Amendamentul Hyde împiedică în mod efectiv finanțarea federală să fie folosită pentru a plăti pentru avorturi – cu excepții foarte limitate – prin orice programe care sunt administrate de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS).
Amendamentul introdus de Rep. Henry Hyde (R, Illinois) a fost adoptat în 1976 și, deși nu a devenit niciodată o lege permanentă, Congresul a reînnoit-o anual în ultimele patru decenii, atrăgând-o ca un călăreț al creditelor HHS bancnote.
Singurele excepții de la amendamentul Hyde sunt cazuri care implică viol sau incest sau când viața mamei este în pericol.
A cui este afectată acoperirea?
Amendament afecteaza in primul rand femeile care sunt acoperite de Medicaid, dar se extinde si la Programul de Asigurari de Sanatate pentru Copii, Indian Health Services si Medicare (aproximativ un milion de femei de varsta fertila sunt acoperite de Medicare, dizabilități în plus față de vârstnici).
Și prevederi similare au fost adoptate de-a lungul anilor care se aplică la acoperirea acordată femeilor militare (TRICARE), muncitorilor federali care beneficiază de acoperire prin Programul federal pentru beneficiile pentru sănătate și femeile care servesc în Corpul Păcii.
Interzicerea acoperirii avortului pentru voluntarii Corpului Păcii și femeile care servesc în armată a depășit de fapt cerințele Amendamentului Hyde, din 1979 până în 2014 pentru Voluntarii Corpului Pacii, iar între 1981 și 2013 pentru femeile militare.
Proiectul de lege privind creditele Corpului Pacii din 1979 include o interdicție totală de acoperire a avorturilor pentru voluntari, indiferent de viol, incest sau pericol pentru sănătatea femeii. Această interdicție a rămas în vigoare până în 2014, când un nou proiect de lege cu privire la credite a extins acoperirea avortului către voluntarii Corpului Păcii în cazuri de viol sau incest sau atunci când viața femeii ar fi pusă în pericol prin aducerea la termen a sarcinii.
De atunci, voluntarii Corpului Pacii au avut o acoperire de avort echivalentă cu ceea ce prevede amendamentul Hyde. Asta înseamnă că nu este aproape niciodată acoperit, dar în caz de viol, incest sau pericol pentru viața mamei, este.
Începând din 1981, pentru femeile care servesc în armată, avortul era acoperit doar dacă viața femeii era în pericol de a continua sarcina. Însă, în 2013, acoperirea militară a fost extinsă pentru a include acoperirea pentru avorturi în cazuri de viol sau incest, alinând-o cu amendamentul Hyde.
Acoperirea Medicaid a avorturilor
Din cauza amendamentului Hyde, fondurile federale Medicaid (care curg prin HHS) nu pot fi folosite pentru a plăti pentru avorturi, cu excepția cazurilor de viol, incest sau pericol pentru viața mamei.
Datorită parțială extinderii Medicaid (care este acum în pericol ca urmare a alegerii lui Donald Trump), Actul Affordable Care Act, două din 10 femei americane de vârstă reproductivă sunt acoperite de Medicaid.
Și avorturile sunt obținute în mod disproporționat de către femeile cu venituri mici. Aproape jumătate din avorturile efectuate în 2014 au fost pentru femei cu venituri sub nivelul sărăciei. În conformitate cu Legea accesibile de îngrijire (ACA), toată lumea cu venituri sub nivelul sărăciei ar avea acces la Medicaid, dar există încă 19 state care au refuzat să extindă Medicaid, iar în 18 dintre acestea, există un decalaj de acoperire.
Deci, unele femei cu venituri sub nivelul sărăciei nu au opțiune realistă pentru asigurarea de sănătate. Multe dintre restul au Medicaid, deși amendamentul Hyde blochează finanțarea federală Medicaid pentru avorturi în majoritatea cazurilor.
Dar Medicaid este finanțat în comun de guvernele de stat și federale. Și 15 state folosesc fondurile de stat Medicaid pentru a acoperi avorturile în alte circumstanțe decât viol, incest sau pericol pentru viața mamei:
- Alaska
- California
- Connecticut
- Hawaii
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- New Mexico
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
- Virginia de Vest
Cele mai multe dintre aceste state fac acest lucru ca urmare a unei hotărâri judecătorești.
Arizona și Illinois sunt, de asemenea, supuse unor ordine similare, dar continuă – cu încălcarea ordinelor judecătorești – să acorde doar finanțare Medicaid pentru avorturi în caz de viol, incest sau pericol pentru viața mamei.
Ce sunt schimburile de asigurări de sănătate?
Donald Trump a câștigat alegerile prezidențiale în 2016 și a promis că va abroga și va înlocui ACA. Așa că viitorul legii este în aer. Dar, deocamdată, amendamentul Hyde joacă un rol în ceea ce privește modul în care acoperirea este asigurată și finanțată în schimburile de asigurări de sănătate.
ACA a stabilit un schimb de asigurări de sănătate în fiecare stat, majoritatea fiind conduse de guvernul federal prin intermediul HealthCare.gov. Toate planurile individuale de piață vândute începând cu 2014 – inclusiv cele pentru vânzare în schimburi – trebuie să includă acoperirea pentru cele 10 beneficii esențiale definite de ACA. Deși bine-femeie de îngrijire, contraceptive, și acoperirea maternității sunt toate beneficii necesare, avortul nu este. Dar, în același timp, planurile de sănătate care respectă standardele ACA nu sunt interzise de acoperirea avorturilor.
Statele pot pune în aplicare propriile reguli în ceea ce privește dacă planurile de sănătate pentru vânzare pe bursă pot oferi acoperire pentru avorturi. În 2016, au existat 25 de state care și-au pus în aplicare propriile reglementări pentru a restricționa accesul la servicii de avort asupra planurilor vândute prin schimb. Majoritatea acestora au prevăzut excepții care se aliniază la amendamentul Hyde (adică, cazuri de viol, incest sau pericol pentru viața mamei).
Schimbul este singurul loc în care sunt disponibile subvenții premium și susținătorii drepturilor de reproducere au remarcat faptul că în cele 25 de state (împreună cu șase alte state în care asigurătorilor li se permite să includă acoperirea pentru avort asupra planurilor lor de schimb, dar au ales să nu facă așa), nu există acces la asigurări de sănătate la prețuri accesibile cu acoperire cu avort.
Însă dincolo de dezbatere, avocații au notat că în statele în care este permisă acoperirea avortului în schimburi, poate fi dificil pentru enrollees pro-life să determine care planuri acoperă avorturile și care nu. În 2016, au existat două state – Hawaii și Vermont – unde toate planurile de schimb disponibile au inclus acoperirea pentru avort, creând o dilemă etică pentru enrollees cu opoziția filosofică față de avort.
Planurile de asigurări de sănătate vândute prin intermediul schimburilor sunt finanțate parțial prin intermediul subvențiilor ACA. De aceea, respectarea amendamentului Hyde necesită asigurători de sănătate în cadrul schimburilor care oferă acoperire de avort – dincolo de excepțiile înguste ale amendamentului Hyde – pentru a colecta două plăți de prime distincte și a le păstra în conturi separate. Astfel ei asigură faptul că subvențiile sunt utilizate doar pentru a compensa costul de acoperire pentru serviciile care nu sunt legate de avorturi. Dar din punctul de vedere al consumatorului, nu este atât de complicat, deoarece legea permite plății întregii facturi de primă cu o singură plată, iar transportatorul poate separa sumele după primirea plății.
Un obstacol în calea plății unice a plătitorilor de sănătate
Deși a fost învinuit în mod voit de alegătorii din Colorado în alegerile din 2016, avocații singuratici au încercat să introducă un sistem de acoperire a sănătății unic-plătitor care ar fi intrat în vigoare în 2019. Propunerea a fost , fără îndoială, respinsă de conservatori. Dar a fost, de asemenea, respins de unele grupuri progresive, care ar fi în mod normal în favoarea unei propuneri de asistență medicală unică-plătitor. Una dintre problemele avocaților progresiști a avut legătură cu finanțarea avortului.
NARAL Pro-Choice Colorado sa opus ColoradoCare pe motiv că ar elimina acoperirea pentru avorturi în stat. Preocuparea lor a fost că, din 1984, Constituția Colorado a împiedicat utilizarea fondurilor de stat să plătească pentru avort "cu excepția cazului când este necesar pentru a preveni moartea femeii sau a copilului nenăscut în care se depun toate eforturile rezonabile pentru a păstra viața fiecăruia".
ColoradoCare ar fi fost finanțat printr-o combinație de fonduri de stat și federale, în baza unei Legi accesibile de îngrijire 1332 Excluderea inovării. Deși informațiile ColoradoCare care au fost prezentate înainte de alegeri nu menționau deloc avortul, avocații pro-choice au considerat că nu există nicio modalitate prin care planul ar fi putut să finanțeze avortul și au îngrijorat că femeile din Colorado care în prezent au acoperire de avort prin intermediul asigurărilor private ar pierde accesul la acoperirea pentru avorturi în cadrul ColoradoCare.
Preocupări similare au fost remarcate atunci când senatorul Bernie Sanders (D, Vermont) și-a propus abordarea "Medicare for All" pentru un singur plătitor. Deoarece planul lui Sanders ar fi eliminat în mare măsură planurile private (în care acoperirea avortului este disponibilă pe scară largă) și le-ar înlocui cu asigurarea federală finanțată de HHS (și astfel supusă Amendamentului Hyde), milioane de femei ar fi pierdut acoperirea asigurărilor de sănătate pentru avort .
Dar asistența medicală unică a plătitorului este pe deplin în afara mesei pentru viitorul previzibil, după câștigarea Trumpului în alegerile prezidențiale și majoritatea republicană în Casa și Senat.
Va fi Amendamentul Hyde Codificat în Lege?
Președintele ales, Donald Trump, a declarat de multe ori în timpul campaniei că a opus avortului. Cu toate că site-ul său de campanie nu include o referire la avort în platforma sa de asistență medicală, site-ul său de tranziție are un scurt rezumat al reformei sistemului de sănătate, care spune în mod specific că administrația sa va lucra pentru a "proteja viața umană nevinovată de la concepție la moartea naturală".
În timp ce democrații și Hillary Clinton au cerut eliminarea completă a Amendamentului Hyde, Platforma Partidului Republican a cerut codificarea ei în lege. Camera Reprezentanților a adoptat legislația în 2011 care ar fi făcut amendamentul Hyde o lege permanentă, dar nu a trecut Senatul.
În septembrie 2016, Trump a scris o scrisoare în care sa dublat în ceea ce privește opoziția față de avort, inclusiv planurile sale de a numi judecători anti-avort la Curtea Supremă și dorința sa de a transforma amendamentul Hyde într-o lege permanentă.
Rămâne de văzut dacă modificarea Hyde va deveni permanentă. Pentru moment, putem presupune că, la un nivel minim, va continua să fie adăugat la facturile de credite pentru viitorul previzibil.
