Persoanele care trăiesc și salvează salvați la accidente sunt foarte preocupați de menținerea pacienților cu un traumatism cranian trezit după un accident. Sunt îngrijorați că pacientul poate avea o contuzie. Convingerea este că, dacă li se permite să adoarmă, pacientul va muri. Este necesară păstrarea pacienților cu leziuni ale capului în inconștiență?
Nu. Pacienții cu răniți la cap în fiecare oră au fost instrumentul standard de evaluare cu mulți ani în urmă, însă tratamentul sa schimbat cu tehnologii precum scanerele CT și RMN.
Chiar si astazi, este usor sa vezi cum pacientii care isi trezesc capul (nu neaparat tinandu-i treji) par a fi biletul lor pentru supravietuire.
Scala Glasgow Coma (sau Scorul)
Un instrument low-tech pe care îl folosim în continuare pentru a evalua pacienții cu leziuni la nivelul capului este denumit Glasgow Coma Scale (GCS), care măsoară capacitatea creierului de a funcționa. Măsurătorile iau în considerare cele mai bune răspunsuri ale pacientului la direcții, atingere și împrejurimile acestuia. Acestea includ modul în care pacientul răspunde la voce și durere. Într-un pacient inconștient, evaluarea severității unui prejudiciu potențial al capului înseamnă că trebuie să-l treziți. De fapt, cât de ușor este să-l trezești face parte din Scala Glasgow Coma. Scala este probabil cel mai prost sistem de notare din medicina de urgenta (urmati de-a lungul si veti vedea de ce). Cele trei măsurători sunt ochii, verbale și motorii.
Ochii
măsoară ceea ce cauzează deschiderea ochilor unui pacient. Aceasta este măsura "cât de ușor este să-i trezești". Un pacient în stare de alertă are ochii deschisi tot timpul. Are patru puncte. Dacă trebuie să spui ceva pentru ai face să-și deschidă ochii, spunem că este receptivă la stimulul verbal (nu trebuie confundată cu măsura verbală
) și are trei puncte. A trebuia sa-ti freci articulatiile in sternul ei sa o deschid ochii inseamna ca reactioneaza la stimuli dureroase si castiga doua puncte. Pentru că nu face absolut nimic – nici măcar nu-și deschide ochii – are un punct. Verbal
măsoară modul în care pacientul răspunde la întrebări. Dacă răspunde în mod corespunzător întrebărilor și poate discuta, se spune că este orientat și primește cinci puncte. Nu este capabil să răspundă la întrebări înseamnă că este confuz sau dezorientat și primește patru puncte. Dacă folosește cuvinte, dar ele nu au sens, câștigă trei puncte pentru a încerca. Dacă el mormăie incoerent, el primește două puncte pentru a face sunet. Doar culcat acolo? Un punct.
Motor este măsurarea mișcării unui pacient. Dacă poate urma comenzile (clipi când întrebi sau strânge mâinile), el primește șase puncte. Dacă nu face ceea ce îi spui, trebuie să-l rănești (puțin, nu te lăsa nebun). Oamenii răspund unui stimul dureros într-un mod previzibil. Își rupeți articulațiile în stern (sânul). Dacă vă apucă mâinile sau le împinge departe, sunt cinci puncte și se numește
localizarea . Încercarea de a trage departe de tine este numit retragereași este în valoare de patru puncte. Flexibilitatea poziționării (mâinile punând pumnii și degetele picioarelor departe de cap) obține trei puncte. Stingerea extensoarelor (degetele sunt drepte și degetele de la picioare spre cap) reprezintă două puncte. Amintiți-vă, ambele tipuri de postură nu contează decât dacă acestea se întâmplă deoarece ați cauzat durere. Din nou, dacă pacientul doar stă acolo, dă-i un punct. GCS se calculează prin adăugarea tuturor celor trei măsurători împreună. Cel mai mult un pacient poate obține 15 puncte. Acesta este un scor perfect. Un pacient care nu răspunde ia un scor de 3 puncte. GCS a fost în jur de foarte mult timp.
CT scanează
Până când scanerele CT au devenit atât de ușor disponibile, oamenii suspectați de a avea contuzii au fost trimiși acasă de la ER împreună cu membrii familiei care au fost instruiți să trezească pacienții în fiecare oră. Dacă familia nu a putut să trezească pacientul, au fost instruiți să-l apeleze la 911 sau să-l aducă înapoi la ER.
Acum, că pacienții cu contuzii pot fi scanați pentru a exclude posibilitatea unei leziuni cerebrale mai grave, medicii nu mai trebuie să-i spună membrilor familiei să trezească pacienții. Fiecare caz este diferit, iar unii medici vor spune încă membrilor familiei să trezească pacienții o dată sau de două ori peste noapte, dar în general nu este necesar.
În nici un caz nu a fost păstrat un pacient răniți capul vreodată tratamentul de alegere. Dacă pacientul se află în stare de inconștiență, nu putem face nimic în afara spitalului adecvat pentru ao ține treaz. Dacă nu reușiți să vă treziți un pacient suspectat de rănire la cap, sunați la 911 sau luați-o imediat la departamentul de urgență.
