Virusul Herpes simplex (HSV) este o cauză obișnuită a bolii ulceroase a pielii atât la persoanele imunodeprimate, cât și la cele imunodepunzătoare. Infecția poate provoca fie HSV de tip 1 (HSV-1) sau HSV de tip 2 (HSV-2), și este prezentă ca herpes herpetic (aka răni de rău sau febră blistere) sau herpes genital (denumită în mod obișnuit herpes).
HSV este cel mai rapid transmis prin contact direct cu o inflamare expusă sau cu lichidul corporal al unui individ infectat, deși infecția poate apărea chiar și atunci când nu există semne vizibile.
Barierele de protecție sub formă de prezervative sau baraje dentare pot reduce riscul de transmitere; totuși, infecția poate apărea pe părți ale corpului care nu sunt ușor acoperite de un prezervativ.
Astăzi, herpesul genital este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală, cu aproximativ 775.000 de noi infecții în SUA în fiecare an. Dintre acestea, 80% nu știu pe deplin că sunt infectate. Infecția și simptomele HSV
HSV-1 este de obicei dobândită în timpul copilăriei și a fost asociată în mod tradițional cu herpesul oral, în timp ce HSV-2 este transmis sexual și afectează în primul rând regiunea anogenitală dintre anus și organele genitale. Cu toate acestea, în ultimele decenii, atât infecția orală cu HSV-2 cât și infecția genitală cu HSV-1 au devenit obișnuite, probabil datorită practicilor sexuale orale genitale. De fapt, studiile indică acum că de la 32% la 47% din herpesul genital este cauzată de HSV-1.
Cele mai multe persoane infectate cu HSV nu au nici simptome, nici simptome ușoare care nu sunt observate.
Când apare simptomele, ele prezintă inițial furnicături și / sau roșeață, urmate de leziuni asemănătoare blisterului care se îmbină rapid în răni deschise, plâns. Leziunile sunt adesea destul de dureroase și pot fi însoțite de febră și ganglioni limfatici umflați.
Herpesul oral se prezintă, în general, în jurul gurii și uneori pe țesutul mucoasei gingiilor.
Herpesul genital este cel mai frecvent observat pe penis, interior, coapse, fese și anus de masculi, în timp ce leziunile apar mai ales pe clitoris, pubis, vulva, fese și anus de femele.
Atât ciclul de operație pe cale orală și celulară între perioadele de boală activă, care poate dura între două zile și trei săptămâni, urmată de o perioadă de remisiune. După infecția inițială, virușii se atașează la celulele nervoase senzoriale, unde rămân pe viață. HSV poate reactiva oricând (și ca urmare a oricărui număr de factori de declanșare potențiali), deși frecvența și severitatea focarelor tind să scadă în timp.
Diagnosticul se face în general prin examinarea clinică a pacientului, deși herpesul genital este adesea dificil de diagnosticat deoarece simptomele pot fi ușoare și ușor confundate cu alte afecțiuni (cum ar fi uretrita sau infecția fungică). Testele de laborator sunt uneori utilizate pentru a face un diagnostic definitiv, inclusiv teste de anticorpi HSV de generație nouă care pot identifica HSV-1 sau HSV-2 cu o specificitate mai mare de 98%.
Legătura dintre HSV și HIV
În cazul persoanelor cu imunitate compromisă, ca și în cazul persoanelor cu HIV, frecvența și simptomele focarelor de HSV pot fi uneori severe, răspândindu-se de la nivelul gurii sau organelor genitale la țesuturile mai adânci ale plămânilor sau creierului.
Ca atare, HSV a fost clasificat ca o "condiție de definire a SIDA" la persoanele cu HIV dacă durează mai mult de o lună sau se prezintă în plămâni, bronhii sau esofag.
Există, de asemenea, dovezi în creștere că transmisia HIV este în mod substanțial legată de HSV-2. Cercetările curente sugerează că o infecție activă cu HSV-2, fie simptomatică sau asimptomatică, poate crește eliberarea de HIV din țesuturile mucoasei într-un proces numit "vărsare virală". Ca rezultat al acestei vărsări, persoanele cu o încărcătură virală HIV nedetectabilă pot, de fapt, să aibă activitate virală detectabilă în secrețiile genitale.
În timp ce se știe că utilizarea terapiei combinate antiretrovirală (CART) reduce incidența HSV simptomatică, aceasta nu reduce în mod necesar vărsarea HIV.
Ca urmare, persoanele HIV pozitive cu infecție HSV-2 activă sunt de trei până la patru ori mai multe șanse de a transmite HIV unui partener sexual.
În mod similar, persoanele HIV-negative cu infecție activă cu HSV-2 prezintă un risc crescut de a dobândi HIV. Acest lucru nu se datorează numai faptului că bolile deschise oferă acces mai ușor pentru HIV, ci pentru că HIV se leagă activ la macrofagele care se găsesc în concentrație la locurile de infecție activă. În acest sens, HIV poate transporta efectiv bariera mucoasei a vaginului sau a anusului direct în sânge.
Tratament și prevenire
În prezent, nu există nici un tratament pentru HSV-1 sau HSV-2.
Medicamentele antivirale pot fi utilizate pentru a trata HSV, adesea necesitând doze mai mari pentru persoanele cu HIV. Medicamentele pot fi administrate intermitent (la infecția inițială sau în timpul apariției unor erupții cutanate) sau ca terapie supresivă în curs de desfășurare pentru cei cu focare mai frecvente.
Cele trei antivirale folosite în mod predominant pentru a trata HSV sunt Zovirax (aciclovir), Valtrex (valaciclovir) și Famvir (famciclovir). Acestea sunt administrate sub formă de pilule orale, deși cazurile severe pot fi tratate cu aciclovir intravenos. Cele mai multe efecte secundare ale medicamentului sunt considerate ușoare, cu o durere de cap, diaree, greață și dureri de corp fiind printre cele mai frecvent observate.
Terapia supresivă cu HSV poate reduce riscul transmiterii HSV cu aproximativ 50%, în special în cazul utilizării consecvente a prezervativelor. Deși terapia supresivă nu a demonstrat că reduce riscul de infectare cu HIV, un studiu a arătat că utilizarea zilnică de aciclovir pe cale orală este asociată cu o încărcătură virală HIV mai mică și cu un apariție mai scăzută a ulcerelor genitale.
Pentru a reduce riscul de a dobândi sau de a transmite HIV dacă aveți HSV:
Folosiți prezervative în timpul sexului vaginal, anal și oral
- Reduceți numărul partenerilor de sex
- Abțineți-vă de sex în timpul focarelor de herpes
- Obțineți testări regulate pentru HIV și alte boli sexuale infecții transmise
