Un ghid pentru fenomenul lui Raynaud

Fenomenul Raynaud este o tulburare care afectează vasele de sânge în degete, degete, urechi și nas. Această tulburare se caracterizează prin atacuri episodice, numite atacuri vasospastice, care determină ca vasele de sânge din cifre (degetele și degetele de la picioare) să se strângă (înguste). Fenomenul Raynaud poate apărea singur sau poate fi secundar altor condiții.

Deși estimările variază, sondajele recente arată că fenomenul Raynaud poate afecta 5-10% din populația generală din Statele Unite. Femeile sunt mai predispuse decât bărbații la această tulburare. Fenomenul lui Raynaud pare să fie mai frecvent în cazul persoanelor care trăiesc în condiții climatice mai reci. Cu toate acestea, persoanele cu tulburare care trăiesc în climă mai blândă pot avea mai multe atacuri în perioadele de vreme rece.

Ce se întâmplă în timpul unui atac?

Pentru majoritatea oamenilor, un atac este de obicei declanșat de expunerea la stresul rece sau emoțional. În general, atacurile afectează degetele sau degetele de la picioare, dar pot afecta nasul, buzele sau lobii urechii.

Aprovizionarea redusă a sângelui la extremități

Atunci când o persoană este expusă la frig, răspunsul normal al organismului este de a încetini pierderea de căldură și de a-și păstra temperatura centrală. Pentru a menține această temperatură, vasele de sânge care controlează circulația sângelui pe suprafața pielii deplasează sângele de la arterele de lângă suprafață până la venele adânc în organism.

Pentru persoanele care au un fenomen Raynaud, acest răspuns normal al organismului este intensificat de contracțiile bruște spasmodice ale vaselor mici de sânge care alimentează sângele degetelor și degetelor de la picioare. Arterele degetelor și degetelor pot de asemenea să se prăbușească. Ca urmare, aportul de sânge la extremități este foarte scăzut, determinând o reacție care include decolorarea pielii și alte modificări.

Schimbări în culoarea pielii și senzație

Odată ce atacul începe, o persoană poate prezenta trei faze ale modificărilor culorii pielii (alb, albastru și roșu) în degete sau degetele de la picioare. Ordinea schimbărilor de culoare nu este aceeași pentru toți oamenii, și nu toți au toate cele trei culori.

Paloarea (albitatea) poate apărea ca răspuns la spasmul arteriolelor și la colapsul arterei digitale. Ç Cianoza (albastru) poate apărea pentru că degetele sau degetele de la picioare nu primesc suficient sânge bogat în oxigen. De asemenea, degetele sau degetele de la picioare pot fi reci și amorțite. În cele din urmă, pe măsură ce arteriolele se dilată și sângele revine la cifre, poate apărea roșeață. Pe măsură ce se termină atacul, pot apare pulsații și furnicături la nivelul degetelor și degetelor de la picioare. Un atac poate dura mai puțin de un minut până la câteva ore.
Cum este clasificat fenomenul lui Raynaud?

Doctorii clasifică fenomenul lui Raynaud ca fiind

primar

sau formă secundară . În literatura medicală, "fenomenul primar Raynaud" poate fi, de asemenea, numit: boala Raynaud fenomenul idiopatic al Raynaud

sindromul primar Raynaud
Termenii idiopatici și primari ambele înseamnă că cauza este necunoscută.
Fenomenul primar Raynaud

Majoritatea oamenilor care au fenomenul lui Raynaud au forma primară (versiunea mai blândă).

O persoană care are fenomen primar Raynaud are

boală care stau la baza sau probleme medicale asociate. Mai multe femei decât bărbați sunt afectate și aproximativ 75% din toate cazurile sunt diagnosticate la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani. Cercetările arată că mai puțin de 10% dintre persoanele care au numai atacuri vasospastice timp de mai mulți ani, fără implicarea altor sisteme sau organe ale corpului, rareori au sau vor dezvolta o boală secundară mai târziu. Fenomenul secundar Raynaud

Deși fenomenul secundar Raynaud este mai puțin comun decât forma primară, este adesea o tulburare mai complexă și mai gravă. Secundar înseamnă că pacienții au o boală sau o afecțiune care provoacă fenomenul Raynaud.

