Care sunt condițiile medicale care pot trata o procedură de cuțit Gamma?

Mai multe tipuri de cancer

Gamma Knife radiosurgery este o tehnică avansată chirurgicală în care un fascicul de focalizare foarte concentrat folosit pentru a distruge precis zonele de țesut. Deși se numește chirurgie, procedura Gamma Knife nu implică nici incizii, nici bisturiu.

Procedura este mult mai puțin invazivă decât chirurgia convențională și oferă o mai mare precizie atunci când efectuează operații delicate, în primul rând pe creier.

Din acest motiv, intervențiile chirurgicale Gamma Knife pot fi deseori efectuate pe bază de ambulatoriu sau cu ședere spital peste noapte.

Istoric

Radiurgia stereotactică a fost dezvoltată pentru prima dată în 1949 de neurochirurgul suedez Lars Leskell, cu scopul de a trata zone mici ale creierului fără a afecta țesutul adiacent.

Proiectele timpurii ale lui Leskell pentru dispozitiv au folosit raze X, protoni și ulterior gamme pentru a furniza un fascicul îngust de radiații într-un punct focalizat asupra creierului. Prin direcționarea radiațiilor din mai multe unghiuri, fascicolele convergente ar putea furniza o doză letală pentru distrugerea tumorilor, blocarea nervilor sau închiderea vaselor de sânge cu daune colaterale minime.

Leskell a introdus oficial Gamma Knife în 1968. În anii ’70, Gamma Knife a fost pe deplin stereotactic (tridimensional în abordare) cu introducerea de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată (CT). Primul cuțit Gamma a fost adus doar în Statele Unite în 1979 într-un aranjament între Leskell și Universitatea din California, Los Angeles.

Gama Knife este astăzi marcă înregistrată a Elekta Instruments, Inc. în Stockholm, Suedia.

Dispozitive radiochirurgice similare

În plus față de dispozitivul Leskell, un instrument similar numit accelerator de particule liniar (Linac) a fost inventat în 1952 ca o formă de radioterapie fracționată (multi-doză).

Numai în 1982, rafinările dispozitivului i-au permis să fie utilizate în radiochirurgie.

Dispozitivul Linac diferă de Gamma Knife prin faptul că este utilizat în principal pentru radioterapie în mai multe părți ale corpului. Cuțitul Gamma, prin contrast, este utilizat aproape exclusiv pentru radiochirurgia creierului. Mai mult decât atât, dispozitivul Linac necesită o tehnologie și o expertiză mult mai mare dacă se utilizează pentru radiochirurgie și oferă un fascicul mult mai larg comparativ cu Gamma Knife (1,1 milimetri față de 0,15 milimetri, respectiv).

Un concept mai nou numit Linac Cyberknife a fost introdus în 2001 și mimează în mare măsură conceptul Gamma Knife. Dispozitivul, montat pe un braț robotic, furnizează radiații vizate din mai multe unghiuri, dar, spre deosebire de cuțitul Gamma, nu a demonstrat rate de supraviețuire îmbunătățite în comparație cu alte forme de radioterapie.

Un tip final de radiochirurgie, cunoscut la terapia cu fascicule de protoni (PBT), utilizează un fascicul de particule de protoni pentru a iradia țesutul bolnav. Cu toate acestea, un studiu din 2012 al Societății Americane de Radiologie Oncologică a concluzionat că PBT nu a oferit nici un beneficiu față de formele convenționale de radioterapie, cu excepția cancerelor pediatrice ale sistemului nervos central, melanomului ocular sever și chordomului (un tip de cancer osos). ◊ În ciuda beneficiilor potențiale ale PBT, costul excepțional al sistemului (între 100 și 180 de milioane de dolari) îl face o opțiune nepractică pentru majoritatea spitalelor.

Condiții tratate

Radiurgia cu cuțit Gamma este cel mai adesea folosită pentru a trata tumorile și alte leziuni ale creierului. Dar poate fi și eficient în tratarea anumitor tulburări de durere și mișcare, precum și anomaliilor vasculare din creier.

Cuțitul Gamma este utilizat în principal pentru a trata următoarele condiții:

• Metastaze cerebrale (cancere care s-au răspândit în creier din tumori în alte organe)
• Glioblastom (un tip de cancer la creier)
• Neuromul acustic (o tumoare noncanceroasă pe nerv care conduce de la urechea interioară la creier)

• Meningiomul tumora care provine din membranele care înconjoară creierul și măduva spinării) □ adenomul hipofizar (o tumoare noncanceroasă a glandei pituitare)
• boala Cushing (o anomalie a hipofizei în care organismul produce prea mult hormon de stres, cortizol, datorat fie benign tumori sau medicamente steroidice ca prednison)
• nevralgie trigeminală (o afecțiune în care presiunea asupra nervului trigeminal cauzează durere facială extremă)
• tremor esențial (o tulburare neurologică care determină agitație involuntară și ritmică, fără legătură cu boala Parkinson)
• malformații arteriovenoase sau AVM (conexiunea anormală între artere și vene, de obicei în creier sau coloană vertebrală)
• Radiurgia cu cuțit Gamma poate fi folosită în situațiile w aici leziunea creierului nu poate fi atinsă prin intervenții chirurgicale convenționale sau la persoanele care nu pot tolera o procedură chirurgicală deschisă, cum ar fi craniotomie.

