Ce este
Fraza "echitatea sănătății" este adesea aruncată în contextul reducerii disparităților în materie de sănătate – adică lacunele specifice în domeniul sănătății în rândul populațiilor care sunt în mod specific legate de dezavantajele socio-economice sau de mediu.
De exemplu, persoanele negre din Statele Unite sunt mult mai susceptibile de a muri de cancer decât orice altă rasă sau grup etnic. Persoanele cu venituri mici și minoritățile rasiale sunt mai puțin susceptibile de a beneficia de asigurare de sănătate. Iar când au acces la tratament medical, în multe cazuri primesc îngrijire inferioară față de omologii lor albi. Reducerea disparităților în materie de sănătate reprezintă un pas important pentru atingerea echității în materie de sănătate.
Eforturile de reducere sau eliminare a acestor disparități s-au concentrat în mod covârșitor asupra prevenirii sau tratării bolilor. Dar, așa cum mulți doctori și profesioniști din domeniul sănătății publice sunt rapidi să scoată în evidență, să nu fiți bolnavi nu este același lucru cu a fi sănătoși. O gamă largă de factori se află la joacă când vorbim despre dietă sănătoasă, nivel de activitate, tensiune arterială etc.
Indiferent dacă aveți o infecție sau o anumită afecțiune medicală este doar o parte a puzzle-ului.
Prin urmare, atingerea echității în sănătate nu este doar controlul sau eliminarea bolilor. Este vorba despre căutarea a ceea ce îi reține pe unii oameni să obțină o sănătate optimă în ansamblu.
Sănătatea echității, de asemenea, nu este același lucru cu egalitatea de sănătate.
Nu este suficient să ne asigurăm că toată lumea are aceleași oportunități; ei ar trebui să aibă oportunitățile adecvate situației lor. De exemplu, dacă ați dat toată lumea în cameră o pereche de pantofi de dimensiune 10, care ar fi
egal ca oricine ar obține exact același lucru – nu mai mult, nu mai puțin – dar nu ar fi echitabil pentru că nu toată lumea poartă dimensiunea 10. Unii oameni vor avea acum un avantaj, deoarece pantofii se potrivesc mai bine, în timp ce alții nu sunt mai buni decât au fost înainte. Ar fi fost mai echitabil pentru toată lumea să obțină o pereche de pantofi într-o mărime adecvată. De ce are importanță
Sănătatea depinde în mare măsură de o multitudine de comportamente individuale cum ar fi obiceiurile tale de dietă și de exerciții fizice, dacă fumezi sau folosești droguri sau cât de repede poți să rezolvi problemele medicale înainte de a deveni serioase. Asumarea responsabilității personale pentru menținerea și îmbunătățirea sănătății dumneavoastră este importantă, dar ceea ce alegem să facem pentru sănătatea noastră depinde de opțiunile pe care le avem la dispoziție.
Dacă locuiți într-un cartier cu trotuare rupte, nici parcurile și traficul vehiculelor grele, plecând la exercițiu nu ar putea fi o opțiune viabilă. De asemenea, în cazul în care singurele locuri pentru a cumpăra alimente în zona dvs. oferă produse alimentare de calitate scăzută, prelucrate și opțiuni scumpe și limitate pentru produse proaspete, va fi dificil să consumați o dietă sănătoasă.
Un sfat vechi printre profesioniștii din domeniul sănătății publice este: dacă doriți ca oamenii să ia decizii sănătoase, trebuie să "faceți alegerea corectă alegerea ușoară". Dar pentru unele populații din Statele Unite, alegerea corectă nu este nici măcar disponibilă, ca să nu mai fie ușor. Echitatele pentru sănătate înseamnă eliminarea sau reducerea barierelor intense, dar care pot fi evitate și inutile, sau a prejudecăților, menținându-le oamenilor posibilitatea de a-și îmbunătăți sănătatea și familia.
Nu este doar o chestiune de justiție socială. Inegalitățile în domeniul sănătății și al asistenței medicale sunt costisitoare. Cu o estimare, aproape o treime din costurile medicale directe pentru negrii, hispanicii și asiaticienii americani au fost cauzate de inegalitățile în materie de sănătate, iar costurile combinate asociate cu aceste disparități (inclusiv moartea prematură) au fost estimate la 1,24 miliarde de dolari între 2003 și 2006.
