Reabilitarea după intervenția chirurgicală microfractură a articulației genunchiului este cheia tratamentului eficient. În timp ce procedura chirurgicală poate fi efectuată perfect, fără atenția adecvată pentru recuperare după intervenție chirurgicală, este puțin probabil ca rezultatele să aibă succes Reabilitarea exactă a chirurgiei microfractură depinde de mărimea și localizarea zonei afectării cartilajului.
Principiile de bază ale reabilitării din microfractură sunt:
Greutatea-rulment
Cantitatea de greutate pusă pe suprafața microfracturii trebuie să fie limitată. Acest lucru permite celulelor să crească în dezvoltarea în zona care a suferit tratamentul microfractură.
Cum se limitează greutatea pe zona microfracturii depinde de localizarea leziunii. Atunci când microfractura se află pe partea superioară a osului tibiei (tibiei) sau a capătului osului coapsei (femur), greutatea este limitată prin utilizarea de cârje de utilizare a pacientului. Atunci când microfractura se află pe picior sau în canelură pentru patella (trochlea), mișcarea genunchiului trebuie să fie limitată, deoarece îndoirea genunchiului va cauza compresie în această zonă.
Rulajul de greutate este de obicei limitat timp de 6 până la 8 săptămâni, apoi progresat treptat în timp. Poate dura 4 până la 6 luni înainte de a putea reveni la activități sportive și chiar mai mult pentru a reveni la concurență. Sportivii profesioniști pot fi marginalizați până la un an după operația de microfractură.
Domeniul de mișcare
Domeniul de mișcare este de obicei inițiat la începutul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, dacă zona de tratament cu microfractură se află pe curea sau în canelura sa, atunci mișcarea va fi limitată timp de câteva săptămâni.
Unii chirurgi vor alege să utilizeze un CPM sau o mașină de mișcare pentru a ajuta pacienții să-și mute genunchiul de la începutul intervenției chirurgicale după microfractură.
Utilizarea CPM nu sa dovedit a fi mai bună decât exercițiile de tip misiune, dar unii chirurgi vor alege să folosească mașina. Motivul pentru a începe mișcarea cât mai curând posibil este că mișcarea ajută la stimularea creșterii cartilajului sănătos.
Rezultatele chirurgiei
Microfracțiunea sa dovedit a fi un tratament foarte eficient pentru pacienții care au suferit leziuni ale cartilajului genunchi supuse acestui tip de intervenție chirurgicală. Rapoartele din literatura de specialitate sunt variabile, dar aproximativ 80% dintre pacienți își găsesc ameliorarea simptomelor. Rezultatele intervențiilor chirurgicale tind să fie cele mai bune în primii ani după această procedură și există dovezi că rezultatele se pot diminua în timp.
Motivul este considerat a fi rezultatul tipului de cartilaj care crește atunci când se efectuează o operație de microfractură. Spre deosebire de cartilajul normal al articulației genunchiului, numit cartilaj hialin, microfractura stimulează creșterea fibrocartilajului. La fel ca țesutul cicatricial pe piele, aspectul și durabilitatea acestui cartilaj cicatricial nu este același cu cartilajul normal. Prin urmare, la câțiva ani după ce chirurgia microfractură a fost efectuată, unele studii arată o deteriorare a rezultatelor cu mai puțini pacienți care au raportat rezultate reușite.
De asemenea, au fost efectuate numeroase studii pentru a compara chirurgia microfracturii cu alte opțiuni de tratament pentru deteriorarea cartilajului. Aceste alte opțiuni includ implantarea autologului de condrocite (ACI) și transplantul de autografe osteochondral (OATS). În general, nu s-a demonstrat nicio procedură de rezultate superioare la un altul și întrucât riscurile și costurile microfracturii sunt semnificativ mai mici, iar dezintoxicarea este mult mai ușoară, microfractura este, în general, considerată tratament de primă linie. Alte opțiuni, cum ar fi ACI și OATS, sunt rezervate pacienților care nu reușesc să se îmbunătățească după operația de microfractură.
