice în cel mai bun caz.
Un număr de producători, de exemplu, fac în mod regulat un studiu din 2004 al Școlii de Sănătate Publică din Harvard, care a analizat efectul multivitaminelor asupra progresului bolii la 1.097 de femei însărcinate HIV-pozitive din Tanzania. La sfarsitul studiului, 31 la suta care au luat suplimentele au murit sau au dobandit o boala definind SIDA fata de 25 la suta in grupul placebo. Pe baza acestor dovezi, cercetatorii au ajuns la concluzia ca utilizarea zilnica a unui multivitamina (in mod special B, C si E) nu numai ca a intarziat progresia HIV, ci a oferit un mijloc eficient si ieftin de a intarzia initierea terapiei antiretrovirale in HIV- femeile infectate "La publicarea cercetării, un număr de producători au subliniat studiul ca "dovadă științifică" a proprietăților imunosupresoare ale produsului lor. Ceea ce nu a reușit însă este să contextualizeze studiul, ignorând numeroșii factori co-factori care au contribuit la rezultate – nu în ultimul rând, nivelurile ridicate de sărăcie, foamete și malnutriție care există în cadrul unei populații africane indigene. În cele din urmă, nimic din studiu nu a sugerat că multivitaminele, în sine, ar demonstra aceleași beneficii – sau ar permite aceleași concluzii – în setările bogate în resurse, cum ar fi SUA sau Europa. Rezultatele studiilor de urmărire au fost în mare parte inconsecvente, incluzând un studiu din 2012 care a arătat că multivitaminele cu doze mari ar putea crește riscul decesului la persoanele cu subnutriție gravă. Alte studii clinice au arătat beneficii numai la cei cu afecțiuni avansate (număr de CD4 sub 200 celule / ml), în timp ce altele încă nu au demonstrat niciun beneficiu.
Ceea ce au susținut majoritatea studiilor este
siguranța
a multivitaminelor în dozele zilnice recomandate, în special pentru persoanele cu HIV care sunt fie subnutriți, fie în stadii avansate de boală. Atunci când suplimentele fac mai multă rău decât bine mult mai puțin se știe despre beneficiile vitaminelor individuale, minerale și alte oligoelemente. O serie de studii în ultimii ani s-au concentrat asupra rolului seleniului, un mineral nemetalic cu proprietăți antioxidante cunoscute. Cercetările par să sugereze că pierderea seleniului la infecția HIV devreme este paralelă cu pierderea celulelor CD4 într-un moment în care malabsorbția și malnutriția nu sunt considerate, în general, factori.
Pe cât de convingătoare ar putea părea această relație, cercetarea nu a fost încă capabilă să susțină nici un beneficiu real al suplimenției cu seleniu, fie pentru evitarea bolilor legate de HIV, fie pentru reconstituirea CD4. Rezultate similare au fost observate la suplimentele de magneziu și zinc, prin care creșterea concentrațiilor plasmatice nu a avut o asociere corelativă nici cu progresia bolii, nici cu rezultatul.
Utilizarea prolifică a suplimentelor de către unii oameni seropozitivi este susținută de convingerea că produsele "naturale" oferă un suport natural imunitar care poate completa cu ușurință terapia cu HIV. Acest lucru nu este adesea cazul. De fapt, o serie de suplimente pot avea un impact profund
negativ
asupra persoanelor cu HIV, fie prin interferența cu metabolizarea medicamentelor lor, fie prin provocarea de toxicități care diminuează orice posibil beneficiu al suplimentelor. Printre preocupările potențiale: Megadoza vitamina A
– Doze mari de vitamina A (peste 25.000 UI pe zi) pot crește riscul de toxicitate hepatică, hemoragie internă, fracturi spontane și scădere în greutate. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) nu recomandă utilizarea suplimentelor cu vitamina A la femeile însărcinate, HIV-pozitive, cercetând că o doză zilnică de 5000 UI ar putea crește riscul transmiterii de la mamă la copil.