Bolile de țesut conjunctiv sunt cauza cea mai frecventă

a fenomenului secundar Raynaud. Unele dintre aceste boli reduc fluxul sanguin către cifre, cauzând îngroșarea zidului vaselor de sânge, iar vasele se îngrămădesc prea ușor. Fenomenul Raynaud este văzut la pacienții cu:

sclerodermia (aproximativ 85%) boala mixtă a țesutului conjunctiv (aproximativ 85%) lupus (lupus eritematos sistemic) (aproximativ 33%)

Fenomenul Raynaud poate apărea, de asemenea, la pacienții care au alte boli ale țesutului conjunctiv, inclusiv:
sindromul Sjögren
dermatomiozita

polimiozita

Cauzele posibile ale fenomenului Raynaud secundar, altele decât bolile conjunctive ale țesutului conjunctiv, sunt:
sindromul de tunel carpian
boala arterială obstructivă

unele medicamente (cum ar fi beta-blocantele, preparatele de ergotamină, anumiți agenți chimioterapeutici)

medicamentele care produc vasoconstricție ca unele medicamente peste noapte și droguri)
persoane în anumite ocupații (cum ar fi lucrătorii expuși la clorură de vinil sau lucrătorii care lucrează cu instrumente vibratoare)
Persoanele cu fenomen secundar Raynaud au adesea probleme medicale asociate. Cele mai grave probleme sunt ulcerul pielii sau gangrena la nivelul degetelor sau degetelor de la picioare. Ulcerul și gangrena dureroasă sunt destul de frecvente și pot fi dificil de tratat. Slăbiciunea în mușchiul esofagului poate provoca arsuri la stomac sau dificultăți la înghițire.
Dacă un doctor suspectează fenomenul lui Raynaud, el sau ea va cere pacientului un istoric medical detaliat. Medicul va examina apoi pacientul pentru a exclude alte probleme medicale. Pacientul ar putea avea un atac vasospastic în timpul vizitei la birou, ceea ce face mai ușor pentru medic să diagnosticheze fenomenul lui Raynaud. Majoritatea medicilor consideră că este destul de ușor să se diagnosticheze fenomenul Raynaud, dar este mai dificil să se identifice forma acestei tulburări.
Criterii de diagnostic pentru fenomenul lui Raynaud

Medicii folosesc anumite criterii de diagnosticare pentru a diagnostica fenomenul primar sau secundar Raynaud.

Criterii: Fenomenul primar Raynaud

Criteriile de diagnostic utilizate pentru a diagnostica fenomenul primar al raionului includ:

Atacuri vasospastice periodice de paloare (alb) sau cianoză (albastru) (Notă: unii medici includ criteriul suplimentar al prezenței acestor atacuri cel puțin 2 ani)

Capilare normale nailfold

Test de anticorpi negativi (ANA)

Rata de sedimentare normală a eritrocitelor (ESR)
Absența cicatricilor sau ulcerului pielii sau a gangrena (moartea țesutului) în degete sau degete de la picioare
Criterii: Fenomenul Raynaud
Criteriile de diagnostic utilizate pentru a diagnostica fenomenul secundar al raionului includ:
Atacuri vasospastice periodice de paloare (albă) și cianoză (albastru)

Analiza capilară anormală

Test de anticorpi pozitivi (ANA)

Rata de sedimentare anormală a eritrocitelor (ESR) Prezența cicatricilor sau a ulcerului pielii sau a gangrenei în degete sau degete de la picioare
Teste de diagnosticare pentru Fenomenul lui Raynaud
Mai multe teste de diagnosticare pot fi comandate de către medicul dumneavoastră pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului lui Raynaud.

Capilaroscopia Nailfold
Capilaroscopia Nailfold (studiul capilarilor sub microscop) poate ajuta doctorul să facă distincția între fenomenul primar și secundar Raynaud.

