În mitologia antică grecească, Sleep a fost fratele gemene al morții, copii ai zeilor personalizați ai întunericului și a nopții. Se pare că a existat întotdeauna o asociere între somn și moarte. Atunci când oamenii mor în somn, se pare că este o cale pașnică și aproape idealizată de a trece. De ce oamenii mor în somn? Explorați unele dintre cele mai frecvente cauze și cum tulburările de somn cum ar fi apneea de somn, sforăitul și insomnia pot contribui la un risc mai mare de a nu se trezi niciodată.
Când moartea vine în noapte
Ne petrecem o treime din viața noastră adormită, așa că nu ar trebui să fie o surpriză faptul că o mulțime de oameni mor în somn. Există o diferență importantă între moartea peste noapte (mai ales atunci când este sănătoasă) și moartea atunci când este inconștientă în ultimele etape ale unei boli fatale. Persoanele în vârstă și cei care sunt bolnavi care mor mor mai puțin decât cei tineri.
În funcție de stabilirea morții (acasă versus spital față de asistența medicală asistată), moartea poate fi comentată de un medic. Rar, o autopsie va fi efectuată (sau indicată) cu excepția situațiilor neobișnuite. Această evaluare poate fi mai probabilă la adulții mai tineri sau la copiii care mor în mod brusc în comunitate fără boală cunoscută.
Chiar și o autopsie poate să nu fie descoperită. Cauza morții poate să nu fie clară. Certificatul de deces poate să menționeze motive nespecifice: "eșec cardiorespirator", "a murit din cauze naturale" sau chiar "vârstă înaintată". Familia și prietenii pot fi lăsați să se întrebe ce sa întâmplat și poate fi util să înțelegem câteva dintre cauze de moarte care apar în somn.
Înlăturarea traumei, a mediului și a substanțelor
În unele cazuri, moartea apare datorită unui anumit tip de factor extern, fie direct din mediul înconjurător, fie dintr-un alt agent extern. De exemplu, un cutremur care prăbușește o clădire poate duce la o moarte traumatizantă în somn. Injecția cu monoxid de carbon de la ventilația defectuoasă și o sursă de încălzire slabă pot contribui. Omuciderea poate apărea și în timpul somnului, iar uciderea se poate întâmpla mai des noaptea. Medicamentele administrate pentru a trata tulburările medicale, inclusiv durerea și insomnia, pot crește riscul de deces. Acest lucru poate fi mai probabil dacă aceste medicamente sunt luate în exces, cum ar fi în cazul unei supradoze sau alcoolului. Sedativii și opioidele pot modifica sau pot suprima respirația. Condițiile dureroase precum cancerul, de exemplu, pot necesita niveluri de morfină care accelerează procesul de moarte prin încetinirea respirației. ◊ Să presupunem că cauzele naturale, interne sunt cauza morții și se concentrează pe cei mai probabili vinovați.
Concentrarea asupra eșecului inimii și plămânilor
Ar putea fi util să ne gândim la cauzele morții în termenii unui "cod albastru" care poate fi numit în spital. Atunci când cineva moare – sau cu risc iminent de a muri – există câteva sisteme codificate care, de obicei, nu reușesc. Cel mai adesea, eșecul funcției inimii și al plămânilor este de vină.
Insuficiența respiratorie în evoluție poate influența treptat funcția inimii și a altor sisteme. Declinul acut al funcției cardiace, cum ar fi un atac de cord masiv, influențează rapid fluxul sanguin către creier și, la rândul său, poate duce la insuficiență respiratorie rapidă. De asemenea, plămânii se pot umple rapid cu lichid ca parte a edemului pulmonar cu insuficiență cardiacă.
Atunci când evaluează cauzele morții în somn, poate fi util să explorezi cauzele care afectează aceste două sisteme interdependente:
Stop cardiac
Există dovezi considerabile că funcția cardiacă poate fi stresată în timpul somnului. Rimul rapid de mișcare a ochilor (REM), în special, poate redline sistemul cu un risc în creștere spre dimineață. Există, de asemenea, un model circadian al disfuncției cardiace, probleme care se întâmplă adesea târziu în noapte și în apropierea timpului de trezire.
Afectările inimii apar atunci când un vas de sânge (sau o arteră coronariană) care furnizează țesutul muscular devine obstrucționat și țesutul furnizat este deteriorat sau moare. Aceste infarcturi miocardice pot varia de la evenimente minore care compromit puțin funcția blocajelor catastrofale care duc la eșecul complet al inimii ca pompă. Dacă sângele nu poate fi circulat, celelalte sisteme ale corpului eșuează repede și moartea survine.
Inima poate experimenta, de asemenea, nereguli care afectează sistemul său electric. Încărcarea care este necesară pentru a declanșa mușchii într-un mod sincronizat poate deveni perturbată. Contracțiile pot deveni neregulate, prea rapide sau prea lenece și eficacitatea pompei poate fi compromisă.
Aritmiile pot fi o cauză frecventă a decesului în timpul somnului. Asistolul este un ritm de stopare a cardiacului atunci când activitatea electrică a inimii nu poate fi detectată. Fibrilația atrială sau flutterul poate submina funcția cardiacă. Ritmurile ventriculare similare, inclusiv tahicardia ventriculară, pot deveni letale. Blocurile cardiace care afectează modelul electric pot duce, de asemenea, la disfuncții cardiace și deces.
