Oamenii cred că uneori artrita reumatoidă și osteoartrita sunt aceleași lucruri. În timp ce osteoartrita este cauzată de uzura și întreruperea pe termen lung a unei articulații, artrita reumatoidă este o boală mult mai complexă și mai confuză în care sistemul imunitar atacă propriile celule și țesuturi, inclusiv cele ale articulațiilor, pielii și altor organe.
Ca și alte tulburări autoimune, cum ar fi lupusul și psoriazisul, cauza principală a artritei reumatoide nu este bine înțeleasă.
Ceea ce știm este că anumiți factori – incluzând fumatul și obezitatea – vă pot pune la un risc mai mare de a nu deveni doar boala, ci se confruntă cu simptome mai grave.
Unii dintre factorii de risc pentru artrita reumatoidă sunt modificabili (adică putem să le schimbăm), în timp ce alți non-modificabili și localizați la un risc inerent.
Factorii de risc nemodificabili
Artrita reumatoidă afectează mai multe grupuri decât altele. Cei trei factori nemodificabili în mod obișnuit legați de boală sunt vârsta, sexul și istoria familială a artritei reumatoide.
Vârsta
În timp ce artrita reumatoidă poate să lovească la orice vârstă, debutul simptomelor începe, de obicei, cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Mai mult, riscul va crește cu vârsta înaintată. In ansamblu, sansele de a dezvolta artrita reumatoida se vor inmulti mai mult de trei ori cu varste cuprinse intre 35 si 75 de ani, crescand de la 29 cazuri la 100.000 de persoane la 99 de cazuri la 100.000, potrivit unui studiu realizat de Clinica Mayo.
Sexul
Femeile sunt de trei ori mai probabil să provoace poliartrită reumatoidă decât bărbații. În timp ce explicația acestei disparități este departe de a fi definitivă, se crede că hormonii joacă un rol major. Acest lucru este evidențiat în parte prin cercetări care au arătat că femeile vor dezvolta adesea boala după schimbări majore în hormonii lor.
Acest lucru se întâmplă uneori imediat după sarcină sau în tandem cu debutul menopauzei. Estrogenul, sau în mod special epuizarea estrogenului, se consideră a fi vinovatul.
Pe de altă parte, înlocuirea estrogenului poate oferi un avantaj protector femeilor mai în vârstă care altfel ar putea fi vulnerabile la boală.
Același beneficiu poate fi extins și la femeile mai tinere care iau o contracepție orală combinată (a.a. "pilula"). Potrivit cercetătorilor de la Institutul Karolinska din Stockholm, femeile care au utilizat un contraceptiv care conține estrogen mai mult de șapte ani au avut un risc de scădere cu aproape 20% a artritei reumatoide comparativ cu femeile care nu au luat pilula.
Genetică
Dacă aveți un părinte sau un frate cu poliartrită reumatoidă, riscul de a dezvolta boala este de trei ori mai mare decât populația generală. Relațiile de gradul al doilea, mai mult sau mai puțin, dublează riscul. Aceste cifre ajută la ilustrarea rolului central pe care îl joacă genetica în dezvoltarea afecțiunii autoimune.
Potrivit unui studiu publicat în The Lancet din 2017, genetica joacă un rol între 40% și 65% din toate cazurile confirmate. În timp ce permutările genetice exacte nu au fost încă identificate, se crede că persoanele cu boli autoimune au una sau mai multe mutații care modifică modul în care sistemul imunitar recunoaște și vizează agenții care provoacă boli.
Într-un sistem imunitar care funcționează în mod normal, o familie de gene numită complexul anti-leucocite uman (HLA)
ajută sistemul imunitar să distingă propriile celule de cele ale invadatorilor străini. Cu artrită reumatoidă și alte tulburări autoimune, anumite mutații HLA pot ajunge să trimită mesaje greșite sistemului imunitar, instruind-o să atace propriile celule și țesuturi. Una dintre mutațiile asociate în mod obișnuit cu aceasta este HLA-DR4. HLA-DR4 este, de asemenea, legat de alte tulburări autoimune, inclusiv lupus, polimialgie reumatică și hepatită autoimună. Alte mutații ale genei HLA sunt, de asemenea, considerate legate. Factorii de risc pentru stilul de viață
Factorii de risc ai stilului de viață sunt cei care sunt modificabili. Schimbarea acestor factori nu numai că poate reduce severitatea afecțiunii, ci poate chiar să vă reducă riscul ca boala să o primească în primul rând. Fumatul și obezitatea sunt cei mai importanți doi factori.