În timpul acestui test, medicul pune o picătură de ulei pe unghiile pacientului, pielea de la baza unghiei. Medicul examinează apoi unghiile sub microscop pentru a căuta anomalii ale vaselor mici de sânge numite capilare. În cazul în care capilarele sunt mărite sau deformate, pacientul poate avea o boală de țesut conjunctiv. Medicul poate comanda, de asemenea, două teste de sânge speciale, un test de anticorpi anticorpi (ANA) și o rată de sedimentare a eritrocitelor (ESR). ◊ Testul anticorpului anticorp (ANA)

Testul anticorpului anticuclear (ANA) determină dacă organismul produce proteine speciale (anticorpi) adesea găsite la persoanele care suferă de boli de țesut conjunctiv sau alte tulburări autoimune. Pacienții cu aceste boli ale țesutului conjunctiv sau alte tulburări autoimune fac anticorpi la nucleul sau centrul de comandă al celulelor corpului. Acești anticorpi sunt numiți anticorpi antinucleari și sunt testați prin plasarea serului de sânge al pacientului pe un diapozitiv de microscop care conține celule cu nuclei vizibili. Se adaugă o substanță care conține colorant fluorescent care se leagă de anticorpi. Sub microscop, anticorpii anormali pot fi văzuți legați de nuclee.

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este un test de diagnostic pentru inflamație. Testul de rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este o masura a inflamatiei in organism si testeaza cat de repede celulele rosii din sange se stationeaza din sange neclotat, prin masurarea ratei la care celulele rosii din sange cad pe fundul unui tub in timp. O rată crescută de sedimentare corespunde unei inflamații nespecifice crescute în organism. Acesta este adesea numit un "sedrate" pe scurt.

Testul de stimulare la rece

Testul de stimulare la rece este un alt test pe care medicul dumneavoastră îl poate folosi pentru a diagnostica fenomenul lui Raynaud. Un test de stimulare la rece măsoară temperatura fiecărui deget după ce a fost scufundată într-o baie de apă cu gheață.

Senzorii de căldură sunt atașați la degete și temperaturile sunt înregistrate până când temperatura degetelor măsurată la fel cum a fost înainte de a fi introdusă în baia de apă cu gheață.

Ce cercetări sunt efectuate pentru a ajuta oamenii care au fenomenul lui Raynaud?

Cercetatorii studiaza modalitati de a diagnostica mai bine fenomenul Raynaud si de a anticipa si monitoriza cursul sau de asociere cu alte boli. Ei evaluează, de asemenea, utilizarea de noi medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în fenomenul lui Raynaud. Cercetătorii în sclerodermie și alte boli ale țesutului conjunctiv investighează, de asemenea, fenomenul Raynaud în legătură cu aceste boli.

Scopul tratamentului este de a reduce numărul și severitatea atacurilor și de a preveni deteriorarea țesuturilor și pierderea degetelor și degetelor de la picioare. Majoritatea medicilor sunt conservatori în tratarea pacienților cu fenomen primar și secundar Raynaud; adică, recomandă mai întâi tratamente non-drog și măsuri de auto-ajutorare.

Medicii pot prescrie medicamente pentru unii pacienți, de obicei cei cu fenomen secundar Raynaud.

În plus, pacienții sunt tratați pentru orice boală sau condiție care provoacă fenomenul secundar Raynaud.

Tratamente non-medicamente și măsuri de auto-ajutorare

Mai multe tratamente cu nondrug și măsuri de autoapărare pot reduce severitatea atacurilor Raynaud și pot promova bunăstarea generală.

Luați măsuri în timpul unui atac:

Un atac ar trebui

să fie ignorate. Lungimea și severitatea acesteia pot fi diminuate de câteva acțiuni simple. Prima și cea mai importantă acțiune este de a încălzi mâinile sau picioarele. În vreme rece, oamenii ar trebui să meargă în interior. Făcând apă caldă peste degete sau degetele de la picioare sau înmuiați-le într-un castron de apă caldă le încălzi. Acordând timp pentru a vă relaxa va contribui și mai mult la încetarea atacului. Dacă o situație stresantă declanșează atacul, o persoană poate ajuta la oprirea atacului, ieșind din situația stresantă și relaxând. Persoanele care sunt instruite în biofeedback pot folosi această tehnică împreună cu încălzirea mâinilor sau a picioarelor în apă pentru a ajuta la reducerea atacului.