Insuficiența cardiacă cronică, congestivă (CHF) poate, de asemenea, să conducă treptat la eșecul inimii. Eșecul cardiac din partea laterală influențează rapid partea dreaptă a inimii, ceea ce duce la acumularea de lichide în plămâni (cu dificultăți de respirație, mai ales când se culcă) și umflarea picioarelor și a picioarelor, numită edem periferic. Dacă inima suferă de supraîncărcarea volumului, capacitatea sa de a circula cu sânge poate să înceteze.
Este important faptul că inima poate afecta alte sisteme care se bazează pe capacitatea sa de a circula sânge. Mai ales, un ritm cardiac neregulat poate duce la un cheag care se deplasează la nivelul creierului și provoacă un accident vascular cerebral. Tensiunea arterială crescută sau hipertensiunea ar putea crește riscul. Dacă un accident vascular cerebral influențează trunchiul cerebral, respirația, deschiderea ochilor, controlul mușchilor și conștiența pot fi compromise. Aceste accidente vasculare cerebrale pot fi fatale și pot să apară în somn.
Arestarea respiratorie
Plămânii completează funcția inimii și ca o echipă, dacă un sistem acționează acut, celălalt este probabil să urmeze în ordine scurtă. Boala pulmonară este adesea cronică, iar efectele se pot dezvolta mai lent. Cu toate acestea, atunci când se atinge un prag critic, se poate produce moartea.
La nivelul cel mai de bază, plămânii sunt responsabili pentru schimbul de oxigen și dioxid de carbon cu mediul. Atunci când acestea nu funcționează corect, nivelul oxigenului scade, crește nivelul dioxidului de carbon și se pot produce schimbări periculoase în echilibrul acido-bazic al organismului. Obstrucția acută, cum ar fi sufocarea pe vărsături, poate duce la asfixiere. Deși puțin probabil, este posibil ca un eveniment obstructiv de apnee în somn să se dovedească fatal.
Insuficiența respiratorie poate să apară din cauza unei boli cronice, degenerative. Aceasta poate fi eșecul plămânilor înșiși, cum ar fi:
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
Emfizem
Fibroza chistică
- Cancerul pulmonar
- Fibroza pulmonară
- Pneumonia
- Starea astmatică
- Embolie pulmonară (cheag la plămâni)
- Este de asemenea, posibil ca plămânii să eșueze datorită modificărilor în mușchi sau în sistemele nervoase, cum ar fi scleroza amiotrofică laterală (boala ALS sau Lou Gehrig) sau miastenia gravis. Există chiar și tulburări congenitale care afectează capacitatea de a respira ca sindromul hipoventilării centrale congenitale. Sindromul deces al sugarului brusc (SIDS) reprezintă o insuficiență respiratorie în mod normal în timpul somnului.
- Atunci când moartea se apropie încet, există un pattern caracteristic de respirație care apare. Se cheamă respirația Cheyne-Stokes. Este adesea observat în insuficiența cardiacă, utilizarea medicamentelor narcotice și leziuni ale trunchiului cerebral. Aceasta poate indica încetarea imediată a respirației și moartea. Constiinta poate deveni deprimata pe masura ce persoana afectata scapa.
- Considerând alte cauze și rolul tulburărilor de somn
Este posibil ca moartea în somn să apară din cauza altor câteva tulburări, inclusiv unele condiții de somn. În special, convulsiile pot fi fatale. Există o afecțiune cunoscută sub numele de moarte subită în epilepsie (SUDEP), care nu este pe deplin înțeleasă.
Apneea obstructivă a somnului poate exacerba alte afecțiuni medicale care ar putea fi în cele din urmă fatale. Acestea includ accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic, insuficiență cardiacă și aritmii care pot duce la moarte subită.
Este posibil să mori din comportamentele de somn numite parasomnias. Sleepwalking-ul poate duce pe cineva în situații periculoase, printre care căderea ferestrelor de la etajele superioare, de pe o navă de croazieră sau rătăcirea pe stradă în trafic. "Pseudo-sinucidere" descrie decese în rândul persoanelor cu leziuni somnambulism care mor fără depresie cunoscută sau ideație suicidară.
REM tulburări de comportament somn poate duce la o cădere din pat și traume cap în timpul somnului. Aceasta ar putea provoca o hemoragie internă; un hematom epidural poate fi rapid mortal.
Chiar dacă tulburarea de somn nu este imediat fatală, există dovezi că insomnia mărește riscul de suicid. Cronica lipsa de somn poate crește mortalitatea generală după ani de somn sărac.
Un cuvânt de la Verywell
Pentru a evita moartea noaptea dintr-o tulburare de somn, să fie conștienți de alte simptome (inclusiv insomnie și trezirea dimineața devreme) sau semne de apnee în somn (pauze în respirație, sforăit, nocturie, bruxism, somnolență, stare de spirit și probleme cognitive etc.). Din fericire, tulburările de somn sunt tratabile. Optimizați-vă sănătatea generală și nu uitați rolul important al somnului sănătos.
