Testul anti-CCP este folosit pentru a detecta autoanticorpi si a ajuta la distingerea dintre artrita reumatoida si alte tipuri inflamatorii de artrita. Anticorpul peptidic ciclic citrullinat (CCP) este un autoanticorp împotriva proteinelor citrullinate (ACPA) și este măsurat prin acest test.
Testul are o sensibilitate relativ ridicată pentru poliartrita reumatoidă, raportat între 50 și 75%. De asemenea, are o specificitate extrem de mare pentru artrita reumatoidă de aproximativ 90%. Specificitatea sa ridicată este motivul pentru care testul anti-CCP a devenit o parte importantă a procesului de diagnosticare a artritei reumatoide.
Diagnosticul și valoarea prognostică a testelor anti-CCP
Pe lângă faptul că ajută la distingerea între tipurile inflamatorii de artrită, testul anti-CCP este, de asemenea, extrem de valabil în diagnosticarea persoanelor seronegative pentru factorul reumatoid. Nu numai că testul anti-CCP are o valoare diagnostică (determinarea condiției pe care o aveți), dar are și o valoare prognostică (prezicând cursul stării dvs.).
Dacă anti-CCP este prezent la un nivel moderat până la un nivel ridicat, nu numai că ajută la confirmarea diagnosticului, sugerează că poate exista un curs de distrugere și severă a bolii, cum ar fi deteriorarea progresivă a articulațiilor. Nivelurile scăzute ale anticorpului nu sunt la fel de predictive sau predictive.
De obicei, testul anti-CCP este comandat împreună cu testul factorului reumatoid, deoarece nici un test singur nu poate confirma definitiv diagnosticul de artrită reumatoidă.
Potrivit reumatologului Scott J. Zashin, "În timp ce factorul reumatoid este mai frecvent la persoanele cu poliartrită reumatoidă, există persoane pozitive pentru factorul reumatoid care nu au poliartrită reumatoidă. În plus, prezența factorului reumatoid are mai puțin prognostic semnificație decât ACPA
De asemenea, dacă o persoană este negativă pentru factorul reumatoid, este puțin probabil să fie pozitivă pentru ACPA. "
Identificarea autoanticorpilor
Importanța identificării autoanticorpilor în bolile reumatismale a fost recunoscută de zeci de ani, însă identificarea celor care au fost relevante din punct de vedere clinic din punct de vedere al specificității și sensibilității a durat timp. Au fost trei generații ale testului anti-CCP. Cu fiecare generație de testare, specificitatea și sensibilitatea s-au îmbunătățit.
În conformitate cu "Manualul de reumatologie al lui Kelley", mai mult de 90% dintre persoanele cu artrita nediferențiată care testă pozitiv pentru anti-CCP dezvoltă poliartrită reumatoidă în decurs de trei ani. Doar aproximativ 25% dintre cei cu artrita nediferentiata, care testeaza negativ pentru anti-CCP, dezvolta artrita reumatoida. Anticorpii autoantipozitivi pot fi detectabili înainte de declanșarea clinică a anumitor boli autoimune, inclusiv a artritei reumatoide. Anticorpii autoantibili pot precede debutul artritei reumatoide seropozitive cu doua pana la sase ani, conform "Manualului de reumatologie al lui Kelley". Se știe că măsurarea anti-CCP care precedă diagnosticul de poliartrită reumatoidă este de două ori mai mare decât factorul reumatoid detectabil care precede diagnosticul.
În timp ce, de obicei, factorul reumatoid rămâne în mod constant prezent, prezența anti-CCP poate varia în cazul pacienților cu artrită reumatoidă – chiar dispărând în unele cazuri.
Semnificația anti-CCP
Cercetătorii continuă să se uite la ceea ce se întâmplă în organism pentru a produce molecule (antigene) care declanșează producerea acestor anticorpi anti-CCP. Acestea sunt numite autoantigeni, deoarece sunt produse prin defalcarea componentelor din organism, mai degrabă decât provenind din afara corpului. Analizele de deiminază de encefid de enantiomere (PAD), care catalizează conversia peptidilargininei la peptidilcitrulină, au un rol semnificativ în generarea de autoantigeni în artrita reumatoidă.
De asemenea, este nevoie de mai multe cercetări pentru a determina ce cauzează faza pre-simptomatică a artritei reumatoide să se transforme într-un proces simptomatic, plin de boală.
În timp ce anti-CCP este foarte specific pentru artrita reumatoidă, pot apărea rezultate pozitive cu alte boli reumatismale autoimune, tuberculoză și boală pulmonară cronică. Anticorpii anti-CCP au fost raportați în lupus eritematos sistemic și sindromul Sjogren primar, de obicei când este prezentă artrita erozivă. De asemenea, a fost găsit în până la 16% dintre persoanele cu artrită psoriazică – cel mai adesea cu erozivă sau poliartrită. Uneori, acompaniază psoriazisul sever fără artrită.
