Hipotiroidismul congenital se referă la hipotiroidism, sau lipsa de hormon tiroidian, care este prezent la naștere. Datorită științei moderne, screening-ul sofisticat al nou-născutului a făcut hipotiroidismul congenital foarte rar. Totuși, dacă este prezent, este deosebit de important să fie diagnosticată rapid și tratată corespunzător la nou-născuți și sugari, deoarece nivelurile tiroidei sunt un factor în dezvoltarea cognitivă și IQ.
Tratamentul hipotiroidismului congenital
De obicei, levotiroxina, o formă sintetică a hormonului tiroidian T4, este utilizată pentru a trata hipotiroidismul congenital. La un copil diagnosticat cu hipotiroidism congenital, obiectivul este de a oferi medicamentelor de înlocuire a hormonului tiroidian pentru a readuce nivelurile T4 la intervalul normal.
Potrivit revistei medicale online UpToDate:
Atât momentul și doza de înlocuire a hormonului tiroidian sunt importante [3-5]. Scopul inițial al tratamentului ar trebui să fie restabilirea concentrației serice a T4 la> 10 mcg / dl (> 129 nmol / L) cat mai repede posibil intr-un studiu, pacientii care au avut mai mult de doua saptamani sa-si normalizeze functia tiroidiana au scazut cognitive, atentie si scoruri de realizare decat cei care au atins functia normala in termen de doua saptamani de la inceperea tratamentului. În cadrul unei revizuiri a literaturii care identifică 11 studii care au evaluat vârsta de debut a tratamentului cu hormoni tiroidieni, sugarii au început să "devină" (vârsta între 12 și 30 de zile) au avut un IQ mediu de 15,7 puncte mai mare decât copiii începuți "mai târziu" (> 30 de zile) … Înlocuirea rapidă cu doze adecvate de T4 este deosebit de importantă la sugarii cu hipotiroidism sever.
Aceasta a fost ilustrată într-un studiu cu 61 de sugari cu hipotiroidism [congenital] congenital … numai cei tratați precoce cu doze mari T4 au obținut normal dezvoltarea psihomotorie la 10 până la 30 de luni. La copiii cu hipotiroidism usor, toate au obtinut o dezvoltare psihomotorie normala, cu exceptia celor tratati tardiv cu o doza initiala scazuta. "
In mod clar, cum explica extrasul
UpToDate , cand hipotiroidismul congenital este identificat, obiectivul medicilor si parintilor este de a restabili tiroida în mod normal, cât mai repede și în siguranță, cât mai repede și mai sigur.Cu cât de repede sunt normalizate nivelurile tiroidei, cu atât este mai normal dezvoltarea cognitivă și motorică a copilului Administrarea medicamentelor tiroidiene la sugari cu hipotiroidism congenital
Discutați cu medicul despre obținerea unui lichid forma de levotiroxină pentru a fi administrată sugarilor
Pentru a da comprimate de levothyroxină unui copil, părinții trebuie să zdrobească comprimatul de levothyroxină și să-l amestece cu laptele matern, cu formula sau cu apa care este hrănit copilului. Combina levothyroxina cu formula de inceput de soia sau orice preparate de calciu sau fier fortificate. Soia, calciu si fier pot reduce toate capacitatea sugarului de a absorbi medicamentul în mod corespunzător.
Deoarece formula de soia poate încetini sau afectează capacitatea copilului de a atinge nivelurile normale ale tiroidei, este recomandat ca sugarii cu hipotiroidism congenital care sunt hrăniți cu formula de soia să fie monitorizați în mod regulat și îndeaproape. Acestea pot necesita o doză crescută de medicamente pentru a atinge niveluri normale ale tiroidei și pentru a-și proteja dezvoltarea neurologică.
Tratarea hipotiroidismului congenital
Copiii tratați pentru hipotiroidism congenital trebuie evaluați cu regularitate și trebuie evaluați la fiecare câteva luni cel puțin în primii trei ani de viață.
UpToDate
raportează că, potrivit Academiei Americane de Pediatrie, serul T4 sau testele gratuite de sânge T4 și TSH trebuie efectuate în conformitate cu următoarea schemă: la 2 și 4 săptămâni după inițierea tratamentului T4 la fiecare 1 până la 2 luni în primele 6 luni de viață
- La fiecare 3 până la 4 luni între 6 luni și 3 ani
- La fiecare 6 până la 12 luni după ce creșterea este completă
- Două săptămâni după orice modificare a dozei
- La intervale mai frecvente atunci când se pune întrebarea sau se obțin rezultate anormale
- Permanente sau pe tot parcursul vieții hipotiroidismul congenital poate fi stabilit prin studii de imagistică și ultrasunete care arată că tiroida lipsește sau ectopică sau că este confirmat un defect în capacitatea de a sintetiza și / sau secreta hormonul tiroidian.
- Un cuvânt din Verywell
Dacă hipotiroidismul nu a fost stabilit, tratamentul cu levothyroxină poate fi întrerupt pentru o lună la vârsta de 3 ani, iar copilul a fost retestat. Dacă nivelurile rămân normale, este presupus hipotiroidismul tranzitoriu. Dacă nivelurile devin anormale, se presupune hipotiroidismul permanent.
Copiii cu hipotiroidism congenital tranzitoriu, care sunt eliminați din medicamente, ar trebui totuși să aibă periodic evaluarea tiroidiană și retestarea, deoarece acești copii se confruntă cu un risc crescut de a dezvolta o problemă tiroidiană pe tot parcursul vieții.
Sursa:
