Toate pilulele combinate de control al nașterii conțin estrogen (tipic etinilestradiol) și unul dintre cele opt tipuri de progestin. Termenul progestin este utilizat pentru orice substanță naturală sau produsă de om care are proprietăți similare cu progesteronul natural. Progestinele sunt clasificate pe generație, ceea ce indică numai atunci când au fost introduse pe piață și nu o diferență în structura lor chimică sau modul în care acționează.
Pentru a înțelege mai bine modul în care poate fi clasificat un progestin, este util să clarificați tipurile de efecte pe care un progestin le poate avea asupra corpului feminin:
- Efectele progestative ajută la prevenirea ovulației și la scăderea sângerării menstruale. Efectele androgenice sunt considerate efecte secundare nedorite, cum ar fi acneea și creșterea părului corpului. Efectele estrogenice depind în mare parte de cantitatea de etinil estradiol din pilule. Aceste efecte ajută la contracararea efectelor androgenice.
- 1 Norethindrone
- Norethindrone este o progesteron de primă generație disponibilă în formulări monofazice, bifazice și trifazice. Are activitate estrogenică progestativă și ușoară. Tind să fie mai puțin androgen decât progestinurile de a doua generație (levonorgestrel și norgestrel), dar mai multe androgene decât progesteronii mai noi, cum ar fi desogestrelul. În doze mici (orice pilulă care conține mai puțin de 50 mcg de etinil estradiol), acest progestin îmbunătățește profilul lipidic prin creșterea HDL și scăderea colesterolului LDL.
2 Acetat de norethindrone
Acetat de norethindrone este un progestin cu activitate progestativă scăzută și efecte estrogenice ușoare. Este o progesteron de primă generație. Ea tinde să fie mai puțin androgenă decât progestinurile de a doua generație, dar mai mult șirogen decât progesteronii mai noi, cum ar fi dezogestrelul. Marca Estrostep a fost concepută pentru a imita mai îndeaproape un ciclu menstrual natural al femeii prin furnizarea unor niveluri crescute de estrogen cu o doză constantă de progestină. Este singurul brand trifazic cu acest progestin. Acest brand poate fi util pentru femeile care prezintă efecte secundare minore legate de estrogen, cum ar fi greața, migrenele sau retenția de lichide, împreună cu alte combinații de pilule. Diacetat de etilodiol Diacetat de etnodiol este o progesteron de primă generație de activitate progestativă medie. Ea are efecte minore estrogenice și puțină activitate androgenică. Diacetatul de diacid este un derivat al noretindronului, astfel încât este ușor de transformat în noretindron în organism. Pilulele pentru controlul nașterii care conțin diacetat de etnodiol au tendința de a fi asociate cu creșterea sângerării și spotării la începutul sau la jumătatea ciclului, comparativ cu alte pilule de combinație. Cu toate acestea, dozele mai mari de estrogen pot contracara probabilitatea de sângerare descendentă, astfel încât marcile de pilule care conțin niveluri mai ridicate de estrogen pot atenua acest efect secundar.
4 Levonorgestrel
Levonorgestrel este o progestin de a doua generație și este cel mai des prescris progestin contraceptiv la nivel mondial. Are efecte progestative și androgene puternice. Levonorgestrel afectează negativ lipoproteinele serice. Există mai multe marci estrogenice cu doză mică care conțin acest progestin. Controlul contraceptiv al levonorgestrelului a fost, de asemenea, aprobat de FDA pentru contracepția de urgență (cum ar fi Planul B One-Step și Next Choice). FDA a declarat că toate pilulele combinate cu acest progestin sunt sigure și eficiente pentru contracepția de urgență, conform metodei Yuzpe. FDA a aprobat, de asemenea, trei branduri cu ciclu extins pentru comprimate care utilizează acest progestin-Seasonale, Seasonique și Lybrel. Nortgestrel (un progestin din a doua generatie) este un amestec de izomer inactiv si dextro-norgestrel (inactiv) si levonorgestrel (activ din punct de vedere biologic). Norgestrel are efecte progestative și puternice antiestrogen înalte, fiind în același timp ridicat în activitatea androgenică.
6Desogestrel
Desogestrelul este o progesteron de generația a treia cu selectivitate înaltă progestativă, minimizând efectele androgenice și activitatea estrogenică. Aceasta arată un impact negativ mai scăzut asupra metabolismului, creșterea în greutate, acnee și alte efecte secundare tipice pentru progesteronii mai vechi. Ea prezintă efecte pozitive asupra lipoproteinelor, după cum se observă printr-o ușoară creștere a colesterolului HDL. Studiile clinice arată un risc mai mare de tromboză venoasă non-fatală cu pilule de desogestrel față de cele cu levonorgestrel. Mircette (o pilula cu doze mici de estrogen / dezogestrel) oferă un interval mai mic de placebo, care poate fi util pentru femeile care au migrene, dismenoree sau alte probleme negative în timpul săptămânii respective. Este disponibilă și o estrogen scăzută / piloză trifazică variată de tip desogestrel, Cyclessa.
7Norgestimat
Norgestimate, o progestativă de generația a treia, are o activitate progestativă mare, în timp ce are efecte estrogenice ușoare și tinde să fie mai puțin androgenic. Ea are, de asemenea, un efect minim asupra lipoproteinelor serice, precum și asupra metabolismului carbohidraților. Efectele androgene scăzute ale norgestimatului au dus la tratarea cu succes a acneei. De fapt, pilulele contraceptive care conțin norgestimat sunt singurele care au aprobat FDA pentru a ajuta la reducerea acneei. Ortho Tri-Cyclen Lo este un brand care oferă norgestimat și o doză la nivel mediu de estrogen. De aceea, această pilulă poate fi utilă pentru scăderea efectelor secundare, cum ar fi greața și vărsăturile, fără a genera o incidență crescută a spotării (asociată în mod obișnuit cu pilulele cu estrogen scăzut).
8Drospirenona
Drospirenona este singurul progestin derivat din 17a-spirolactone. Ajută la suprimarea secreției hormonilor care reglează apa și electroliții organismului. De asemenea, are activitate scăzută androgenică. Drospirenona și estrogenul par să diminueze simptomele asociate cu PMS ușoară (creșterea poftei de mâncare, starea de spirit negativă și retenția apei). Drospirenona poate determina creșterea nivelului de potasiu, astfel încât femeile cu afecțiuni renale, hepatice sau suprarenale să nu le utilizeze. Marcile YAZ si Beyaz au 24 de zile de pastile active si patru zile de pastile cu placebo. Această combinație poate produce mai puține fluctuații ale hormonilor decât pachetele tipice pentru pilule. YAZ a fost de asemenea aprobat de FDA pentru a ajuta la tratarea tulburării dismorfice premenstruale, precum și pentru a trata acneea moderată la femelele în vârstă de 14 ani și peste.