Acest lucru este deosebit de relevant atunci când vine vorba de deficiențele de sănătate la copii. Dacă
toți copiii au avut aceleași șanse de rezultate în domeniul sănătății ca și copiii bogați, prevalența anumitor condiții, cum ar fi greutatea la naștere scăzută sau rănile neintenționate, ar scădea cu aproximativ 60% până la 70%. Copiii nesănătoși cresc adesea pentru a fi adulți nesănătoși, ducând la un ciclu vicios care este interconectat nu numai cu sănătatea fizică a familiilor, ci și cu sănătatea lor mentală și financiară. Obținerea echității în domeniul sănătății în copilărie, în special, ar putea avea repercusiuni profunde în întreaga societate, incluzând potențialul de a reduce suma cheltuită pentru îngrijirea medicală în Statele Unite și de a stimula economia în ansamblu. Obținerea echității în sănătate
Pentru a ajunge la echitatea sănătății, Statele Unite trebuie să aprecieze în mod egal egalitatea fizică a fiecăruia. Acest lucru va necesita eforturi extrem de concentrate, persistente și în curs de desfășurare pentru a opri inegalitățile evitabile în ceea ce privește rezultatele în materie de sănătate și accesul la îngrijiri medicale, corecta nedreptate și pentru a elimina lacunele în ceea ce privește disparitățile în materie de sănătate. Este o sarcină monumentală și una care necesită eforturi la nivel individual, comunitar și național.
Multe organizații, asociații profesionale și persoane fizice au stabilit planuri de a ajunge acolo, inclusiv Healthy People 2020, Academia Americană de Pediatrie și Asociația Americană pentru Sănătate Publică. Deși aceste planuri diferă ușor în ceea ce privește ceea ce trebuie făcut și cine, există teme comune în ansamblu.
Identificați principalele disparități de sănătate și cauzele lor radicale.
Ca și în cazul oricărei abordări de sănătate publică la o problemă, primul pas este să dau seama ce se întâmplă și de ce. O strategie comună este de a pune întrebarea "de ce" de cinci ori.
Spune, de exemplu, că ai jupuit genunchiul.
De ce? Pentru că te-ai împiedicat pe trotuar.
De ce? Pentru că piciorul tău a fost prins pe o suprafață neuniformă.
- De ce? Deoarece trotuarul are nevoie de reparații.
- De ce? Deoarece guvernul local nu a reparat trotuarul din acel cartier de mult timp.
- De ce? Deoarece nu dispune de fonduri adecvate pentru a repara pasarele deteriorate în toate zonele unde este nevoie.
- Ați putea să vă puneți un bandaj pe genunchi și să continuați viața – dar asta nu va împiedica pe alții să-și jupoaie genunchii. O soluție mai permanentă și mai cuprinzătoare ar fi să încurajeze guvernul local să ridice sau să solicite o finanțare mai susținută pentru a acoperi proiectele de îmbunătățire a infrastructurii.
- Aceasta este, desigur, o oversimplificare grosolană, dar demonstrează necesitatea de a sări cu adevărat adânc pentru a descoperi nu doar problema, ci soluții pe termen lung pentru a le fixa. Problemele de sănătate comunitare tind să aibă cauze complexe.
Faceți niște realități destul de inconfortabile.
Statele Unite au o istorie lungă și complexă de favorizare a unor grupuri economice, rasiale și etnice față de altele – fie prin legi și politici sau norme culturale. Nu toată lumea este tratată în mod egal. Nu toți au aceleași oportunități. Și nu toată lumea se confruntă cu aceleași provocări. Pentru a complica lucrurile în continuare, multe prejudecăți sunt inconștiente, iar discriminarea este perpetuată de indivizi care adesea nu au nici o idee că o fac.
Din păcate, acest lucru se întâmplă tot timpul în cadrul instituțiilor de asistență medicală, unde studiile au arătat furnizorii să ofere îngrijiri de calitate inferioară și comunicare mai săracă pacienților minoritari în comparație cu pacienții lor albi.
