1 Chirurgie prostatică: o privire de ansamblu
Chirurgia prostatei se desfășoară în mod obișnuit din două motive: cancerul de prostată și hipertrofia prostatică benignă (BPH). Tratamentul poate fi de salvare a vieții sau poate fi făcut pentru a ușura urinarea problemelor care nu au răspuns la medicație.
Deciderea unei proceduri de prostată poate fi dificilă, deoarece există mai multe tipuri disponibile pentru tratamentul problemelor de prostată. Fiecare intervenție chirurgicală are avantaje și riscuri unice. Unele dintre procedurile mai puțin invazive au un timp de recuperare mai rapid, dar nu sunt adecvate pentru tratamentul cancerului. Procedurile mai invazive pot provoca complicații pe termen lung, dar aceste aspecte trebuie să fie cântărite împotriva riscului de a părăsi cancerul de prostată netratat.
Alegerea dvs. de chirurg poate fi cea mai importantă decizie pe care o luați, chiar mai mult decât tipul de procedură. Cu cât este mai bine calificat chirurgul, de preferință cu experiență vastă, care efectuează sute sau chiar mii de proceduri la fel ca ale dvs., cu atât mai puțin probabil veți avea disfuncție erectilă datorată leziunilor nervoase.
Pe lângă selectarea unui chirurg cu înaltă calificare, este important să lucrați cu chirurgul dvs. pentru a selecta cea mai bună procedură pentru nevoile dvs. unice. Unele proceduri sunt folosite pentru a micșora țesutul prostatic, altele elimină o porțiune sau toată prostata și pot fi utilizate pentru a trata cancerul.
Toate intervențiile chirurgicale au un element de risc, intervenția chirurgicală de prostată are anumite riscuri specifice, pe lângă riscurile mai generale ale unei intervenții chirurgicale.
2Surgery de prostată robotică
Prostatectomia laparoscopică asistată de robotică este o operație de spitalizare efectuată pentru a trata cancerul de prostată cu ajutorul unui robot. Când se efectuează fără un robot, se face referire ca la o prostatectomie laparoscopică, dar în caz contrar este aceeași procedură.
Este important să rețineți că abilitatea chirurgului este cel mai important factor în determinarea rezultatului final al intervenției chirurgicale. Un robot în mâinile unui chirurg excelent ar trebui să aibă ca rezultat un rezultat excelent, totuși, o intervenție chirurgicală robotică efectuată de un chirurg mai puțin calificat va fi mai puțin probabil să aibă un rezultat extraordinar.
Atât prostatectomia laparoscopică, cât și procedura robotică sunt proceduri minim invazive, efectuate folosind incizii de chei, mai degrabă decât chirurgia tradițională mai veche, care a folosit o incizie mare de la osul pubian la ombilic.
Procedura se efectuează sub anestezie generală și începe cu cinci incizii mici dispuse între osul pubian și ombilicul. Prin aceste incizii se introduc instrumente mici, inclusiv o cameră video, instrumente de asistare și instrumente de tăiere. În procedura robotică, chirurgul controlează instrumentele de tăiere prin controlul robotului. În procedura non-robotică, mâinile chirurgului controlează direct instrumentele.
Prostata este îndepărtată printr-o incizie după ce a fost tăiată cu un scalpel sau un instrument similar. Odată ce țesutul a fost îndepărtat, zona este irigată cu soluție sterilă, este introdus un cateter folei și inciziile sunt închise.
3 Rezecția transuretrală a prostatei (TURP)
Rezecția transuretrală a prostatei, cunoscută și sub numele de procedură TURP, este una dintre cele mai frecvente operații de prostată folosite pentru a trata cancerul. Această procedură se face în două moduri: procedeul "standard" care utilizează un scalpel pentru îndepărtarea țesutului prostatic sau utilizarea electroreiecției care utilizează o bucla de sârmă electrificată pentru a îndepărta țesutul.
Această procedură este minim invazivă și nu există incizii vizibile care necesită îngrijire a rănilor după procedură. Este o procedură de internare, pacientul rămânând peste noapte în spital la minim.
Procedura TURP începe cu administrarea anesteziei. Penisul și pielea înconjurătoare sunt curățate cu o soluție pentru a steriliza pielea cât mai mult posibil. Zona pubiană poate fi de asemenea rasă.
Chirurgul începe prin introducerea unui citoscop sau a unui resectoscop în uretra. Instrumentul are o lumină și o cameră foto, care permit chirurgului să vizualizeze procedura. Instrumentele folosite sunt de obicei cu jumătate de centimetru în diametru și cu o lungime de cel puțin 12 centimetri.
Instrumentul similar cu tubul avansează prin uretra până la atingerea prostatei. Când este în loc, chirurgul îndepărtează secțiuni ale prostatei sau ale întregii glande. Acest lucru se poate face cu un instrument de tăiere sau cu un cablu electrificat.
Locul operației este frecvent spălat cu soluție de irigare, care va împinge orice bucăți de prostată în vezică. Această soluție poate conține aditivi care împiedică infectarea sau minimizează umflarea.
Când operația este finalizată, instrumentele sunt îndepărtate și un cateter folei este introdus în vezică. Piesele de prostată care sunt în vezică sunt apoi spălate din organism cu urină, în sacul de colectare a cateterului.
S-ar putea să existe sânge în urină în zilele imediat următoare intervenției chirurgicale, iar bucățile de prostată din vezică pot fi de asemenea remarcate.
4 Termoterapia cu microunde transuretrală (TUMT)
Terapia cu microunde transuretrală (TUMT) este un tratament chirurgical ambulatoriu pentru hipertrofia prostatică benignă (BPH). Procesul este menit să ajute bărbații care au dificultăți de urinare din cauza dimensiunii prostatei și nu este utilizat pentru a trata cancerul de prostată. Procedura se repetă în mod tipic de mai multe ori pentru a obține efectul dorit.
Sub sedare, un cateter urinar special este introdus prin uretra și în vezică. Odată ce chirurgul are cateterul în loc, o antenă mică cu microunde este introdusă în glanda prostatică.
Odată instalat, antena este încălzită la cel puțin 113 grade Celsius (45 grade Celsius). Temperaturile sub 113 de grade nu asigură căldura necesară pentru moartea corectă a țesuturilor, totuși, temperaturile mai mari pot provoca dureri și necesită o componentă de răcire în timpul procedurii.
Procedura poate duce la edem de prostată (umflare), astfel încât cateterul urinar este de obicei lăsat în loc timp de 5 până la 7 zile. Pentru majoritatea pacienților, TUMT se repetă de mai multe ori pentru rezultate optime.
5 chirurgia invazivă a prostatei (TUEVAP)
Electro-vaporizarea transuretrală a prostatei sau TUEVAP este o variație minim invazivă a procedurii TURP care utilizează electrocautery pentru a îndepărta țesutul prostatic.
Procedeul este în esență același, cu excepția faptului că, în loc să se utilizeze un fir electrificat pentru îndepărtarea țesutului prostatic, se folosește o bilă electrificată. Mingea este aplicată prostatei, vaporizând țesutul nedorit. Bilele pot fi, de asemenea, folosite pentru cauterizarea vaselor mici de sânge pentru controlul sângerării.
