Pneumotorax înseamnă aer în pieptși se referă la acumularea de aer în jurul plămânului, care exercită presiune asupra plămânului și determină să se prăbușească. Pneumotoraxul este o afecțiune relativ comună la pacienții cu traumatisme toracice grave. Este mai răspândită la pacienții cu boli pulmonare cronice.
Tipuri
Pneumotorax simplu
Exemplul de bază al pneumotoraxului apare atunci când aerul scapă de plămâni și devine prins între mucoasa peretelui toracic (pleura parietală) și sacul din jurul plămânilor (pleura viscerală).
La pacienții sănătoși, aceste două pleura se aliniază unul împotriva celuilalt când respiram.
Un pneumotorax simplu apare atunci când aerul devine între cele două straturi de pleura și le forțează în afară. Un balon gigant de aer preia peretele toracic și împinge plămânul din cale.
Tensiune pneumotorax
Pe măsură ce crește pneumotoraxul, presiunea aerului din piept poate duce la lipsa de respirație a pacientului și, eventual, poate duce la șocuri obstructive datorate presiunii asupra inimii și vaselor de sânge mari.
Tensiunea pneumotorax este mai probabil să apară atunci când există o rană deschisă în piept, permițând aerului să intre în aer (vezi suge pieptul rănit de mai jos). Lăsat netratat, un pneumotorax de tensiune este o condiție care pune viața în pericol.
Pneumotorax spontan
Ocazional, pacienții pot experimenta un pneumotorax spontan, care este la fel cum pare: un pacient se plimbă de-a lungul drumului, se gândește la propria afacere, iar popul, plămânul izvorăște o scurgere.
Pneumotoracele spontane sunt de obicei simple, dar pot deveni tensionate dacă sunt lăsate netratate.
Semne și simptome
Semnele și simptomele pneumotoraxului sunt destul de consecvente:
- Durerea de respirație
- Sunetele pulmonare diminuate pe partea afectată (mișcarea aerului este restricționată, astfel încât sunetul este mai puțin evident atunci când pacientul respiră)
La pacienții care dezvoltă pneumotoraxul de tensiune, sunetele pulmonare pot fi chiar mai puțin diminuate, eventual absente, iar tensiunea arterială a pacientului începe să scadă datorită șocului obstructiv. Unele manuale sugerează că structurile din mijlocul pieptului (traheea, esofagul) pot fi împinse de un pneumotorax sever de tensiune. De fapt, acesta este un eveniment foarte rar și nu trebuie să fie prezent pentru ca pacientul să experimenteze un pneumotorax de tensiune.
Tratament
Orice leziuni toracice urmate de scurtarea respirației trebuie văzute de un medic. Pentru o scurtă durată a respirației după o leziune, sunați la 911.
Un simplu pneumotorax ar putea foarte bine să devină auto-limitator dacă este lăsat netratat; ceea ce înseamnă că va deveni atât de rău, apoi se va opri din ce în ce mai rău. Din nefericire, nu ai fi știut că dacă nu ai ignorat pneumotoraxul și ai așteptat.
Tensiunea pneumotorax este o afecțiune care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat. Sunați la 911 dacă suspectați un pneumotorax de tensiune sau dacă știți că există o leziune toracică și suspectați că se dezvoltă într-un pneumotorax.
Paramedicii vor trata un pneumotorax de tensiune prin introducerea unui ac mare (cel puțin un ac de 14 gauge cu cateter) în spațiul situat chiar deasupra celei de-a treia coaste, în partea laterală a pieptului, unde sunetele pulmonare sunt cel mai reduse.
Acul va permite presiunea excesivă a pneumotoraxului de tensiune să scape, să decomprimă cavitatea toracică și să ușureze scurgerea respirației și șocul obstructiv al pacientului. Procedura este o toracenteza acului.
Umplerea rănilor la nivelul pieptului
În cazurile în care există o rană deschisă în peretele toracelui, permițând aerului să intre în cavitatea toracică, altfel decât prin căile respiratorii adecvate, se numește o plagă de piept care suge. Distrugerea rănilor poate provoca deseori răni în piept.
Rănile în piept de sugere sunt tratate prin acoperirea acestora cu un bandaj etanș, cunoscut sub numele de pansament ocluziv. Acestea pot duce cu ușurință la un pneumotorax, mai ales dacă sunt tratate cu un pansament ocluziv.
Dacă un pacient cu o plagă de piept de sugere este tratat cu un pansament ocluziv și devine extrem de scurt după respirație după îndepărtarea pansamentului: îndepărtați-l. Deschiderea unei plăgi de piept de sugere după dezvoltarea unui pneumotorax de tensiune va permite cavității toracice să se decomprime.
