Un bărbat visează să lupte împotriva unui animal sălbatic și se trezește să se găsească dând soția în braț. Alte vise de a sări peste un pericol și de a se răsturna pe pat și pe podea. După ce aruncă o pumn din somn, un om se duce cu răbdare la medic pentru a obține o evaluare suplimentară. Dacă tu sau un iubit ai făcut vreodată vise în timp ce dormi, ar putea fi o afecțiune cunoscută sub numele de tulburare de comportament REM.
Care sunt simptomele, cauzele și tratamentele acestei afecțiuni? Aflați cum poate fi diagnosticată această afecțiune și tratată pentru a preveni rănirile.
Definiție
În timpul nopții, progresăm natural prin etapele de somn, inclusiv somnul rapid de mișcare a ochilor (REM). REM este în mod normal caracterizat de activitate intensă a creierului și de visare – și de incapacitatea de a folosi mușchii noștri, cu excepția mușchilor ochiului și a diafragmei (ceea ce ne permite să respirăm). Somnul REM apare periodic prin noapte la intervale de aproximativ 90 de minute și este concentrat în ultima treime a nopții, deoarece perioadele devin mai prelungite înainte de trezire.
În cazul în care ceilalți muschi nu sunt paralizați corespunzător, este posibil să putem efectua activități complexe și să ne adoptăm visurile în timp ce rămânem adormiți. Aceasta se numește tulburare de comportament REM. Această tulburare poate duce la vătămări accidentale, inclusiv la rănirea partenerilor de pat.
Simptomele
Majoritatea persoanelor cu această tulburare descriu visele neplăcute și vii care implică intruși sau atacatori (oameni sau animale).
Există un comportament asociat visului-enactment, adesea violent. Comportamentele obișnuite includ:
- Vorbind sau țipând
- Râde
- Atingerea
- Punching
- Lovitură
- Săritură sau căzând din pat
- Rularea
- Mobilă strivită
Aceste comportamente duc adesea la rănirea individului sau a partenerului de pat. Leziunile pot fi minore (cum ar fi vânătăi, zgârieturi sau tăieturi) sau severe (cum ar fi oase rupte sau sângerări în creier).
Oamenii afectați pot să se plângă de somn disrupt sau de somnolență excesivă în timpul zilei.
Tulburarea de comportament REM afectează aproximativ patru sau cinci persoane din fiecare 1.000. În aproximativ 90% din cazuri, apare la bărbații care sunt în anii 50 sau 60 de ani.
Diagnosticul
În cele mai multe cazuri, un istoric raportat al comportamentelor vis-enactment cu un studiu de somn standard numit polisomnogramă (PSG) va fi suficient pentru a stabili un diagnostic. PSG va arăta de multe ori prezența anormală a tonusului muscular (sugerând activitate) în timpul somnului REM, permițând capacitatea de a acționa în mod neadecvat visele. De asemenea, este important să se documenteze absența activității electrice de tip convulsiv pe EEG, deoarece convulsiile pot provoca uneori mișcări anormale în timpul somnului.
Studiile de imagistică sunt de obicei normale în tulburările de comportament REM dacă nu există tulburare neurodegenerativă asociată. Cu toate acestea, afecțiunea apare în mod obișnuit la stabilirea altor tulburări.
Condițiile asociate
Tulburarea de comportament REM este frecvent asociată cu alte tulburări neurologice și mai mult de 50% dintre pacienți vor avea o altă tulburare cum ar fi boala Parkinson, demența cu corpul Lewy și atrofia sistemică multiplă.
Chiar si atunci cand nu exista o tulburare neurologica asociata la prezentare, 65% dintre pacientii cu tulburari de comportament REM vor continua sa dezvolte Parkinson sau dementa ani sau decenii mai tarziu.
Sa sugerat că tulburarea de comportament REM poate fi un posibil indicator util pentru prevenirea timpurie a acestor tulburări. Nu toată lumea dezvoltă aceste condiții asociate. Există o formă acută mai puțin frecventă de tulburare de comportament REM care poate rezulta din leziuni structurale ale creierului, cum ar fi un accident vascular cerebral, o tumoare sau o demielinizare, cum ar putea să apară în scleroza multiplă. O altă manifestare poate apărea, de asemenea, ca rezultat al anumitor medicamente (inclusiv antidepresive și altele care afectează creierul), intoxicația medicamentului sau retragerea din alcool sau medicamente sedative.
Alte tulburări de luat în considerare în timpul diagnosticului diferențial
Există câteva alte tulburări care pot avea simptome similare cu tulburările de comportament REM și acestea trebuie luate în considerare. Acestea sunt uneori numite pseudo-RBD. În general, aceste tulburări pot provoca mișcări anormale nocturne sau somnolență excesivă în timpul zilei și includ:
convulsii nocturne
- apnee în somn obstructivă
- parazomniile somnului NREM
- tulburare de mișcare periodică a membrelor
- atacuri de panică nocturne
- tulburare de stres posttraumatic (PTSD) boli psihiatrice
- Aceste alte cauze ale comportamentelor de adopție a viselor nu sunt asociate cu dezvoltarea celorlalte tulburări neurodegenerative descrise mai sus. Tratamentul este orientat spre cauza principală.
- Tratamentul
În general, tratamentul tulburării de comportament REM se concentrează pe menținerea persoanei afectate și a celorlalți în siguranță. Acest lucru implică faptul că dormitorul este un loc sigur prin îndepărtarea obiectelor de noapte și a obiectelor ascuțite. În unele cazuri, poate fi utilă umplerea suplimentară în jurul patului. Unii oameni trebuie să blocheze ușa sau ferestrele pentru a se menține în pericol. Odată ce mișcările sunt suprimate eficient cu medicația, pot fi necesare mai puține măsuri de siguranță.
Medicamentul clonazepam este un tratament foarte eficient la majoritatea pacienților. Poate provoca confuzie pe timp de noapte în somnolența vârstnică sau în timpul zilei, astfel încât acest lucru poate face un lucru intolerabil pentru unii. Ca o alternativă, s-a demonstrat că dozele mai mari de melatonină sunt eficiente în câteva studii mici.
Dacă sunteți îngrijorat că aveți simptome sugestive pentru tulburarea comportamentului REM, începeți să discutați cu medicul dumneavoastră și obțineți diagnosticul și tratamentul de care aveți nevoie pentru a rămâne în siguranță în timpul somnului.
