Testele de sânge sunt folosite pentru a ajuta la diagnosticarea artritei, monitorizarea eficacității tratamentului și urmărirea activității bolii. În timp ce testele de sânge de laborator sunt instrumente de diagnostic valoroase, ele nu sunt definitive atunci când sunt considerate singure. Pentru a formula un diagnostic corect, trebuie evaluat istoricul medical al pacientului, împreună cu rezultatele testelor de laborator și studiile de imagistică. Există teste sanguine generale și teste de sânge specializate utilizate pentru evaluarea artritei.
Testele de sânge generale
Concentrația totală a sângelui (CBC)
Numărul complet de sânge este un test de sânge care numără numărul de globule roșii, celule albe din sânge și trombocite. Componentele sanguine menționate mai sus sunt suspendate în plasmă (porțiunea groasă, galben pal, lichid din sânge). Mașinile automate dintr-un laborator numără rapid diferitele tipuri de celule.
Celule albe
Conținutul de celule albe este în mod normal cuprins între 5.000-10.000 per microliter de sânge. Valorile crescute sugerează inflamația sau infecția. Asemenea exerciții, frig și stres pot ridica temporar numărul de celule albe.
Celule roșii
Valorile normale pentru numărul de celule roșii variază în funcție de sex.
În general, bărbații au valori de aproximativ 5-6 milioane de celule roșii pe microliter.
- Femeile au un interval normal mai mic între 3,6-5,6 milioane de celule roșii pe microliter.
- Hemoglobină / Hematocrit
Hemoglobina, componenta care conține fier al celulelor roșii care transportă oxigen, este, de asemenea, măsurată într-un număr întreg de sânge. Valoarea normală a hemoglobinei pentru bărbați este de 13-18 g / dl. Hemoglobina normală pentru femele este de 12-16 g / dl.
Hematocritul măsoară cantitatea de celule roșii ca procent din volumul total de sânge.
Hematocritul normal pentru bărbați este între 40-55%, iar hematocritul normal pentru femele este de 36-48%. În general, hematocritul este de aproximativ 3 ori mai mare decât hemoglobina. Valorile scăzute indică anemia. MCV, MCH, MCHC sunt indicii de celule roșii care indică dimensiunea și conținutul de hemoglobină al celulelor roșii individuale. Indicatorii pot furniza indicii privind cauza probabilă a unei anemii existente.
Trombocite
Trombocitele sunt componente care sunt importante în formarea cheagurilor. Multe medicamente utilizate în tratamentul artritei pot scădea numărul de trombocite sau pot afecta funcția plachetară. Valorile normale ale trombocitelor variază de la 150.000-400.000 per microliter.
Diferențial
Procentul și numărul absolut al fiecărui tip de globule albe sunt numite diferențial.
Neutrofilele sunt crescute în infecțiile bacteriene și în inflamația acută.
Limfocitele sunt crescute în infecțiile virale.
- Monocitele sunt crescute în infecțiile cronice.
- Eozinofilele sunt crescute în alergii și în alte condiții. Un număr crescut de eozinofile este cunoscut sub numele de eozinofilie.
- Bazofilele, care sunt în general de 1 sau 2% din diferența de număr alb, sunt rareori crescute.
- Inflamația
- Procesul de inflamație poate determina modificări ale numărului de sânge. Numărul de celule roșii poate să scadă, numărul de celule albe să crească, iar numărul trombocitelor poate fi crescut.
În timp ce anemia poate însoți artrita inflamatorie, aceasta poate fi cauzată de alte lucruri, cum ar fi pierderea sângelui sau deficitul de fier. Numai atunci când alte cauze au fost excluse, un medic poate interpreta anomalii ale sângelui ca semn de inflamație.
Panouri de chimie
Panoul de chimie este o serie de teste care sunt folosite pentru a evalua funcțiile metabolice cheie. Grupul de teste se efectuează pe ser (porțiunea de sânge fără celule). Electroliții, sărurile ionizate din sânge sau din fluide de țesut (de exemplu, sodiu, potasiu, clorură) fac parte dintr-un panou de chimie. Există, de asemenea, teste care servesc ca indicatori pentru riscul cardiac, diabetul zaharat, funcția renală și funcția hepatică.
De exemplu, un pacient cu un nivel ridicat al creatininei poate avea o anomalie a rinichilor. Creatinina este un produs rezidual găsit în sânge. Anumite tipuri de artrite inflamatorii pot afecta funcția renală. Anumite medicamente pentru artrită pot afecta și funcția renală. Acidul uric este un alt test care este inclus în panoul de sânge. Dacă este crescută, acidul uric poate fi indicat pentru guta. Aceasta este doar o mână de exemple. De fapt, panoul de chimie oferă o mulțime de informații despre modul în care organismul funcționează.
Testele de sânge specializate
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
Rata de sedimentare a eritrocitelor este un test care implică introducerea unei mostre de sânge într-un tub special și determinarea cât de rapid se regulează celulele roșii din sânge până la fund într-o oră. Când este prezentă inflamarea, organismul produce proteine în sânge care fac ca celulele roșii să se strângă împreună. Celulele mai grele de celule scad mai repede decat celulele rosii normale. Pentru persoanele sănătoase, rata normală este de până la 20 de milimetri într-o oră (0-15 mm / h pentru bărbați și 0-20 mm / h pentru femei). Inflamația crește semnificativ rata. Deoarece inflamația poate fi asociată cu alte afecțiuni decât artrita, numai testul ratei de sedimentare este considerat nespecific.
Factorul reumatoid (RF)
Factorul reumatoid este un anticorp găsit la mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă. Factorul reumatoid a fost descoperit în anii 1940 și a devenit un instrument semnificativ de diagnosticare în domeniul reumatologiei. Aproximativ 80% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă au în sânge factorul reumatoid. Concentrațiile ridicate de factor reumatoid sunt, de obicei, asociate cu o boală severă.
Factorul reumatoid poate dura mai multe luni pentru a apărea în sânge. Dacă este testat prea devreme în cursul bolii, rezultatul ar putea fi negativ și retestarea trebuie luată în considerare ulterior. În cazurile în care pacienții prezintă semne și simptome de poliartrită reumatoidă, dar sunt seronegativi pentru factorul reumatoid, medicii pot suspecta că o altă boală este de imitare a artritei reumatoide. Factorul reumatoid poate apărea, de asemenea, ca răspuns la alte afecțiuni inflamatorii sau boli infecțioase, deși, de obicei, în astfel de cazuri, concentrația este mai mică decât în cazul artritei reumatoide.
Introducerea HLA
Celulele albe din sânge pot fi tipărite pentru prezența HLA-B27. Testul este obișnuit în centrele medicale unde se efectuează transplanturi. HLA-B27 este, de asemenea, un marker genetic care este asociat cu anumite tipuri de artrită, în principal spondilita anchilozantă și sindromul Reiter / artrită reactivă.
Anticorpul antinuclear (ANA)
Testul ANA (anticorpi anticorpi) este efectuat pentru a ajuta la diagnosticarea anumitor boli reumatice. Pacienții cu anumite boli, în special lupus, formează anticorpi la nucleul celulelor organismului. Anticorpii sunt numiți anticorpi antinucleari și sunt detectabili prin plasarea serului unui pacient pe un diapozitiv special de microscop care conține celule cu nuclei vizibili. Se adaugă o substanță care conține colorant fluorescent. Colorantul se leagă de anticorpii de pe diapozitiv, făcându-i vizibili sub un microscop fluorescent.
Peste 95% dintre pacienții cu lupus au un test pozitiv ANA.
50% dintre pacienții cu artrită reumatoidă sunt pozitivi pentru ANA. Pacienții cu alte boli pot, de asemenea, să aibă teste pozitive ANA. Pentru diagnosticul definitiv, trebuie luate în considerare și alte criterii.
- Proteina C reactivă (CRP)
- C-Reactive Protein măsoară concentrația unui tip special de proteină produsă de ficat. Proteina este prezentă în serul de sânge în timpul episoadelor de inflamație sau infecție acută.
Ca test de sânge, CRP este considerat nespecific. Un rezultat ridicat indică o inflamație acută. În cazul bolilor reumatice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul, medicii pot utiliza testul CRP pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și activitatea bolii.
Erythematosusul lupus (LE)
Testul celulei LE nu mai este utilizat în mod obișnuit. Descoperirea sa inițială a deschis întregul domeniu al anticorpilor antinucleari. Problema – doar 50% dintre pacienții cu lupus se găsesc în teste LE pozitive.
Anti-CCP
Anti-CCP (anticorp anti-ciclic citrullinated peptide) este unul din testele de sânge mai noi folosite pentru a confirma diagnosticul de artrită reumatoidă. Dacă anticorpul este prezent la un nivel ridicat, acesta poate sugera, de asemenea, că există un risc mai mare de leziuni grave ale articulațiilor.
Pacienții anti-ADN și anti-Sm
Lupus formează anticorpi la ADN (acid deoxiribonucleic). Există un test care verifică prezența anti-ADN. Este un instrument util de diagnostic, mai ales că anti-ADN nu se găsește de obicei la persoanele fără lupus. Testul este, de asemenea, un bun instrument de monitorizare, deoarece nivelurile de anti-ADN cresc și se încadrează cu activitatea bolii.
Pacienții cu Lupus au, de asemenea, anticorpi pentru Sm (anti-Smith), o altă substanță în nucleul celulei. Anticorpii Sm se găsesc și numai la pacienții cu lupus. Testul nu este deosebit de util pentru monitorizarea activității bolii.
Complement
Sistemul complementar este un set complex de proteine din sânge care fac parte din sistemul de apărare al corpului. Proteinele sunt inactive până când un anticorp se leagă de un antigen și activează sistemul de complement. Sistemul produce factori care ajută la distrugerea bacteriilor și la combaterea invadatorilor. Aceste reacții consumă complement și lasă nivele depresive care indică formarea complexului imunitar. Pacienții cu lupus prezintă adesea niveluri scăzute de complement total. Testul complementului poate fi, de asemenea, util în urmărirea activității bolii unui pacient cu lupus.
