Pierderea bruscă a vederii fără durere este cel mai frecvent simptom al accidentului vascular cerebral care implică ochiul. Un accident vascular cerebral sau o neuropatie optică anterioară ischemică (AION) este o afecțiune în care fluxul de sânge fie devine blocat, fie redus la țesuturile părții frontale a nervului optic. Un accident vascular cerebral poate duce la pierderea bruscă a vederii periferice, la vederea distorsionată și la vătămarea neplăcută a vederii, iar în timp ce poate fi înspăimântătoare, atenția medicală promptă poate preveni sau limita pierderea vederii.
Ați avut un accident vascular cerebral?
Oamenii cu accident vascular cerebral sunt, de obicei, avertizat puțin. Majoritatea persoanelor cu accident vascular cerebral observă o pierdere a vederii la un ochi la trezire dimineața, fără nici o durere. Unii observă o zonă întunecată sau o umbră în viziunea lor care afectează jumătatea superioară sau cea inferioară a câmpului vizual. Alte simptome includ pierderea contrastului vizual și sensibilitatea la lumină.
Diagnosticarea accidentului ocular
Dacă medicul dumneavoastră suspectează accident vascular cerebral, el sau ea vă va examina istoricul medical și vă va întreba despre bolile și afecțiunile cardiovasculare pe care le aveți, cum ar fi diabetul, hipertensiunea sau colesterolul ridicat. Tensiunea arterială va fi măsurată, precum și acuitatea vizuală centrală și câmpul vizual. Medicul va dilata, de obicei, ochii pentru a examina nervul optic si retina. Medicul dvs. va examina, de asemenea, nervul optic pentru a verifica culoarea palidă sau, eventual, umflarea discului optic.
Ochiul normal va fi comparat cu ochiul afectat pentru a detecta schimbările.
Medicul dumneavoastră va elimina, de asemenea, cu atenție ION arteric (o accident vascular cerebral grav afectând nervul optic) și să întrebe despre simptome precum febră, cefalee, sensibilitate la scalp, durere maxilară, scădere în greutate, pierderea apetitului și oboseală. discutați despre aceste aspecte.
Tipuri de ocluziuni
În funcție de zona ochiului unde fluxul sanguin devine blocat sau redus, pot apărea următoarele ocluziuni.
- Ocluzia centrală a arterei retinei (CRAO): Această ocluzie apare, de obicei, cu pierderea bruscă, profundă a vederii într-un singur ochi, fără durere. Apare în retină.
- ocluzia centrală a venelor retiniene (CRVO): De obicei, producerea unei pierderi bruște neașteptate, nedureroasă, care poate fi ușoară sau severă, are loc în zona centrală a retinei, unde aceasta intră în ochi.
- Ramură Ocluzia arterei retiniene (BRAO): Blocajul este de obicei nedureros și apare brusc. Pacientul pierde, de obicei, vederea periferică și, uneori, și vederea centrală. Cauzele subiacente includ îngustarea arterei carotide, hipertensiunea arterială, tulburările de colesterol și / sau boala cardiacă.
- Ocluzia venei retiniene a ramificației (BRVO): Acest tip de blocaj cauzează sângerarea și coagularea de-a lungul venei retinei. Aceasta poate duce la scăderea vederii, pierderea vederii periferice, vederea distorsionată sau petele orb. Acest tip implică un ochi și poate fi cauzat de hipertensiune arterială sau de diabet.
Ce cauzează un accident vascular cerebral?
Accident vascular cerebral este cauzată de circulația slabă a vaselor de sânge care alimentează porțiunea frontală a nervului optic. Nervul optic este cablul care leagă creierul de ochi și transportă milioane de fibre nervoase și vase de sânge. Deși poate apărea un accident vascular cerebral dintr-un blocaj total al unui vas de sânge care alimentează nervul optic, este mai frecvent cauzat de o lipsă de presiune sau perfuzie a țesutului.
Tensiunea arterială se poate modifica în raport cu presiunea ochiului și fluxul normal de sânge este redus. Dacă substanța nutritivă a nervului optic și alimentarea cu oxigen este întreruptă, țesutul nervos este deteriorat și pierdut, ducând la pierderea vederii.
Sunteți în pericol?
Accident vascular cerebral este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și la vârstnici. Aproximativ 10% dintre pacienții afectați cu neuropatie optică ischemică anterioară sunt sub vârsta de 45 de ani. Boala cardiovasculară vă ridică riscul de apariție a bolii. La unii pacienți cu afecțiuni cardiovasculare, tensiunea arterială scade considerabil în timpul somnului. Această scădere a tensiunii arteriale reduce circulația prin acele artere, crescând astfel șansa de accident vascular cerebral, astfel încât reducerea riscului de apariție a bolilor cardiovasculare poate contribui în general la reducerea riscului de accident vascular cerebral.
Unii medici consideră, de asemenea, că medicamentele antihipertensive mai noi, mai puternice pot reduce tensiunea arterială prea scăzută atunci când dorm, punând oamenii la risc pentru accident vascular cerebral, deci discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți pe un anti-hipertensiv și îngrijorat. Este posibil să existe o altă opțiune disponibilă pentru dvs.
Anumite forme de discuri optice pot ridica, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral. Fibrele nervoase care se deplasează către creier și în josul nervului optic trebuie să intre în ochi printr-o gaură numită foramen optic. Dacă această gaură este mai mică decât media, fibrele nervoase pot deveni aglomerate. Când devin aglomerate, crește riscul apariției unei ocluziuni. Deși relația nu este bine înțeleasă, persoanele care suferă de boli cardiovasculare semnificative și, de asemenea, iau drogul Viagra sunt mai expuse riscului bolii.
Tratarea accidentului vascular cerebral
Corticosteroizii s-au dovedit a crește acuitatea vizuală în unele cazuri de accident vascular cerebral dacă au început destul de devreme, motiv pentru care este crucial să vizitați medicul dacă observați schimbări bruște ale vederii.
Corticosteriodele reduc scurgeri ale vaselor și îmbunătățesc umflarea și circulația. Acestea sunt tratamentul de alegere în AION deoarece este un accident vascular cerebral care pare a fi mai frecvent cauzat de scăderea fluxului de sânge și a inflamației, spre deosebire de blocarea reală a unui vas de sânge dintr-o particulă mică sau emboli. Unii medici pot, de asemenea, prescrie medicamente pentru reducerea presiunii oculare, în speranța de a îmbunătăți fluxul sanguin către nervul optic. Au existat cercetări privind potențialul de a prescrie medicamente care acționează ca neuroprotecție, care pot regenera fibrele nervoase în nervul optic. Cu toate acestea, nu există dovezi concludente că aceste medicamente oferă vreun beneficiu. Alte tratamente au drept scop controlul factorilor de risc cardiovascular, astfel încât accident vascular cerebral nu apare la celălalt ochi, deoarece există o șansă de 30 la sută că se va întâmpla celuilalt ochi în termen de trei ani.
Un cuvânt de la foarte bine