Un pas important în vindecarea acestor diviziuni este acela de a avea o conversație deschisă și onestă despre locul în care noi, ca națiune, am putea face mai bine pentru a face lucrurile mai echitabile și ce schimbări trebuie făcute pentru a ajunge acolo. Aceasta înseamnă recunoașterea și înțelegerea istoriei unei comunități date, ascultarea cu mintea deschisă a indivizilor care se confruntă cu inegalități și recunoașterea când și unde nu reușim să oferim oamenilor oportunități echitabile de a fi sănătoși.
Modificarea sau adoptarea legilor, a politicilor și a programelor la toate nivelurile societății pentru a oferi tuturor aceeași lovitură de a fi mai sănătoasă.
Legea privind îngrijirile accesibile a fost adoptată în 2010 și implementată pe deplin în 2014, în speranța de a permite mai multor persoane să obțină asigurări de sănătate în Statele Unite, reducând astfel disparitățile asociate cu accesul la îngrijiri medicale. Deși politica a avut oarecum un drum greoi, legea a făcut unele progrese în lichidarea lacunelor. Până în 2016, numărul persoanelor neasigurate din Statele Unite a scăzut cu aproape jumătate, afectând în mare măsură grupurile dezavantajate anterior, cum ar fi negrii, hispanicii și cei care trăiesc în sărăcie.
În mod similar, programe cum ar fi Medicaid (pentru cei care trăiesc în sărăcie și / sau cu dizabilități) și Medicare (pentru persoanele în vârstă) ajută la asigurarea unei asigurări de sănătate pentru cei care ar fi putut să nu aibă acces la ea altfel. În timp ce asigurarea de sănătate este doar o singură piesă a puzzle-ului de sănătate, legislația ca aceasta reprezintă un pas important pentru a contribui la lacune apropiate în acces.
O arie de-a lungul trecutului care sporește inechitatea în materie de sănătate este infrastructura. În cazul în care un anumit cartier a rupt trotuare, nu există parcuri, crimă înaltă și câteva magazine cu produse proaspete, poate fi o provocare pentru familiile din acea zonă să urmeze recomandările de zi cu zi și recomandările nutriționale pentru a menține un stil de viață sănătos. De exemplu, deserturile alimentare (unde magazinele cu servicii complete de vânzare de produse proaspete și opțiunile de alimentație sănătoasă sunt rare sau absente) și mlaștinile de hrană (unde opțiunile nesănătoase cum ar fi fast food sunt împachetate dens într-o anumită zonă) ar putea fi atenuate, cum ar fi restricțiile de zonare sau stimulente guvernamentale sau programe de educație pentru sănătate implementate de către departamentele locale de sănătate, școli sau alte organizații.
Construiți parteneriate
în cadrul unei comunități
.
Un pas crucial cu orice intervenție la nivel local, comunitar sau la nivel național este de a vă asigura că toți cei implicați sunt incluși în discuție. Persoanele și organizațiile care au un interes investit într-o anumită schimbare – cunoscute sub numele de "părțile interesate" – trebuie să fie implicate în acest proces dacă orice intervenție trebuie să aibă succes, mai ales dacă depinde de schimbarea comportamentului dintr-un anumit grup. Există o parabolă a sănătății publice care merge astfel: O organizație dorea să sapă un puț într-un sat îndepărtat, în care familiile trebuiau să meargă kilometri în fiecare zi pentru a obține apă. A intrat și a săpat bine și apoi a plecat, crezând că au rezolvat o problemă importantă. Dar când s-au întors să vadă cum a fost afectat satul, fântâna a rămas nefolosită și în stare de disperare. Când au întrebat de ce sătenii nu foloseau fântâna, au descoperit că femeile din sat preferau să meargă la râu, pentru că era momentul să socializeze. În timp ce organizația ceruse bătrânilor din sat să-și dea permisiunea de a construi fântâna, nimeni nu a gândit să le ceară femeilor care ar fi avut de câștigat. Moralul istoriei este simplu: dacă vrei să ajuți oamenii, trebuie să-i implicați în acest proces. Crearea încrederii și obținerea unui buy-in de la cei implicați este esențială pentru succesul oricărui efort de sănătate publică.