Fumatul
Fumatul are o relație cauză-efect cu poliartrita reumatoidă. Nu numai că țigările vă cresc riscul de apariție a bolii, ci pot accelera progresia simptomelor, uneori severe.
O revizuire cuprinzătoare a studiilor clinice efectuate de cercetătorii de la Kobe University Graduate School of Medicine a concluzionat că un fumător greu (definit ca fumând un pachet de țigări pe zi de mai mult de 20 de ani) aproape dublează riscul de poliartrită reumatoidă. Bărbații sunt aproape de două ori mai susceptibili de a fi afectați decât femeile și, de obicei, simt mai repede simptome mai grave. În plus, fumătorii care testează pozitiv factorul reumatoid (RF) au de trei ori mai multe șanse de a obține poliartrită reumatoidă decât omologii lor non-fumatori, indiferent dacă sunt fumători sau fumători. Ca factor de risc independent, fumatul este cunoscut pentru a promova moartea celulelor, pentru a crește inflamația și pentru a stimula producerea de radicali liberi care afectează în continuare țesuturile deja inflamate.
Chiar dacă luați medicamente pentru a trata boala, fumatul poate interfera cu activitatea lor și le poate face mai puțin eficiente. Acestea includ astfel de medicamente fundamentale ca metotrexat și TNF-blocante mai noi, cum ar fi Enbrel (etanercept) și Humira (adalimumab).
Obezitatea
Artrita reumatoidă se caracterizează prin inflamație cronică, care degradează treptat și distruge țesutul oaselor și articulațiilor. Tot ceea ce adaugă acestei inflamații va face ca lucrurile să se înrăutățească.
Obezitatea este o astfel de afecțiune care poate declanșa inflamația sistemică, cauzată de acumularea de celule adipoase (grăsimi) și hiperproducția proteinelor inflamatorii cunoscute sub denumirea de citokine. Cele mai multe celule adipoase pe care le aveți în corpul dvs., cu atât este mai mare concentrația de citokine. Nu este de mirare că persoanele cu obezitate vor avea o deteriorare mai rapidă a articulațiilor în comparație cu persoanele cu greutate normală și vor avea mai multe complicații legate de boală, inclusiv pericardită (inflamația membranei inimii), pleuria (inflamarea mucoasei a plămânilor) și vasculită (inflamația vaselor de sânge).
În plus, greutatea corporală crescută nu poate ajuta decât să adauge stres la articulațiile afectate, în special la genunchi, șolduri și picioare, ducând la o mai mare pierdere de mobilitate și durere.
Obezitatea vă poate jefui, de asemenea, de capacitatea dumneavoastră de a obține remisie, starea activității scăzute a bolii în care inflamația este mai mult sau mai puțin sub control. Potrivit cercetărilor de la Colegiul Medical Weill Cornell, persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) de peste 30 de ani – definiția clinică a obezității – sunt cu 47% mai puține ca să obțină remisie în comparație cu persoanele cu un IMC sub 25 de ani.
Fizic și emoțional Stresul
În timp ce simptomele artritei reumatoide se pot aprinde adesea fără un motiv aparent, există condiții care pot declanșa o agravare bruscă a simptomelor.
Suprapunerea fizică este una dintre acestea. În timp ce mecanismul pentru acest lucru este greșit înțeles, se crede că eliberarea bruscă și excesivă a hormonilor de stres, cum ar fi cortizolul și adrenalina, poate avea un efect de bătaie care intensifică răspunsul autoimun. Deși acest lucru nu subminează în nici un fel avantajele enorme ale exercițiilor fizice în tratamentul reumatoidelor, aceasta sugerează că activitatea fizică trebuie să fie adecvată, în special în ceea ce privește articulațiile.
Răspunsul organismului la stresul fizic poate fi oglindit de răspunsul său la stresul emoțional. In timp ce oamenii de stiinta nu au gasit inca o asociere clara intre simptomele stresului si poliartrita reumatoida, oamenii care traiesc cu aceasta boala vor raporta adesea ca flare-up-urile sunt imediat precedate de momente de anxietate extrema, depresie sau oboseala. Alte declanșatoare comune includ infecțiile, inclusiv frigul sau gripa, care sunt asociate cu activarea imunității. Flare-up-uri pot apărea, de asemenea, ca răspuns la anumite alimente pe care le mâncați, declanșatorul căruia se crede legat de un răspuns alergic în care sistemul imunitar reacționează anormal.
Toți acești factori pun diferite grade de stres asupra corpului, pe care sistemul imunitar le răspunde, uneori în mod negativ.
Surse:
