Dacă ați efectuat un studiu de somn peste noapte numit polisomnogramă, medicul dumneavoastră vă poate furniza un raport detaliat, inclusiv o măsură numită indicele apnee-hipopnee (AHI). Care este semnificația AHI la adulții cu apnee în somn? Cum corespunde gravității condiției de apnee în somn? Aflați despre definițiile AHI utilizate în testarea și terapia de somn și ce înseamnă pentru dvs.
Înțelegerea modului în care AHI este măsurat
AHI este un calcul important făcut pe baza rezultatelor unui studiu de somn peste noapte, numit polisomnogramă sau în testarea apnee în somn la domiciliu. Ca parte a acestor teste, există senzori plasați în nas sau în apropierea gurii care măsoară mișcarea aerului. Există, de asemenea, centuri poziționate de-a lungul pieptului și a stomacului care se întind pe măsură ce are loc respirația. Evenimentele apnee apar atunci când căile respiratorii devin complet obstrucționate și nu se detectează fluxul de aer prin nas și gură, în ciuda efortului care apare, măsurat prin piept și centurile abdominale. Dacă fluxul de aer este redus doar parțial, dar cu cel puțin 30% estimat pe baza unui grafic al semnalului, se numește hipopnee.
Aceste evenimente sunt considerate a fi semnificative atunci când apar în contextul a două alte evenimente: scăderea nivelului de oxigen sau arousal din somn. Oxigenarea sângelui se măsoară cu un oximetru, un senzor mic care strălucește o lumină roșie prin vârful degetului.
Când nivelul de oxigen scade, acest lucru se numește desaturație, iar picături de cel puțin 3 procente sunt problematice. Studiile privind somnul standard înregistrează, de asemenea, arousaluri de la somn profund la lumină și chiar trezire cu o electroencefalogramă (EEG). Aceste treziri pot fragmenta somnul, îl pot face nereflectabil și pot duce la somnolență în timpul zilei.
Apneele și hipopneele sunt interpretate ca perturbatoare atunci când sunt asociate fie cu desaturații de oxigen, fie cu arousaluri.
AHI este o măsură medie. Se calculează prin luarea în considerare a numărului total de evenimente apnee sau hipopnee semnificative împărțite la timpul total petrecut în adolescentă în ore. Cu alte cuvinte, numărul de ori pe oră de somn (sau de înregistrare) a căilor respiratorii sa prăbușit parțial sau complet, ceea ce a dus la scăderi semnificative ale nivelului de oxigen al sângelui sau a auzelor dintr-o etapă mai adâncă până la o stare mai ușoară de somn. Dacă AHI este de 15 ani, înseamnă că, în medie, de 15 ori pe oră de somn respirația ta a fost compromisă, ceea ce a dus la consecințe negative. Există câteva facilități de somn care utilizează alte măsuri pentru a evalua acest grad de severitate. Indicele de perturbare respiratorie (RDI) poate fi utilizat dacă măsurarea rezistenței căilor respiratorii cu manometru esofagian sub presiune este, de asemenea, inclusă în studiu. Indicele de desaturare a oxigenului (ODI) încearcă să calculeze numărul evenimentelor de apnee sau hipopnee pe oră care duc la o picătură de oxigen de cel puțin 3 procente. Acest lucru este considerat a fi important în evaluarea riscului cardiovascular pe termen lung (tensiune arterială crescută, atac de cord și insuficiență cardiacă) sau consecințe neurocognitive (accident vascular cerebral și demență).
Dacă studiul dvs. de somn nu conține aceste măsuri mai specifice, nu trebuie să vă faceți griji.
AHI și severitatea apneei de somn
Cum se corelează valoarea numerică raportată de un AHI cu severitatea apneei de somn? Deși standardele sunt acceptate pe scară largă pe tot cuprinsul medicinei de somn, cutoff-urile pentru fiecare clasificare sunt adesea oarecum arbitrare. Pe baza studiului, la adulți se folosesc următoarele grupări:
Interval normal: 0 până la 5
- Apnee ușoară de somn: 5 până la 15
- Apnea moderată de somn: 15-30
- Apnee severă de somn: 30 și mai mare
- În general, aceste măsuri sunt de importanță suplimentară dacă există dovezi ale altor efecte adverse de apnee în somn, incluzând o creștere a scării de somnolență Epworth de peste 10 ani, un semn de somnolență excesivă în timpul zilei.
Aceste informații pot fi utilizate în continuare pe măsură ce luați în considerare opțiunile de tratament. De exemplu, apneea de somn ușoară până la moderată poate fi tratată cu presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP), precum și cu aparate orale. Terapia de poziționare și alte intervenții pot fi, de asemenea, rezonabile. Mai mult, tratamentele chirurgicale pot fi mai eficiente la vindecarea bolii la persoanele cu apnee în somn mai puțin severă.
Există unele controverse cu privire la persoanele care au un grad mai blând de apnee în somn. De-a lungul acestui spectru pot fi femei pre-menopauza (care sunt protejate de hormonii estrogen și progesteron) sau oameni cu greutate corporală normală care, în loc să aibă apnee în somn evident, pot avea sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare (UARS). De asemenea, trebuie remarcat faptul că copiii pot avea apnee de somn diagnosticată la o AHI mult inferioară. În mod tipic, se consideră că AHI este anormal atunci când este mai mare decât 1 (deși acest prag era anterior de 2). Acest lucru este complicat de schimbările de dezvoltare care apar la pubertate. Adolescenții care au trecut deja prin sporul lor de creștere majoră pot fi cel mai bine evaluați folosind clasificarea pentru adulți. Această evaluare și determinare se fac cel mai bine pe baza raționamentului clinic al specialistului în somn al copilului dumneavoastră.
AHI poate fi, de asemenea, util pentru a monitoriza răspunsul dumneavoastră la terapia pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP). Scopul este să fie în intervalul normal, cu mai puțin de 5 evenimente pe oră, dar un număr mai mic este mai bun. Este adesea posibilă optimizarea setărilor pentru a ajunge la AHI până la 1 sau 2.
Dacă aveți întrebări suplimentare despre ceea ce înseamnă AHI pentru dvs., discutați cu medicul dumneavoastră despre rezultatele testelor și cele mai bune opțiuni de tratament pentru a răspunde nevoilor dumneavoastră.