Păstrați cald:

Este important nu numai pentru a menține extremitățile cald, dar, de asemenea, pentru a evita răcirea orice parte a corpului. În vreme rece, oamenii cu fenomen Raynaud trebuie să acorde o atenție deosebită îmbrăcămintei.

Se recomandă mai multe straturi de îmbrăcăminte, șosete, pălării, mănuși sau mănuși.

O pălărie este importantă deoarece o căldură corporală este pierdută prin scalp. ◊ Picioarele trebuie păstrate uscate și calde.

Unii oameni consideră că este util să purtați în timpul iernii mănuși și șosete în pat. Încălzitoarele chimice, cum ar fi cutii mici de încălzire care pot fi așezate în buzunare, mănuși, cizme sau pantofi, pot oferi protecție suplimentară pe perioade lungi de timp în aer liber. Oamenii cu fenomen Raynaud ar trebui, de asemenea, să fie conștienți de faptul că aerul condiționat poate declanșa atacuri. Întoarcerea aerului condiționat sau purtarea unui pulover poate ajuta la prevenirea atacurilor. Unii oameni consideră că este de asemenea util să folosiți ochelari de băut izolați și să vă puneți mănuși înaintea manipulării alimentelor congelate sau refrigerate.

Opriți fumatul:

Nicotina din țigări determină scăderea temperaturii pielii, ceea ce poate duce la un atac.

Controlul stresului:
Managementul stresului este important. Stresul și tulburările emoționale pot declanșa un atac, în special pentru persoanele care au fenomenul primar Raynaud, învățând să recunoască și să evite situațiile stresante pot ajuta la controlul numărului de atacuri. Mulți oameni au descoperit că formarea de relaxare sau biofeedback poate contribui la scăderea numărului și severității atacurilor. Formarea de biofeedback îi învață pe oameni să-și aducă controlul voluntar asupra temperaturii degetelor.

Exercitarea: Mulți medici încurajează pacienții care au fenomen Raynaud, în special forma primară, să-și exercite în mod regulat.
Cei mai mulți oameni consideră că exercițiul:
promovează bunăstarea generală

crește nivelul de energie

ajută la controlul greutății

promovează somnul odihnitor

Trebuie să vorbiți întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un program de exerciții fizice. Persoanele care au fenomen secundar Raynaud ar trebui să discute, de asemenea, cu medicii lor înainte de a se exersa în aer liber la vreme rece.

Dietă / Exercițiu

Vezi doctorul tău:

Oamenii cu fenomenul lui Raynaud ar trebui să-și vadă medicii dacă sunt îngrijorați sau înspăimântați de atacuri sau dacă au întrebări legate de îngrijirea lor. Ei ar trebui să vadă întotdeauna medicii lor dacă atacurile apar doar pe o parte a corpului (o mână sau un picior) și oricând un atac are ca rezultat răni sau ulcer pe degete sau degetele de la picioare.

Tratamentul cu medicamente

Persoanele cu fenomen secundar Raynaud sunt
mai multe
probabil decât cele cu forma primară care urmează să fie tratate cu medicamente. Mulți medici cred că medicamentele cele mai eficiente și cele mai sigure sunt blocanții canalelor de calciu, care relaxează mușchiul neted și dilată vasele mici de sânge. Aceste medicamente scad frecventa si severitatea atacurilor la aproximativ 65% dintre pacientii cu fenomen primar si secundar Raynaud. Aceste medicamente pot, de asemenea, ajuta la vindecarea ulcerului pielii pe degete sau degetele de la picioare.
Alți pacienți au descoperit o ușurare cu medicamente numite alfa-blocante care contracarează acțiunile norepinefrinei, un hormon care constrictează vasele de sânge. Unii medici prescriu un medicament care relaxează vasele de sânge, cum ar fi pasta de nitroglicerină, care se aplică pe degete, pentru a ajuta la vindecarea ulcerului pielii. Adesea, pacienții cu forma secundară nu vor răspunde

la tratamentul ca și cei cu forma primară a tulburării.

Pacienții trebuie să țină cont de faptul că tratamentul pentru fenomenul Raynaud este

nu

întotdeauna de succes.