Contractura lui Dupuytren este o condiție a mâinii care afectează aproape trei procente din populație. Din punct de vedere istoric, singurele opțiuni pentru tratament au fost fie nimic, fie o procedură chirurgicală majoră. În decursul ultimului deceniu, alte opțiuni mai puțin invazive au apărut ca tratamente posibile. Unul dintre aceste tratamente moderne este o procedură minim invazivă numită aponeurotomie cu ac. Contractura lui Dupuytren este o afecțiune care afectează mâna; se întâlnește la persoanele care suferă de boala lui Dupuytren. Aceasta determină țesutul sub piele de pe partea palme a mâinii să devină îngroșat și contractat. Acest țesut, fascia palmar, asigură în mod normal o rezistență și un suport pentru piele. Cu toate acestea, în contracția lui Dupuytren, fascia palmar poate scurta dramatic, ceea ce face imposibilă îndreptarea degetelor. Condiția este cea mai frecventă la bărbații de origine nordică din Europa de peste 50 de ani.
Tratamentul este de contracție a lui Dupuytren depinde de gravitatea simptomelor. Majoritatea pacienților afectați au fie noduli care formează bile feroase de țesut cicatricial în palmă, fie cordoane care formează benzi strânse care se rostogolesc de partea palmă a degetului. Nodulii Dupuytren pot fi tratați cu injecție cu cortizon sau pot fi monitorizați fără tratament specific.
Un cordon al lui Dupuytren poate fi mai problematic, deoarece acestea pot începe să tragă degetele în jos spre palma mâinii.
În timp, în cazul în care contracția progresează, pacienții nu vor putea îndrepta complet degetele. Acest lucru poate face activități simple, cum ar fi spălarea feței dvs., scuturarea mâinilor sau purtarea mănușilor, aproape imposibilă.
Tratamentul
Tratamentul standard al contracției lui Dupuytren este o procedură chirurgicală numită fasciectomie palmară parțială.
Palma și degetul afectat sunt deschise chirurgical prin incizii mari. Ansamblul palmarului contractat anormal este apoi îndepărtat. Din cauza expunerii chirurgicale largi, țesutul cicatrizat se va forma în mâini și degete. Chirurgia poate necesita o reabilitare prelungită. Este posibil ca unii pacienți să fie nevoiți să ia una sau două luni de muncă, în funcție de locul de muncă.
Aponeurotomia acului (NA) este o procedură minim invazivă utilizată pentru a trata contracția lui Dupuytren. În NA, chirurgul folosește vârful unui ac pentru a diviza fascia palmară contractată. Acest lucru se face prin răni microscopice de perforare. Spre deosebire de intervenția chirurgicală deschisă, mâna nu este larg deschisă și există o formare minimă a țesutului cicatrician. Procedura se efectuează în cabinetul medicului sub anestezie locală. NA a fost dezvoltat pentru prima oară în Franța în anii 1970 și a fost adus în Statele Unite de Dr. Charles Eaton de la Jupiter, Florida.
Aponeurotomia acului
Când este efectuată de un chirurg instruit pe un pacient adecvat, NA este foarte sigur și eficient. Rata complicațiilor, cum ar fi leziunile tendoanelor sau ale nervilor, este mai mică decât în cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale. Cea mai obișnuită complicație este o mică ruptură a pielii, care de obicei se va vindeca cu bandaje simple.
Rata de recurență a Dupuytren după NA este mai mare în comparație cu chirurgia deschisă tradițională. Dupa interventia chirurgicala deschisa, 50 la suta dintre pacienti vor avea reaparitie la cinci ani. Aceasta se compara cu o recidivă de 50% după trei ani cu NA. Boala lui Dupuytren va reveni probabil cu oricare tratament, doar puțin mai devreme după NA.
În general, terapia formală de mână nu este necesară după NA. Pacienților li se cere să-și mențină mâinile acționate pentru două zile după procedură. Pacienții se pot întoarce imediat la activitățile de lucru ușoare. Munca obișnuită, sportul sau hobby-urile nu sunt permise timp de o săptămână.
Ocazional, se face o atelă de purtat noaptea după NA.