Datorită faptului că efectele benefice ale unei proceduri Gamma Knife se manifestă lent în timp, nu sunt folosite pentru persoanele a căror stare necesită tratament imediat sau urgent.

Cum funcționează

Procedura Gamma Knife se numește "intervenție chirurgicală" deoarece poate fi efectuată într-o singură sesiune cu aceleași scopuri clinice ale unei operații regulate. Efectele cuțitului Gamma diferă de tipul bolii tratate:

Când se utilizează pentru a trata tumorile, radiația concentrată afectează ADN-ul în celulele tumorale. Acest lucru interferează cu capacitatea celulei de a replica, determinând astfel scăderea tumorii. Atunci când se utilizează pentru a trata tulburările neurologice, fasciculul de radiații determină formarea unei leziuni care blochează semnalele nervoase.

• Atunci când se utilizează pentru a trata AVM, cuțitul Gamma poate reduce dimensiunea și volumul de sânge care curge printr-un vas, reducând astfel riscul unei rupturi sau accident vascular cerebral.
• Mașina în sine este asemănătoare în proiectare cu o scanare RMN sau CT, cu un pat plat și o domolă în formă de tub în care este amplasat capul. Nu este la fel de adâncă ca celelalte mașini și este complet tăcut, astfel încât să nu mai aveți deloc cunoștință cu claustrofobia.
• Ceea ce trebuie să așteptați

O procedură de cuțit Gamma implică, de obicei, o echipă de tratament, incluzând un oncolog de radiații (un medic de cancer specializat în radiații), un neurochirurg, un terapeut radiologic și o asistentă medicală înregistrată. Procedura poate diferi ușor în funcție de starea tratată, dar este de obicei efectuată în următorii pași:

Când ajungeți la tratament, vi se va cere să vă culcați pe patul plat, după care o mască asemănătoare ochiului de plasă sau un cadru ușor de cap ar fi folosit pentru a vă stabiliza capul și a vă menține în mișcare.

O scanare RMN sau CT ar fi apoi efectuată pentru a identifica locația exactă și dimensiunile structurii sau anomaliei vizate.

1. Pe baza rezultatelor, echipa va formula un plan de tratament care să includă numărul exact de expuneri și plasarea fasciculului. După poziționarea în poziție, capul tău va fi mutat în cupol și tratamentul cu radiații va începe. Veți fi complet treaz și conectat la medic prin intermediul unei conexiuni audio. În funcție de condiție, procedura ar putea dura de la câteva minute la mai mult de o oră.
2. Tratamentul Efecte secundare
3. În timp ce procedura Gamma cuțit în sine este nedureroasă, utilizarea radiațiilor poate provoca uneori efecte secundare cauzate în principal de inflamația creierului. Severitatea simptomelor tinde să fie asociată cu durata și locația tratamentului radiologic și poate include:
4. Dureri de cap

Amorțeală

Greață

• Vizibilitate neclară
• Slăbiciune
• Pierderea echilibrului
• Căderea părului (de obicei temporară)
• Convulsii
• Pot exista alte riscurile asociate cu afecțiunea dumneavoastră specifică. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul despre acest lucru înainte de a trece printr-o procedură Gamma Knife. Eficacitatea
• Gamma Knife radiosurgery sa dovedit eficientă în tratarea tumorilor benigne sau maligne de până la patru centimetri (aproximativ 1½ inci) în dimensiune. Pentru persoanele cu cancer de creier metastatic, procedura este considerată a fi eficientă în asigurarea controlului tumorilor și extinderea timpilor de supraviețuire.
• Ratele de succes variază în funcție de starea tratată, după cum urmează:

În ceea ce privește AVM, radiochirurgia este considerată astăzi forma principală de tratament și are o rată de vindecare între 54% și 92% în funcție de locația navei.

Între timp, un studiu din 2016 a raportat că persoanele cu nevralgie trigeminală au beneficiat semnificativ de procedură, 71,8% rămânând fără durere timp de trei ani și 45,3% rămân fără durere de peste 10.

În mod similar, o revizuire a studiilor clinice din 2012 a raportat că 88,3% dintre persoanele tratate pentru tremor esențial au menținut controlul motorului bun-la-excelent după 24 de luni.

Un studiu din 2013 de la Universitatea din Virginia School of Medicine a demonstrat că procedura Gamma cuțit a permis un control 98 asupra tumorilor asociate cu boala lui Cushing pe durata studiului de patru ani.

• Complicațiile acute după radiochirurgia cu cuțit Gamma sunt considerate rare, cele mai multe fiind legate de starea de bază, mai degrabă procedura în sine.