- Megadoza vitamina C– În timp ce unele cercetări au sugerat că dozele mari de vitamina C pot juca un rol semnificativ în imunitatea celulară, dovezile sunt foarte contradictorii. Ceea ce știm este că dozele mari de vitamină C pot provoca stres gastro-intestinal și diaree (ultima dintre acestea putând avea un impact asupra absorbției anumitor medicamente împotriva HIV). De asemenea, dozele de vitamina C peste 1000 mg pe zi sunt cunoscute pentru a reduce nivelul de Crixivan (indinavir) în unele.
- Vitamina B6 (piridoxina) – Consumul excesiv de vitamina B6 (peste 2.000 mg pe zi) poate provoca leziuni nervoase reversibile, exacerbând neuropatia periferică la pacienții HIV pozitivi deja afectați de această afecțiune.Vitamina E
- – Dozele mari de vitamina E (peste 1500 UI) pot interfera cu coagularea sângelui, în timp ce utilizarea prelungită și excesivă poate duce la diaree, slăbiciune musculară și greață.Sunătoare (hipericină)
- – Un preparat pe bază de plante utilizat în mod obișnuit pentru a trata depresia ușoară, este cunoscut faptul că sunătoarele pot reduce nivelurile tuturor medicamentelor inhibitor de protează inhibitor (PI) și non-nucleozidic de revers transcriptază inhibitor (NNRTI) , punând pacientul la risc de rezistență la medicament și insuficiență de tratament.Usturoi
- – Se pare că pilulele și suplimentele de grâu reduc concentrațiile serice ale anumitor medicamente împotriva HIV, în special Invirase (saquinavir), care pot fi reduse la jumătate atunci când sunt administrate concomitent cu suplimentele de usturoi. Prin contrast, usturoiul proaspăt sau gătit nu este afectat de nivelul seric al medicamentului.Sucul de grapefruit
- -Un pahar de opt uncii de suc de grapefruit proaspat luat cu Crixivan poate reduce concentrațiile serice de medicament cu 26 la suta, in timp ce un pahar de suc dimensiune similară poate crește nivelul de Invirase cu până la 100 la sută (în creștere potențiale efecte secundare). În timp ce sucul de grapefruit nu trebuie neapărat să fie omorât din dieta, nu trebuie luat nici cu două ore înainte, nici cu două ore după administrarea unei doze de medicament.Un cuvânt de la Verywell
- Importanța unei alimentații adecvate și a unei alimentații sănătoase, echilibrate nu poate fi suprasolicitată. consiliere nutritionale poate ajuta pe cei cu HIV să înțeleagă mai bine nevoile lor dietetice, în scopul de a îmbunătăți:atinge și menține un
greutate corporala sanatoasa Menținerea nivelului de lipide sanatoase, inclusiv colesteroli și trigliceride
Foresee complicații dietetice care pot rezulta din unele medicamente antiretrovirale
- Adresa complicatii dietetice care poate apărea din simptome legate de HIV
- Punerea în aplicare a măsurilor de alimentare pentru a evita posibilele infecții oportuniste de toxiinfecție alimentară
- rolul de exercitare nu poate fi ignorat, cu beneficii atât pentru sănătatea fizică și mentală (inclusiv o reducere a riscului de depreciere neurocognitive HIV asociate ).
- În ceea ce privește suplimentele, un multivitamin zilnic vă poate ajuta să vă asigurați că nevoile micronutrienților sunt îndeplinite, în special în cazul celor care nu reușesc să atingă obiective nutriționale. Cu toate acestea, nu se recomandă administrarea de vitamine care depășesc doza zilnică recomandată. Nu există, de asemenea, date care să susțină utilizarea suplimentelor pe bază de plante fie în tratarea infecției cu HIV, fie prin creșterea eficacității medicamentelor antiretrovirale prin reducerea încărcăturii virale HIV.
- Vă rugăm să vă informați medicul despre eventualele suplimente pe care le luați atunci când discutați despre tratamentul și tratamentul HIV.
