Atunci când se discută despre riscul HIV, este important să se stabilească mai întâi cele patru condiții care trebuie să aibă loc pentru ca transmiterea HIV să aibă loc:
- Trebuie să existe fluide ale corpului, prospera. Acestea includ spermă, sânge, fluide vaginale sau lapte matern. HIV nu poate să prospere în aer liber sau în părți ale corpului cu conținut ridicat de acid, cum ar fi stomacul sau vezica urinară.
- Trebuie să existe o cale de transmitere prin care fluidele corpului sunt schimbate. Căile principale de transmitere includ anumite activități sexuale, ace împărțite, expunere medicală sau transmitere de la mamă la copil.
- Trebuie să existe un mijloc pentru ca virusul să ajungă la celulele vulnerabile din interiorul corpului. Acest lucru poate apărea prin ruperea sau penetrarea pielii sau prin țesuturile mucoase ale anusului sau vaginului. HIV nu poate penetra pielea intactă.
- Trebuie să existe suficiente niveluri de virus în fluidele corpului. De aceea, saliva, transpirația și lacrimile sunt surse puțin probabile pentru HIV, deoarece concentrația virusului în aceste fluide este considerată insuficientă. Enzimele neutralizante din saliva (numite inhibitori secretori ai peptidazei leucocitare sau SLPI) sunt cunoscute pentru a diminua în mare măsură capacitatea HIV de a dezvolta.
Determinarea faptului dacă o activitate este "risc ridicat" sau "risc scăzut" este, prin urmare, dependentă de cât de eficientă o activitate satisface fiecare dintre aceste patru condiții.
Transmiterea HIV poate apărea după o singură infectare
Atribuirea unui procentaj real la "riscul" unei anumite activități este o afacere dificilă. În timp ce statisticile pot sugera că există doar o singură la 200 (sau 0,5%) șansă de a fi infectate de o astfel de activitate, aceasta nu înseamnă că nu vă puteți infecta după o singură expunere.
În schimb, un risc de 0,5% "pe expunere" este menit să indice faptul că o medie a unei infecții va apărea din 200 de persoane care se angajează într-o anumită activitate. Nu înseamnă că trebuie să faci ceva de 200 de ori pentru a te infecta.
Este important să ne amintim că estimările de risc se bazează pe doi factori și pe doi factori în parte – că o persoană are HIV și cealaltă nu. Alți factori co-factori, cum ar fi infecțiile cu transmitere sexuală coexistate, sănătatea generală și încărcătura virală a persoanei infectate, pot genera un risc suplimentar până când o activitate cu risc scăzut este brusc considerabil mai mare.
Riscul estimat de transmisie HIV pe expunere
Estimările de mai jos nu ar trebui considerate definitive, ci servesc mai degrabă ca un mijloc de a înțelege riscul relativ al HIV de tipul expunerii. Numerele se bazează pe o meta-analiză a mai multor studii pe scară largă care analizează în mod specific riscul pe expunere.
| Expunere | Tipul de expunere | Pericol de expunere |
| Anal | Sexul anal receptiv cu ejaculare | 1.43% (unul din 70) |
| Sex anal receptiv fără ejaculare | 0.65% (unul din 154) | |
| Sex anal anal, necircumcis | 0.62 % (unul din 161) | |
| Sex anal sex anal, circumcis | 0.11% (unul din 909) | |
| Vaginal | Sex vaginal, femeie-la-masculin (țară cu venituri mari) | 0.04% (unul din 2500) , bărbați-femei (țară cu venituri mari) |
| 0.08% (unul din 1250) | Sex vaginal, sex feminin-bărbat (țară cu venituri mici) | |
| 0.38% (unul din 263) la femeie (țară cu venituri mici) | 0,3% (unul din 333) | |
| Sex vaginal, HIV asimptomatic | 0,07% (unul din 1428) | |
| Sex sex vaginal, HIV simptomatic în stadiu târziu | 0,55% 180) | oral |
| penis oral (felatio), receptiv | 0% la 0,04% (unul din 2500) | |
| penis oral (felatio), inserție | 0% la 0,005% (unul din 20000) | |
| oral-anal (anilingus) , fie un partener | neglijabil | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), fie partener | neglijabil | Percutanat |
| Utilizare partajată de droguri injectabile, non-dezinfectate | 0.67% (unul din 149) | |
| Ocupational accident de ace | 0.24% (unul din 417) | |
| Ace non-ocupaționale w / seringa aruncată | scăzut la neglijabil | |
| Transfuzia de sânge (SUA) | 0.0000056% (una în 1,8 milioane) | Sarcina |
| Mama la copil, nici o terapie antiretrovirală (ART) | 25% (unul din patru) | |
| Mama-la-copil, ART cu două săptămâni înainte de naștere | 0,8% (unul din 125) | |
| Mama la copil, la ART cu sarcină virală nedetectabilă | 0,1% (unul din 1000) | Reducerea riscului personal HIV |
| Scopul înțelegerii riscului relativ este pentru a stabili mijloacele prin care să vă reduceți riscul personal de infecție sau riscul transmiterii HIV altor persoane. De multe ori, este nevoie de puțin pentru a atenua riscul. De exemplu, utilizarea consistentă a prezervativelor se corelează cu o scădere de 20 de ori a riscului de HIV, în timp ce alegerea fetei de inserție în comparație cu sexul anal introductiv duce la o scădere de 13 ori. Dimpotrivă, prezența unui ulcer pulmonar sau a ulcerului genital crește riscul de infectare cu HIV de oriunde de la 200 la 400%. | Probabil cel mai important factor este evaluarea probabilității de transmitere a virusului HIV este încărcătura virală a persoanei infectate. | Datele actuale sugerează că o persoană infectată cu HIV cu o încărcătură virală nedetectabilă este cu 96% mai puțin probabil să transmită HIV decât o persoană cu virus detectabil. |
Strategia numită tratament ca prevenire (TasP) susține cu fermitate folosirea terapiei antiretrovirale pentru a reduce infecțiozitatea unei persoane HIV pozitive. De asemenea, se consolidează necesitatea testelor timpurii pentru a reduce riscul în cazul cuplurilor cu status mixt (serodiscordante).
Cunoașterea serostatului și a partenerului dvs. vă permite să alegeți în cunoștință de cauză cum să vă protejați mai bine – fie că vă abțineți de la activitățile cu risc ridicat, folosiți prezervative sau că explorați profilaxia pre-expunere (PREP) ca mijloc de a reduce susceptibilitatea partenerului HIV-negativ la infecții.
