Masajul retrograd este o tehnică comună folosită de terapeuții ocupaționali pentru a reduce umflarea, în special în mână. Masajul constă în mutarea manuală a lichidului din vârfurile degetelor înapoi către inimă pentru a fi reabsorbționate în fluxul sanguin. ◊ În ciuda faptului că aceasta este o tehnică comună, eficacitatea nu a fost bine studiată. Nu există dovezi puternice care să le susțină, dar nici unul nu-i contrazică eficacitatea.
Următoarele sfaturi privind cele mai bune practici provin dintr-un articol britanic britanic OT din 2012 care a colectat interviuri de la terapeuții ocupaționali din Regatul Unit cu privire la utilizarea masajului retrograd. Analizând aceste interviuri, cercetătorii au reușit să stabilească un consens privind practicile comune. Din nou, dacă acestea sunt abordările cele mai rentabile sau mai eficiente, nu au fost cercetate, ci reprezintă pur și simplu ceea ce face majoritatea OTS-urilor.
Când este util?
Masajul retrograd este recomandat pentru umflăturile dependente. Acest lucru înseamnă că umflarea se întâmplă din cauza lipsei de mișcare, care în mod tradițional ajută la pomparea lichidului înapoi în inimă.
Umflarea dependentă este deosebit de frecventă în rândul pacienților care au prezentat un accident vascular cerebral, deoarece accidentele vasculare cerebrale pot provoca o pierdere de mișcare și senzație. Un studiu din 2005 a arătat că umflarea este predominantă în până la 73% dintre pacienții cu accident vascular cerebral. Această umflare poate limita capacitatea persoanei de a-și mișca mâna, de a participa la sarcini zilnice și de a se angaja în reabilitare.
Masajul retrograd este folosit pentru a reduce umflarea pentru a neutraliza aceste efecte.
Când trebuie evitată / monitorizată mai atent?
Supravegherea de către un medic specialist este recomandată pentru inițierea unui masaj retrograd din mai multe motive:
1.)
Sursa de umflare poate avea și alte cauze care ar putea face ca masajul să devină periculos. De exemplu, un pacient cu accident vascular cerebral le poate răni mâna fără ao realiza, cauzând umflarea, caz în care masajul poate exacerba rana. Umflarea poate fi de asemenea cauzată de o tromboză venoasă profundă (DVT), adică un cheag de sânge, în acest caz, masajul ar putea transmite cheagul de sânge la plămâni.
2.)
Sistemul circulator ar putea să nu fie capabil să se ocupe cu fluidul împins rapid înapoi spre inima . Dacă pacientul are o afecțiune cardiacă, inima poate să nu poată controla cantitatea de lichid care este împinsă spre el în timpul procesului de masaj.3.)
Masajul poate fi pur și simplu ineficient. De exemplu, limfedemul poate provoca, de asemenea, umflarea mâinii, dar umflarea are o cauză diferită. În acest caz, sistemul limfatic este compromis. Acest sistem este separat de sistemul de circulație a sângelui și răspunde la un alt tip de masaj. Strategiile folosite pentru a crește eficacitatea masajului După cum sa menționat mai sus, aceste strategii nu fac parte dintr-un protocol stabilit, dar ele par a fi o practică obișnuită.
Ridicați mâna deasupra cotului și a nivelului inimii
Se administrează zilnic timp de 10-15 minute.
- Învățați membrii familiei / pacientul cu privire la modul de administrare atunci când un terapeut nu este disponibil
- Utilizați un hidratant / lubrifiant pentru a reduce frecarea
- Păstrați mâna / încheietura mâinii în poziție neutră
- Masați de la vârful degetelor în jos spre cot, ambele partea din față și din spate a mâinii
- Alte opțiuni pentru reducerea tumefatului
- Există mai multe opțiuni care pot fi utilizate împreună cu masajul retrograd:
Un program de poziționare care implică elevația membrelor superioare
Încurajarea utilizării funcționale și mișcării active a brațului ca pompe fist)
- Manșetă de edem sau manșon de compresie
- De ce ar trebui să cereți o evaluare oficială a faptului dacă această tehnică funcționează.
- Ca pacient, nu trebuie să ezitați niciodată să cereți o evaluare oficială a faptului că o tehnică funcționează, în special în acest caz, unde nu există dovezi clare în spatele ei.
Cele două tehnici cele mai comune sunt pur și simplu măsurarea circumferinței brațului la același loc într-o serie de zile pentru a vă asigura că umflarea este în jos.
Al doilea este măsurarea volumetrică, care presupune plasarea mâinii în apă pentru a măsura cantitatea de apă pe care o deplasează. Pe măsură ce umflarea scade, ar trebui să se deplaseze mai puțină apă. Măsurătorile volumetrice sunt cea mai bună abordare deoarece au un protocol stabilit.
